Шишка под кожей
Круглая или овальная, подвижная, цвета кожи или желтовато-белая; от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Атеромы лица, за ухом и на мочке.
Атеромы лица – шаровидные шишки под кожей, заполненные роговым веществом: эпидермоидные и треххолемальные кисты. Они доброкачественны, но могут воспламеняться; надежнее всего избавиться от кисты — удалить ее вместе с оболочкой.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Доброкачественная киста под кожей с тонкой оболочкой, заполненная кератином – роговым веществом.
- Где бывает
- Чаще всего на лице, волосистой части головы, шее и верхней части туловища; у уха — преимущественно эпидермоидные кисты.
- Чем беспокоит
- Шишкой на видном месте, выделениями с запахом, повторными воспалениями.
- Что помогает
- Удаление вместе с оболочкой; воспаленную кисту сначала лечат.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
атерома.
Атеромой в Украине часто называют шаровидную шишку под кожей — и в быту, и во многих клиниках. Под этим словом обычно подразумевают две разные кисты: эпидермоидную, которую еще называют инфундибулярной (она образуется из воронки волосяного фолликула), и треххолемальную, или пиллярную, растущую из оболочки волосяного фолликула.
Обе имеют тонкую оболочку и заполнены кератином – роговым веществом, а не салом. Поэтому старое название «сальная киста» неточно. Эпидермоидная киста часто имеет в центре темную точку – выход, через который она сочетается с поверхностью кожи. Треххолемальная чаще всего растет на волосистой части головы.
Атеромы растут медленно и годами могут ничем не беспокоить. Они не являются раком и не заразны. Рак в такой кисте – редкость: в англоязычной медицинской литературе описано 56 случаев плоскоклеточного рака, возникшего в эпидермоидной кисте.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
атерома.
Атерома – это шишка, которую видно или легко нащупать под кожей. Пока она спокойна, она не болит; беспокоить начинает, когда воспламеняется или жмет на соседние ткани.
Темная точка
В центре эпидермоидной кисты часто видна маленькая темная точка — отверстие, ведущее в кисту.
Содержимое с запахом
Иногда из отверстия выделяется беловатая масса с неприятным запахом – это кератин, которым заполнена киста.
Воспаление
Киста вдруг становится болезненной, красной и отечной. Часто причина – разрыв оболочки, и это не всегда инфекция.
На мочке и у уха
Шишки вокруг уха чаще всего оказываются эпидермоидными кистами: на мочке, перед ухом, за ухом и в слуховом проходе.
Разорванная мочка ухаНа голове
Треххолемальная киста бывает плотной: в серии 54 таких кист 68% были на волосистой части головы, а у 65% внутри были обызвествления.
03 / ПРИЧИНЫПочему появляется
Почему появляется
атерома.
Точную причину кисты часто не знают. Вот что увеличивает возможность её возникновения.
Закупорка фолликула
Эпидермоидная киста часто образуется из волосяного фолликула, когда тот укупоривается или разрывается.
Травма кожи
Клетки поверхности кожи могут попасть вглубь во время травмы или медицинской манипуляции и там образовать кисту.
Наследственность
Кисты чаще бывают у людей, у родственников которых они тоже есть, особенно трихолемальны.
Возраст, пол, акне
Чаще — у взрослых, особенно в среднем возрасте, у женщин и людей с акне.
Врожденные кисты
Редко киста бывает врожденной: клетки кожи оказываются в глубине еще до рождения. Такие кисты лежат вдоль линий, где срастаются ткани лица.
Дермоедные кисты лица
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Спокойная атерома неотложной помощи не нуждается. Но воспаленная киста на лице может дать инфекцию распространяющейся кожи, в частности в глазницу. Вызывайте 103, если на фоне воспаленной кисты или покраснения вокруг нее появилось хоть одно из этого:
103 немедленно, если:
- очень высокая температура, жар или сильный озноб;
- частый пульс или учащенное дыхание;
- фиолетовые пятна на коже;
- спутанность сознания;
- холодная, липкая или бледная кожа;
- человек не реагирует или потерял сознание;
- глаз выпячивает, болит во время движения глазами или отечные веки не открываются;
- появилось двоение или ухудшилось зрение.
К врачу в тот же день, если:
В тот же день: шишка покраснела, болит, стала горячей или набухшей; покраснение расползается вокруг, в том числе на веке; из кисты вытекает гной. Не выдавливайте ее – так инфекция может распространиться. Планово: шишка не болит и не меняется – запишитесь на консультацию, когда удобно. Покажите врачу и любую шишку, природы которой вы не знаете, а если быстро растет или изменилась — не откладывайте.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что это за шишка.
- Разговор
Когда появилась шишка, растет ли, или воспламенялась; есть ли кисты у родственников; или ее уже вскрывали или удаляли.
- Обзор
Врач оценивает размер, плотность, подвижность, ищет темную точку в центре; смотрит, нет ли воспаления.
- УЗИ при необходимости
Ультразвук показывает, насколько глубоко лежит образование и похоже ли оно на кисту; так, например, распознают треххолемальную кисту.
- Гистология
Удаленную ткань исследуют под микроскопом, если диагноз неочевидный, образование необычное или быстро растет.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
атерому.
Если киста не беспокоит, ее можно не трогать. Самое надежное от нее избавиться — удалить вместе с оболочкой: пока оболочка остается, киста может наполняться снова. Воспаленную кисту сначала лечат, а удаляют, когда воспаление пройдет.
01
Пока киста спокойна
Лечение нужно не всегда.
- Можно наблюдать
- Если киста не болит, не воспаляется и не мешает, лечение не обязательно.
- Не выдавливайте
- Киста может лопнуть и инфицироваться, а если она уже инфицирована, инфекция распространится.
- Когда удалять
- Если киста воспаляется, растет, мешает или заметна на лице, ее удаляют планово.
02
Воспаленная атерома
Что делают, когда киста покраснела и болит?
- Вскрытие и дренирование
- Врач раскрывает кисту, выпускает содержимое и при необходимости берет посев. В 76 легких воспаленных кистах почти половина посевов (47%) не обнаружила болезнетворных бактерий.
- Антибиотики - по показаниям
- Их назначает врач, если есть инфекция; при лёгком воспалении они нужны не всегда.
- Отложенное удаление
- Воспаленную кисту трудно удалить полностью, поэтому часто ждут, пока воспаление пройдет, и удаляют ее планово.
- Сразу удалить
- В части случаев воспаленную кисту удаляют сразу: в исследовании 166 пациентов, которым кисту удалили сразу, по сравнению с 185 после обычного лечения, антибиотики принимали короче, а осложнений было меньше.
03
Плановое удаление
Под местным обезболиванием.
- Полное иссечение
- Кист вырезают вместе с оболочкой. В обзоре 5 исследований (1303 пациента) после полного иссечения кисты возвращались реже, чем после вскрытия.
- Пункционный разрез
- Косту опорожняют и вынимают оболочку через маленькое круглое отверстие. В исследовании 60 пациентов рана была 0,73 см против 2,34 см при обычном иссечении, а разницы в рецидивах не было. Метод подходит для кист 1-2 см на лице.
- Минимальный разрез
- Для кист до 1 см на лице возможен разрез около 3 мм; более крупные кисты так удавалось удалить редко.
- После операции
- Остается небольшой рубец. Позже могут появиться новые кисты в других местах.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Атеромы лица, заушного участка и мочки уха в Институте хирургии доктора Валихновского лечат по направлению «Новое лицо». Разрез планируют так, чтобы рубец был как можно менее заметным, а после воспалений или предыдущих вмешательств восстанавливают и кожу.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Удаление образований кожи и мягких тканей - кисту удаляют вместе с оболочкой; при необходимости удаленное исследуют под микроскопом.
- Местные лоскуты — если после удаления большой кисты остается дефект, его закрывают тканями из соседнего участка — они более близки по цвету и текстуре.
- Коррекция рубцов - грубые рубцы после воспалений, раскрытия или предварительного удаления иссекают и закрывают местными тканями.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото шишки прямо и сбоку — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияОбзор, при необходимости УЗИ; если киста воспалена - сначала лечение воспаления.
- ПланСпособ удаления и место разреза – с учетом размера кисты и того, где она лежит.
- УдалениеПод местным обезболиванием вместе с оболочкой.
- ВосстановлениеВрач объяснит, как ухаживать за швом и когда прийти на осмотр; при необходимости – результат гистологии.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Атерома и липома — это одно и то же?
Нет. Атерома – киста с оболочкой, заполненная кератином. Липома – доброкачественная опухоль мягких тканей под кожей. Отличить их помогают осмотр и при необходимости УЗИ.
Можно ли выдавить атерому самостоятельно?
Нет. Киста может лопнуть и инфицироваться, а если она уже инфицирована, инфекция распространится. Оболочка при этом остается, так что киста может наполниться снова.
Рассосется ли атерома сама?
Киста может годами не меняться, иногда опорожняться через отверстие или воспламеняться. Пока оболочка на месте, она может снова наполняться.
Нужны ли антибиотики, если атерома воспламенилась?
Не всегда. Воспаление часто вызвано разрывом оболочки, а не бактериями: почти в половине посевов из легких воспаленных кист болезнетворных бактерий не нашли. Нужны ли антибиотики, решает врач.
Вернется ли атерома после удаления?
Если киста была удалена вместе с оболочкой, она возвращается реже, чем после простого вскрытия. Но потом могут появиться новые кисты в других местах.
Останется ли рубец?
Маленький рубец остается. Для кист 1-2 см на лице возможно удаление через маленькое круглое отверстие: рана после него короче, чем после обычного иссечения.
Может ли атерома переродиться в рак?
Это редкость: в англоязычной литературе описано 56 случаев рака в эпидермоидной кисте. Если киста необычная или быстро растет, то ее исследуют под микроскопом.
Почему шишку за ухом следует показать врачу?
За ухом бывают разные образования. Среди 52 пациентов с образованиями за ухом эпидермоидные кисты имели 15, а 6 рак кожи.
Источники
16 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- Epidermal Inclusion CystStatPearls, 2026pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335343 ↗
- Diagnosing Common Benign Skin TumorsAmerican Family Physician, 2024pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39418568 ↗
- Common benign skin tumorsAmerican Family Physician, 2003pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12613727 ↗
- Minimal excision technique for epidermoid (sebaceous) cystsAmerican Family Physician, 2002pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11996426 ↗
- Surgical Excision Versus Incision and Drainage for Epidermoid (Sebaceous) Cysts: A Systematic ReviewCureus, 2026doi:10.7759/cureus.102434 ↗
- Comparison of the surgical outcomes of punch incision and elliptical excision in treating epidermal inclusion cysts: a prospective, randomized studyDermatologic Surgery, 2006doi:10.1111/j.1524-4725.2006.32105.x ↗
- A new method for facial epidermoid cyst removal with minimal incisionJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2009doi:10.1111/j.1468-3083.2009.03191.x ↗
- A Retrospective Chart Review of Inflamed Epidermal Inclusion CystsJournal of Drugs in Dermatology, 2021doi:10.36849/JDD.5014 ↗
- One-stage excision of inflamed sebaceous cyst versus the conventional methodSouth African Journal of Surgery, 2010pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21542400 ↗
- Squamous cell carcinoma arising in an epidermal inclusion cystProceedings (Baylor University Medical Center), 2022doi:10.1080/08998280.2022.2077600 ↗
- Trichilemmal Cyst: Clinical and Sonographic FeaturesJournal of Ultrasound in Medicine, 2019doi:10.1002/jum.14666 ↗
- Clinical Characteristics of Idiopathic Epidermoid and Dermoid Cysts of the EarJournal of Audiology & Otology, 2017doi:10.7874/jao.2017.21.2.77 ↗
- Postauricular MassesJournal of Craniofacial Surgery, 2020doi:10.1097/SCS.0000000000006526 ↗
- Epidermoid Cyst of the Ear Lobule in AdultKathmandu University Medical Journal, 2021pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36259203 ↗
- Skin cystNHS, 2023nhs.uk/conditions/skin-cyst ↗
- CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗
Цифры на странице из этих источников.
Шишка на лице
или за ухом?
Отправьте фото. Врач скажет, похоже ли это на атерому и как ее лучше удалить.