Не хватает части губы
Видна выемка или ступенька на губе, губа короче с одной стороны.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Дефекты и деформации губ.
Дефекты губ — это потеря части губы после травмы, укуса или удаления опухоли, а деформации — рубцы, асимметрия или суженный рот, оставшиеся после заживления. Губу восстанавливают операцией — реконструктивной хейлопластикой.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Потеря части губы или её деформация после травмы, укуса или удаления опухоли.
- Чаще всего
- Среди приобретённых причин дефектов губ наиболее частая — удаление злокачественной опухоли.
- Цель
- Чтобы рот смыкался, губа двигалась и ощущала, а линии губы были на своих местах.
- Кто лечит
- Пластический хирург; опухоль ведёт и онколог.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
дефекты губ.
Губа состоит из трёх слоёв: кожи, мышцы и слизистой оболочки. Она нужна, чтобы говорить, есть и пить, ощущать прикосновение, и она очень заметна на лице. Поэтому даже небольшой дефект заметен и может мешать.
Дефект — это когда части губы не хватает: её удалили вместе с опухолью или она утрачена из-за травмы или укуса. Деформация — когда тканей достаточно, но губа зажила неправильно: рубец стягивает её, граница красной каймы сместилась, рот стал меньше.
Цель восстановления — чтобы рот надежно смыкался и не протекала пища и слюна, губа ощущалась и двигалась, а заметные линии — граница губы и кожи, уголки рта — были на своих местах.
Эта страница посвящена восстановлению губы по любой причине. О самой опухоли — на странице «Рак губы».
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляются
Как проявляются
дефекты губ.
Одних беспокоит внешний вид, других — то, что рот плохо смыкается или губа не ощущается. Часто — и то, и другое.
Рубец стягивает губу
Губа подтянута вверх или вниз, вывернута, на ней виден толстый или втянутый рубец.
Рубцы после травм лицаСмещенная граница губы
Граница красной каймы и кожи не совпадает — ступенька заметна даже на расстоянии.
Рот не смыкается
Подтекают еда, жидкость или слюна, труднее произносить отдельные звуки.
Рот стал меньше
Трудно широко открыть рот, есть или чистить зубы.
МикростомаОнемение
Часть губы не чувствует прикосновения, тепла или холода.
03 / ПРИЧИНЫПочему возникают
Почему возникают
дефекты губ.
От причины зависит, когда и как восстанавливают губу: после травмы — после заживления, после опухоли — часто в ту же операцию.
Удаление опухоли
Наиболее частая приобретённая причина. Около 25% раков полости рта поражают губы, и их лечат прежде всего удалением.
Рак губыУкусы
При укусах собаки в лицо чаще всего страдают губы, щеки и нос. После укуса человека, кроме обработки раны, могут предложить анализы на гепатиты B и C и ВИЧ.
Укусы животных на лицеРваные раны
Падения, удары, ДТП. Самые трудные в лечении раны, которые затрагивают границу красной каймы или более четверти губы.
Неудачное заживление
Рана разошлась, зажила с грубым рубцом или без точного совмещения краёв.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Старый дефект или рубец губы — плановая ситуация, не требует экстренной помощи. Свежая рана — другое дело: губу сшивают точно по краю обрамления, поэтому рану стоит показать врачу в тот же день.
103 или сразу в приемное отделение, если:
- рана губы большая или глубокая;
- кровотечение не останавливается;
- оторвана часть губы — заверните её в чистую салфетку, положите в пакет, обложите пакет льдом и возьмите с собой.
Не откладывайте:
В тот же день: любая укус губы, повредившая кожу — животного или человека: требуется обработка раны и решение по прививкам. В тот же день — и если рана рассекала границу красной каймы, рана горячая, опухшая, из нее течет жидкость или неприятно пахнет, поднялась температура или знобит. В ближайшие недели: язва на губе, которая не заживает более 3 недель, уплотнение на губе или шее — нужно показаться врачу: такие признаки часто имеют другие причины, но проверить стоит. Планово: старые дефекты, рубцы, асимметрия, суженные рот.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что восстанавливать.
- Расспрос
Что произошло и когда, какие операции уже были; после опухоли — заключение гистологии.
- Обзор
Хирург оценивает, какая часть губы утрачена, какие слои задеты — кожа, мышца, слизистая — и хватит ли соседних тканей.
- Функция
Закрывается ли рот, как губа движется и ощущается, насколько широко открывается рот.
- План
Метод подбирают по размеру и месту дефекта, состоянию тканей, возрасту и пожеланиям пациента.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак восстанавливают
Как восстанавливают
губу.
Универсального метода нет: качественных сравнительных исследований мало, поэтому хирург выбирает метод по размеру, месту и глубине дефекта. Чем меньше тканей утрачено, тем проще операция.
01
Небольшие дефекты
До трети губы.
- Зашивание
- Если не хватает менее чем 30% губы, края обычно сводят и зашивают — прямую рану или иссечённый клин.
- Результат
- В исследовании 336 случаев раннего рака губы, которые лечили удалением или внутренним облучением (брахиотерапией), качество жизни, функцию и внешний вид лица после лечения оценили как хорошие.
- Как часто
- Среди 615 реконструкций губы после удаления рака большинство дефектов закрыли именно так.
02
Средние дефекты
От трети до двух третей губы.
- Лоскуты с губ
- Ткань берут из второй губы на питающей сосуде или перемещают вокруг рта из той же губы.
- Лоскуты с щеки
- Когда тканей губ недостаточно, губу формируют из соседних тканей щеки.
- Риски
- По систематическому обзору 18 исследований, осложнения после местных лоскутов — в среднем 8%: расхождение раны, онемение, сужение рта, слюнотечение.
- Что влияет
- В исследовании 108 пациентов после удаления рака губы риск ранних осложнений был выше, если дефект имел 20 мм и более или был на всю толщу губы.
03
Большие и полные дефекты
- Свободные лоскуты
- Для больших дефектов рекомендуют микрохирургическую реконструкцию: ткани с предплечья пересаживают, сшивая сосуды под микроскопом.
- Почему не местные
- Если восстанавливать всю губу только местными лоскутами, рот часто становится слишком узким.
- Чего ожидать
- После больших реконструкций определённые нарушения функции, вероятно, останутся, но новые методы лучше восстанавливают чувствительность и движение.
04
Рубцы и деформации
После заживления.
- Рубцы
- Грубый рубец иссекают, границу обрамления сопоставляют заново.
- Суженный рот
- Если после заживления рот сузился, это лечат отдельно — подробнее на странице «Микростома».
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Дефекты и деформации губ в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Новое лицо». Если дефект остался после удаления рака, лечение опухоли ведет онколог, а клиника отвечает за удаление и восстановление губы.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Местные лоскуты — носогубные и шейно-лицевые лоскуты — ткани, ближайшие по цвету и текстуре.
- Перфорантные лоскутки лица — лоскут кожи на тонком сосуде закрывает дефект без грубого натяжения и не искажает линии рта.
- Лучевой лоскут предплечья — тонкий и гибкий лоскут, которым восстанавливают губы, щеки и слизистую оболочку рта.
- Реконструкция сразу — после удаления опухоли губу часто восстанавливают в ту же операцию, если края разреза чистые; иначе — после гистологии.
- Висечение рубцов — рубец, стягивающий губу, иссекают и закрывают местными тканями.
- Липофилинг — собственный жир выравнивает контур и помогает сделать рубцы мягче.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото лица прямо и в профиль, с закрытым и открытым ртом, а также выписки, если есть.
- КонсультацияОсмотр губы, оценка смыкания рта, движений и чувствительности.
- ПланМетод и количество этапов — под размер и место дефекта.
- ОперацияЗашивание, местный или свободный лоскут, иссечение рубца — иногда в несколько этапов.
- ВосстановлениеОтек губы проходит за недели, рубцы созревают месяцами; врач объяснит уход.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли восстановить губу, если часть оторвалась во время укуса?
Да. Если оторванную часть сохранили, её берут с собой в больницу. Если нет, губу восстанавливают собственными тканями — с другой губы, щеки или других частей тела.
Когда можно исправлять рубец на губе после травмы?
Обычно после созревания рубца, когда он станет бледнее и мягче. Раньше — если рубец стягивает губу и мешает открывать рот.
Восстанавливают ли губу в ту же операцию, что и удаление опухоли?
Часто да, если края разреза чистые. Если нужна гистология, губу восстанавливают после неё.
Можно ли оперировать в пожилом возрасте или на лекарствах, разжижающих кровь?
В исследовании 615 пациентов частота осложнений не отличалась у людей старше 75 лет, курильщиков и тех, кто принимал лекарства, разжижающие кровь. Что именно можно вам, решит врач после осмотра.
Станет ли рот меньше после операции?
Может, особенно если восстанавливают большую часть губы местными тканями. В исследовании 102 пациентов после кругового лоскута рот сужался в 15,7% случаев. Сужение рта лечат отдельно — об этом на странице «Микростомия».
Будет ли губа чувствовать?
Онемение — одно из самых частых осложнений после местных лоскутов. Сколько чувствительности сохранится, зависит от размера дефекта и метода.
Язва на губе не заживает. Это опасно?
Если язва не заживает более 3 недель, покажитесь врачу. Такие признаки часто имеют другие причины, но проверить стоит.
Источники
16 источников · систематические обзоры, обзоры, когорты и NHSПоказатьСвернуть
- Lip ReconstructionSeminars in Plastic Surgery, 2024doi:10.1055/s-0044-1792107 ↗
- Simplifying Lip Reconstruction: An Algorithmic ApproachSeminars in Plastic Surgery, 2018doi:10.1055/s-0038-1645882 ↗
- Lip Reconstruction after Tumor AblationWorld Journal of Plastic Surgery, 2016pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27308236 ↗
- Recent advances in lip reconstructionCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2019doi:10.1097/MOO.0000000000000531 ↗
- Total lower lip reconstruction: a review of recent advancesCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2023doi:10.1097/MOO.0000000000000926 ↗
- Composite pronator quadratus: radial forearm free flap in functional lip reconstructionANZ Journal of Surgery, 2019doi:10.1111/ans.14980 ↗
- Lip Reconstruction after Mohs Cancer Excision: Lessons Learned from 615 Consecutive CasesPlastic and Reconstructive Surgery, 2020doi:10.1097/PRS.0000000000006509 ↗
- Complications Following Local-Flap Lip Reconstruction After Tumor Removal: A Systematic ReviewCureus, 2025doi:10.7759/cureus.85155 ↗
- Complications Following Karapandzic Flap Reconstruction of the Lip: A Retrospective Cohort StudyMedicina (Kaunas), 2025doi:10.3390/medicina62010012 ↗
- Lip carcinoma: clinical presentation, surgical treatment, and outcome: a series of 108 cases from DenmarkJournal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2017doi:10.1080/2000656X.2016.1270215 ↗
- Long-term outcomes, quality of life, and costs of treatment modalities for T1-T2 lip carcinomasOral Diseases, 2024doi:10.1111/odi.14723 ↗
- Reconstruction of Perioral Defects After Mohs Micrographic Surgery or Excision: A Systematic Review of the LiteratureDermatologic Surgery, 2021doi:10.1097/DSS.0000000000002810 ↗
- Lip Laceration and Vermilion Border RepairAdvanced Emergency Nursing Journal, 2021doi:10.1097/TME.0000000000000356 ↗
- Dog bite injuries to the face: A narrative review of the literatureWorld Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, 2022doi:10.1016/j.wjorl.2020.11.001 ↗
- Animal and human bitesNHS, 2025nhs.uk/conditions/animal-and-human-bites ↗
- Symptoms of mouth cancerNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms ↗
Цифры на странице из этих источников.
Губа изменилась
после травмы или операции?
Отправьте фото лица с закрытым и открытым ртом. Врач скажет, как можно восстановить губу.