Холмы и впадины
Участки, где жира осталось многовато, чередуются с участками, где его убрали слишком много. Поверхность становится холмистой или волнистой.
СОСТОЯНИЕ / ТУЛОВИЩЕ И ЖИВОТ
Неровности и деформации после липосакции.
Неровности после липосакции — холмы, впадины, волнистость, асимметрия или обвисшая кожа, когда отек уже спал. Это плановая ситуация: ее исправляют повторной липосакцией, жиром или другими методами. Редкие ранние осложнения – тромб или жир в сосудах легких, повреждение кишки – нуждаются в неотложной помощи.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Холмы, впадины, волнистость, асимметрия или обвисшая кожа, которые не проходят после спада отека.
- Как часто
- В метаанализе 39 исследований (29 368 пациентов) деформацию контура имели 2,35% — чаще всего из осложнений.
- Когда оценивать
- По данным NHS, участок совсем успокаивается до 6 месяцев; ранее судить о результате сложно.
- Самое опасное
- Редкие осложнения: тромб или жир в сосудах легких, повреждение кишки. Их лечат безотлагательно в больнице.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
деформации после липосакции.
Липосакция – операция, во время которой жир из живота, бедер, ягодиц или других участков отсасывают тонкой трубкой из-за небольших разрезов. По NHS, она дает лучший результат у людей без избыточного веса и на участках, где упругая кожа. Липосакция не лечит ожирение и не убирает целлюлит или растяжку.
Первые месяцы после операции участок набухший и может быть онемевший, поэтому результат виден не сразу. По данным NHS, кровоподтеки и отек могут держаться до 6 месяцев, онемение обычно истекает за 6–8 недель, и именно столько — до 6 месяцев — участок окончательно успокаивается.
Деформация – это то, что остается, когда отек спал: холмы, впадины, волнистая поверхность, разница между двумя сторонами, обвисшая или втянутая кожа. В систематическом обзоре 39 исследований деформация контура была наиболее часто осложнением липосакции — 2,35%; в другом метаанализе 60 исследований неравенства контура имели 2% пациентов.
Отдельно стоят редкие ранние осложнения, угрожающие жизни: тромб в сосудах легких, жировая эмболия (капли жира попадают в кровь и укупоривают мелкие сосуды легких и мозга), повреждение кишки или других органов. Их лечат безотлагательно в больнице.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИЧто может
Что может
пойти не так.
Большинство изменений видно или нащупать не сразу, а через недели или месяцы, когда падает отек.
Асимметрия
Одна сторона живота, бедра или ягодицы заметно отличается от другой по объему или форме.
Обвисшая кожа
После удаления жира кожа не сократилась и свисает или складывается в морщинки.
Втяжения и тяги
Кожа «прилипла» к более глубоким тканям, образовались впадины или стягивающие ее рубцовые тяжи.
Рубцовая деформация телаУплотнение и серома
Под кожей прощупываются твердые участки (фиброз) или собираемая жидкость, и участок отекает. В метаанализе 60 исследований серома имели 2% пациентов.
Различие швовКожа
Изменение цвета кожи, реже отмирание участка кожи: по метаанализу 39 исследований, 0,046%.
Некроз кожи после операции03 / ПРИЧИНЫПочему возникают
Почему возникают
неравенства.
Часть причин связана с техникой операции, часть с кожей и здоровьем самого человека.
Слишком много или неравномерно
Авторы серии 57 коррекций связывают чрезмерное удаление жира, холмистую кожу и асимметрию с недостаточным опытом хирурга.
Зоны прикрепления
На туловище есть пять зон, где кожа плотно прикреплена к более глубоким тканям. По анатомическому исследованию МРТ, эти зоны во время липосакции советуют обходить, чтобы предотвратить деформации.
Кожа
Если кожа плохо сокращается, после удаления жира она обвисает. Согласно NHS, липосакция дает лучший результат там, где кожа упругая.
Несколько операций вместе
В когорте 31010 липосакций сочетание с другими операциями повышало относительный риск серьезных осложнений в 4,81 раза; риск возрастал и по возрасту и индексу массы тела.
Рубцовые изменения
После заживления под кожей могут образоваться уплотнения и рубцовые тяжи: в когорте 417 пациентов после липоскульптуры высокой четкости описано 83 случая узловатого уплотнения.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Холмы, впадины, асимметрия или обвисшая кожа, замеченные через недели или месяцы, — плановая ситуация, в неотложной помощи она обычно не нуждается. Другое дело — первые дни после липосакции: нарастающая боль в животе может означать повреждение кишки (с такой болью — немедленно к оперировавшему хирургу или в приемное отделение), а в сведении 38 описанных случаев жировой эмболии легких после липосакции или пересадки жира у 76% признака4. Если появился какой-либо признак из перечня ниже, не ждите, что пройдет, и не езжайте сами — вызывайте 103.
103 немедленно, если:
- внезапно стало тяжело дышать;
- боли в груди или в верхней части спины;
- сердце бьется очень часто;
- человек потерял сознание, даже ненадолго;
- спутанность сознания, нечеткая речь;
- очень частое дыхание;
- кожа или губы синюшные, бледные или пятнистые;
- сыпь или мелкие пятна на коже, которые не исчезают, если на них нажать;
- очень высокая температура или сильный озноб;
- сильное кровотечение из не останавливающегося разреза.
Не откладывайте визит к врачу:
Немедленно — к хирургу, который оперировал, а если не удается — в приемное отделение: сильная или нарастающая боль в животе или в области операции; участок операции быстро набухает, напрягается и болит. В тот же день: к оперирующему хирургу, а если это невозможно — к любому хирургу, если одна нога болит и набухла, появился кашель с кровью, разрез покраснел, горячий, из него течет гной или поднялась температура 38 °C и выше. В ближайшие дни: участок набухший и «хлюпающий» под пальцами — возможна серома. Планово: холмы, впадины, асимметрия, обвисшая кожа – окончательный вид складывается до 6 месяцев, но показаться врачу можно и раньше.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что лечить.
- Разговор и документы
Когда, где и сколько раз делали липосакцию, какие участки или изменялся вес; выписка и фото до операции, если есть.
- Обзор
Хирург осматривает участок стоя и лежа, прощупывает бугры, впадины и уплотнения, оценивает упругость кожи.
- Разметка
Что убрать, что заполнить и где кожи многовато; от этого зависит метод и количество этапов.
- УЗИ при необходимости
Помогает найти скопление жидкости, уплотнение и оценить толщину жира.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
деформации.
Ранние тяжелые осложнения лечат безотлагательно в больнице. Неровности исправляют планово, когда отек спал и зажили ткани; методы можно совмещать.
01
Ранние тяжелые осложнения
Безотлагательно, в больнице.
- Тромб в легких
- В опросе хирургов (1994-1998, 496245 липосакций) тромбоэмболия легочной артерии была главной причиной смертей после липосакции - 23,4%. По NHS, ее лечат в больнице разжижающими лекарства лекарствами; если заметить и лечить рано, можно полностью поправиться.
- Жировая эмболия
- Специфического лечения нет, поэтому важны ранняя диагностика и поддерживающее лечение. По сведению 38 случаев, если человек пережил первый эпизод без стойких последствий, можно ожидать полного выздоровления.
- Повреждение кишки
- В 49 описанных случаях 42% пациентов ранее имели операции на животе, 27% - слабость или деформацию брюшной стенки; 14% скончались в больнице. Лечат в больнице; по NHS, причину воспаления брюшины может потребоваться устранить операцией.
02
Холмы, впадины, асимметрия
Плановая коррекция.
- Повторная липосакция
- Излишки жира отсасывают, а жир вокруг впадины убирают, чтобы сгладить переход.
- Собственный жир
- Впадины заполняют жиром пациента. В серии 57 пациенток после 1–3 липосакций 9 потребовался еще один сеанс липофиллинга.
- Сколько этапов
- В серии 22 пациентов (43 участка) потребовалось в среднем 1,4 операции; 58% участков улучшились, 37% - исправлены. Полностью выровнять поверхность удается не всегда.
03
Обвисшая и втянутая кожа
- Избыток кожи
- Когда кожи слишком много, самой липосакции мало: избыток высекают (дермолипектомия), на животе — абдоминопластикой.
- Рубцевые тяжи
- Тяжести, стягивающие кожу, рассекают, а впадину под ними заполняют собственным жиром.
04
Отек, уплотнение, серома
- Лимфодренаж
- В обзоре 7 исследований ручной лимфодренаж после липосакции и абдоминопластики уменьшал отек; на боль и уплотнение влияние было непостоянным.
- Компрессия
- По NHS, компрессионное белье после липосакции носят постоянно несколько недель — оно уменьшает отек и кровоподтеки.
- Серома
- Жидкость удаляют; если рана разошлась, ставят вакуумную повязку.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Неравенства и деформации после липосакции в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Лечение осложнений эстетических операций» — в том числе и тогда, когда липосакции делали в другой клинике. Кровотечение, гематому, инфекцию лечат без промедления, тромб, жировую эмболию или повреждение кишки в многопрофильной больнице; эстетическую коррекцию планируют, когда ткани зажили и отек спал.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Лечение осложнений эстетических операций
Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Повторная липосакция – излишки жира убирают, чтобы выровнять контур.
- Липофилинг - впадины заполняют собственным жиром; его вводят и под рубцовую ткань, чтобы смягчить ее.
- Рассечение рубцовых тяжей — тяжи, стягивающие кожу и образующие впадины, рассекают.
- Ультразвуковая коррекция - аппараты типа VASER применяют для малоинвазивного выравнивания холмов и рубцовых участков после неравномерной липосакции.
- Вакуум-терапия — при скоплении жидкости или разошедшейся ране повязка с отрицательным давлением отводит выделение и готовит рану к закрытию.
- Компрессия – после коррекции – компрессионная одежда несколько недель.
- Лимфодренаж и физиотерапия — в направлении «Реабилитация после эстетических операций»: помогают снизить отек и вернуться к привычным нагрузкам.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото участка стоя, спереди и сбоку, и, если есть, выписку из клиники, где делали липосакцию.
- КонсультацияОсмотр, прощупывание холмов и впадин, оценка кожи; при необходимости - УЗИ.
- ПланЧто убрать, что заполнить, нужно ли высекать кожу и сколько этапов понадобится.
- КоррекцияПовторная липосакция, липофилинг, рассечение тяжей — отдельно или вместе.
- ВосстановлениеКомпрессия, лимфодренаж по назначению, обзоры; окончательный контур оценивают спустя месяцы.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Через месяц после липосакции живот неровный. Это уже деформация?
Не обязательно. По NHS отек может держаться до 6 месяцев, и только тогда участок окончательно успокаивается. Но показаться хирургу можно и раньше – особенно если участок «хлюпает» под пальцами.
Можно ли исправить неравенства после липосакции, сделанной в другой клинике?
Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите выписку из той клиники и фото до операции, если они есть.
Когда можно производить повторную коррекцию?
Когда отек спал и ткани зажили – обычно через месяцы после первой операции. Точный срок врач скажет после осмотра.
Выйдет ли за одну операцию?
Не всегда. В серии 22 пациентов потребовалось в среднем 1,4 операции, а часть участков только улучшилась, а не выровнялась полностью.
Что делать, если кожа обвисла?
Если кожи слишком много, одной липосакции мало: избыток высекают, на животе — абдоминопластикой. Что подойдет вам, врач скажет на осмотре.
Помогает лимфодренаж?
В обзоре 7 исследований ручной лимфодренаж после липосакции уменьшал отек; на боль и уплотнение влияние было непостоянным.
Какие признаки после липосакции опасны?
Внезапная одышка, боль в груди, частое сердцебиение, обморок, спутанность, не исчезающая при надавливании сыпь — вызывайте 103. Сильная или нарастающая боль в животе или в участке операции — немедленно к оперирующему хирургу, а если не удается — в приемное отделение.
Источники
18 источников · систематические обзоры, метаанализы, когорты, серии пациентов и NHSПоказатьСвернуть
- Risks and Complications Rate in Liposuction: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Surgery Journal, 2024doi:10.1093/asj/sjae074 ↗
- Complications of Aesthetic Liposuction Performed in Isolation: A Systematic Literature Review and Meta-AnalysisPlastic Surgery, 2024doi:10.1177/22925503221078693 ↗
- Cosmetic Liposuction: Preoperative Risk Factors, Major Complication Rates, and Safety of Combined ProceduresAesthetic Surgery Journal, 2017doi:10.1093/asj/sjw243 ↗
- Perforation of Abdominal Viscera Following Liposuction: A Systemic Literature ReviewAesthetic Plastic Surgery, 2022doi:10.1007/s00266-021-02532-9 ↗
- Pulmonary Fat Embolism Following Liposuction and Fat Grafting: A Review of Published CasesHealthcare, 2023doi:10.3390/healthcare11101391 ↗
- Fat Embolism Syndromes Following LiposuctionAesthetic Plastic Surgery, 2008doi:10.1007/s00266-008-9183-1 ↗
- Fatal outcomes from liposuction: census survey of cosmetic surgeonsPlastic and Reconstructive Surgery, 2000pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10627013 ↗
- Surgical Correction of Postliposuction Contour IrregularitiesPlastic and Reconstructive Surgery, 1994doi:10.1097/00006534-199407000-00013 ↗
- Correction of Liposuction Sequelae by Autologous Fat TransplantationAesthetic Plastic Surgery, 2011doi:10.1007/s00266-011-9720-1 ↗
- The Zones of Adherence: Role in Minimizing and Preventing Contour Deformities in LiposuctionPlastic and Reconstructive Surgery, 2001doi:10.1097/00006534-200105000-00043 ↗
- Secondary lipoplastyAesthetic Surgery Journal, 2002doi:10.1067/maj.2002.126754 ↗
- High-Definition Liposculpture: What are the Complications and How to Manage Them?Aesthetic Plastic Surgery, 2020doi:10.1007/s00266-019-01475-6 ↗
- Efficacy of Manual Lymphatic Drainage in Reducing Postoperative Complications After Cosmetic Plastic Surgery: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery – Global Open, 2026doi:10.1097/GOX.0000000000008139 ↗
- LiposuctionNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/liposuction ↗
- Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
- DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
- PeritonitisNHS, 2023nhs.uk/conditions/peritonitis ↗
Цифры на странице из этих источников.
Контур после липосакции
не такой, как хотелось?
Отправьте фото участка и выписку из клиники, где делали липосакцию. Врач скажет, что можно исправить и когда.