СОСТОЯНИЕ / УШИ

Деформация уха после отопластики.

Осложнения после отопластики бывают ранние – гематома или инфекция в первые дни – и поздние: ухо асимметричное, снова оттопырилось, прижато слишком сильно, видны швы или грубый рубец. Поздние деформации исправляют повторной операцией, когда зажили ткани.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Ухо после отопластики имеет не ту форму: асимметричное, снова оттопырилось, слишком прижатое, видны швы или рубец.
Как часто: В обзоре 28 исследований (3493 пациента) рецидив или повторная операция имели 5%.
Когда исправляют: Когда спадет отек и стабилизируется рубец; термины определяет хирург на осмотре.
Кто лечит: Пластический хирург, производящий повторные операции и реконструкцию уха.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
деформация после отопластики

Отопластика — операция, которая прижимает оттопыренные уши к голове. Обычно она безопасна, и большинство людей удовлетворены результатом. Но иногда результат не тот: одно ухо отличается от другого, оттопыренность возвращается или, наоборот, ухо прижато так сильно, что выглядит неестественно.

Врачи делят осложнения на ранние – в первые 14 дней после операции – и поздние. К ранним относятся гематома, кровотечение, инфекция, омертвение кожи или расхождение раны. К поздним – швы, прорезающиеся сквозь кожу, рубцы, повышенная чувствительность, асимметрия и неудовлетворительный вид. Повторную операцию в большинстве своем делают именно через поздние.

Различают недостаточную коррекцию – ухо снова оттопырилось – и чрезмерную, когда ухо прижато слишком. Чрезмерная коррекция — более сложная проблема: не хватает кожи за ухом, а хрящ бывает стойко поврежден, так что восстанавливать приходится и то, и другое.

Отопластику часто производят в юном возрасте, и неудачный результат может ухудшить качество жизни. Поэтому важно не только исправить форму, но и понять, почему она изменилась.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как это выглядит
неудачный результат.

Первые недели после отопластики уши болят, немеют, вокруг них синяки – это ожидаемо. О деформации говорят, когда форма не та уже после заживления.

Асимметрия

Уши отстоят от головы по-разному или имеют разную форму завитка.

Ухо снова оттопырилось

Оттопыренность вернулась полностью или частично — рецидив или недостаточная коррекция.

Ухо прижато слишком сильно

Ухо «прилипло» к голове; иногда середина прижата сильнее верха и низа — так называемое телефонное ухо.

Швы прощупываются или прорезались

Под кожей за ухом нащупываются нити, или узелок вышел наружу сквозь кожу.

Острые гребни и изломы

На хряще видны резкие складки, углы или неровности — бывают после методик, где хрящ надрезают или утончаются.

Грубый рубец или келоид

Рубец за ухом толстый, приподнятый, чешется или растет за пределы разреза.

Келоид ушной раковины

03 / ПРИЧИНЫ

Почему ухо
изменяет форму.

Хирург сначала выясняет, как сделали первую операцию: от этого зависит, что можно исправить и как.

Рецидив

Ухо снова отходит от головы. В исследовании 705 детей повторную операцию через рецидив имели 1,3%; По мнению авторов, рецидив зависит от опыта хирурга.

Швы прорезались

Нитки, держащие хрящ, проступают сквозь тонкую кожу за ухом. В серии 142 пациентов швы прощупывались или видны у 9,1%, прорезались у 6,3%.

Чрезмерная коррекция

Ухо прижато слишком: не хватает кожи за ухом, а хрящ бывает стойко поврежден.

Надрезы хряща

Методики, где хрящ надрезают или утончаются, могут оставить необратимую деформацию; шовные методы считают более безопасными.

Гематома или инфекция

Кровь под оболочкой хряща нарушает его питание: без лечения возможны инфекция, омертвение хряща и стойкая деформация уха.

Рубцы

Некоторые люди склонны к грубым рубцам. В исследовании 705 детей гипертрофические рубцы имели 2,2% и всем им понадобилась повторная операция.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Деформация после зажившей отопластики — плановая ситуация: в неотложной помощи она не нуждается. Но первые дни и недели после операции изредка бывают гематома или инфекция хряща. Их лечат сразу, не дожидаясь заживления, потому что без лечения хрящ может деформироваться.

103 немедленно, если:

кровотечение из неостанавливающейся раны;
кровь бьет струей, алая и ее трудно остановить;
очень частое дыхание;
спутанность сознания, нечеткая речь;
кожа стала синюшной, бледной или пятнистой;
очень высокая или очень низкая температура, сильный озноб;
не исчезающая сыпь, если на нее нажать.

Не откладывайте визит к врачу:

Немедленно — к оперировавшему хирургу, а если не удается — в приемное отделение: после операции боль в ухе или вокруг него сильна и нарастает, ухо отечное или стало напряженным. В тот же день: к оперирующему хирургу, а если это невозможно — к любому хирургу, если под повязкой кровит, ухо покраснело и горячо, из раны течет гной, разошлись швы, поднялась температура или появились любые другие неожиданные симптомы. В ближайшие дни: если шов проступил или вышел сквозь кожу за ухом, покажитесь хирургу. Планово: асимметрия, снова оттопыренное или слишком прижатое ухо, гребни хряща, грубый рубец — их оценивают, когда спадет отек и стабилизируется рубец; показаться врачу можно и раньше.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как оценивают,
что пошло не так.

Разговор
Когда и где делали операцию, по какой методике, были ли гематома, инфекция, повторные вмешательства; что именно вас не устраивает. Возьмите выписку, если она есть.
Обзор обоих ушей
Хирург сравнивает уши между собой: расстояние от головы, форму складок и завитка, состояние кожи и рубца за ухом.
Оценка хряща
Или целый хрящ, есть ли изломы, гребни, или прощупываются швы; хватает ли кожи за ухом.
Фото в стандартных ракурсах
Для планирования повторной операции и сравнения.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как исправляют
неудачную отопластику.

Повторную операцию планируют под конкретную деформацию: сначала выясняют, что именно не так и как была сделана первая операция, а затем выбирают технику. Иногда совмещают несколько приемов.

Первые дни и недели

Ранние осложнения лечат сразу.

Гематома: Кровь выпускают и накладывают давящую повязку, чтобы она не накапливалась снова.
Инфекция: Инфекцию хряща лечат как можно быстрее: без лечения хрящ может деформироваться.
Чего ожидать: Несколько недель уши болят и немеют, кровоподтеки держатся около двух недель, а жесткость ушей может проходить несколько месяцев.

Повторная операция

Метод – под конкретную деформацию.

Ухо снова оттопырилось: Хрящ повторно моделируют задними швами, при необходимости уменьшают слишком глубокую чашу ушной раковины.
Швы прорезались: Шов удаляют, а новые швы закрывают лоскутом из тканей за ухом. В серии 142 пациентов упрощенный лоскут без подшивки не снизил прорезывание швов; авторы предполагают, что лоскут следует подшивать к хрящу.
Ухо прижато слишком сильно: Восстанавливают и кожу и хрящ: кожу добавляют трансплантатом или лоскутом, хрящ — фрагментом из ушной раковины или ребра.
Тяжелая деформация: Небольшие изъяны контура исправляют хрящом из раковины второго уха. Если деформировано более четверти уха или более двух его складок, по данным серии 49 пациентов, советуют реберный хрящ – как при реконструкции уха.

Рубцы и результат

Грубый рубец: Согласно международным установкам, первым выбором для профилактики и лечения гипертрофических рубцов и келоидов считают силиконовый гель или пластины. Также применяют инъекции гормона в рубец.
Келоид: Его высекают только вместе с дополнительным лечением, потому что он склонен возвращаться. В обзоре 85 статей о келоидах мочки уха иссечение вместе с гормоном или лучевой терапией давало более длительный период без рецидива, чем само иссечение.
Рецидив: Оттопыренность может вернуться: в обзоре 28 исследований (3493 пациента) рецидив или повторную операцию имели 5%, а в метаанализе 14 исследований хрящесберегающей отопластики это было чаще осложнение - 4,27%.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Последствия неудачной отопластики в Институте хирургии доктора Валихновского исправляют в направлении «Выращиваем ухо» – тому самому, где восстанавливают ушную раковину после травм и при микротии. Повторную операцию планируют, когда снизится отек и стабилизируется рубец после предыдущей.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Выращиваем ухо Ушная раковина при микротии и аннотии, после травм, ожогов и удаления опухолей, последствия неудачной отопластики. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Повторное моделирование хряща — при рецидиве или недостаточной коррекции хрящ моделируют задними швами, при необходимости уменьшают слишком глубокую чашу.
Удаление швов и лоскут — прорезавшиеся или прощупывающиеся швы удаляют, а новые закрывают лоскутом из тканей за ухом.
Коррекция слишком прижатого уха - кожу добавляют трансплантатом или лоскутом, хрящ восстанавливают фрагментом из раковины или ребра.
Реберный хрящ при тяжелой деформации - если деформирована большая часть уха, форму восстанавливают хрящом из ребра - как при потере части уха.
Лечение рубцов - силиконовый гель или пластины, инъекции гормона в рубец; келоид иссекают вместе с дополнительным лечением.
Ранние осложнения — гематому выпускают, инфекцию хряща лечат как можно быстрее.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото обоих ушей спереди, сзади и сбоку и, если есть, выписку о предыдущей операции.
КонсультацияОсмотр ушей, хряща и рубца; выяснение, как делали первую операцию и что не так.
ПланЧто исправлять, какими приемами и когда после того, как спадет отек и стабилизируется рубец.
ОперацияШвы, лоскут, трансплантат кожи или хряща – в зависимости от деформации, иногда совмещают несколько.
ВосстановлениеПовязка и осмотры к заживлению; сколько оберегать ухо от давления и контактного спорта, скажет хирург.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Через сколько после отопластики можно производить повторную операцию?

Когда спадет отек и стабилизируется рубец после предварительной операции. Точные сроки хирург определяет на обзоре. Ранние осложнения – гематому или инфекцию – лечат сразу.

Ухо после операции болит и разбухло. Что делать?

Первые недели уши болят и немеют – это ожидаемо. Если же боль сильная и нарастает или ухо набухло и стало напряженным — немедленно обратитесь к оперирующему хирургу, а если не удается — в приемное отделение. Если ухо покраснело, под повязкой кровит или поднялась температура — к хирургу в тот же день.

Почему ухо снова оттопырилось?

Это рецидив или недостаточная коррекция. В метаанализе 14 исследований хрящесберегающей отопластики рецидив или повторная операция были наиболее частым осложнением. Их исправляют повторным моделированием хряща задними швами.

Ухо прижато слишком сильно. Это можно поправить?

Да, но это сложнее, чем недостаточная коррекция: не хватает кожи за ухом и бывает поврежден хрящ, поэтому восстанавливают оба — кожу трансплантатом или лоскутом, хрящ фрагментом из раковины или ребра.

За ухом прощупывается нить. Это небезопасно?

Прощупанная нить – позднее осложнение, а не неотложное состояние. Но если шов вышел сквозь кожу, покажитесь хирургу в ближайшие дни. Такой шов удаляют, а новые швы при необходимости закрывают лоскутом.

Первую операцию производили в другой клинике. Это можно поправить?

Да. Хирург сначала выясняет, как именно сделали первую операцию, так что возьмите выписку, если она есть, и фото ушей к операции. Что реально исправить в вашем случае, врач скажет после осмотра.

Может ли деформация вернуться после повторной операции?

Такой риск нельзя исключить: рецидив — одно из наиболее частых осложнений отопластики в целом. Поэтому план строят под причину деформации, а после операции выполняют рекомендации хирурга по повязке и защите уха.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

16 источников · систематические обзоры, метаанализ, рекомендации по рубцам, исследования и NHSПоказатьСвернуть

Complications after prominent ear correction: A systematic review of the literatureJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2017doi:10.1016/j.bjps.2017.05.033 ↗
Complications of Cartilage Sparing Otoplasty: A Systematic Review and Meta-AnalysisJournal of Craniofacial Surgery, 2024doi:10.1097/SCS.0000000000009976 ↗
Complications of otoplasty: a literature reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2009doi:10.1016/j.bjps.2008.06.043 ↗
Revision otoplasty: an algorithmPlastic and Reconstructive Surgery, 2012doi:10.1097/PRS.0b013e31825dc363 ↗
Understanding the unfavorable result after otoplasty: an integrated approach to correctionPlastic and Reconstructive Surgery, 2011doi:10.1097/PRS.0b013e31821e7113 ↗
Ear reconstruction following severe complications of otoplastyJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2008doi:10.1016/j.bjps.2008.06.017 ↗
Posterior Perichondrioadipodermal flap: A Versatile Option for Revision OtoplastyAnnals of Plastic Surgery, 2020doi:10.1097/SAP.0000000000001939 ↗
Does postauricular fascial flap reduce suture complications in otoplasty?Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery, 2018doi:10.1080/2000656X.2018.1444618 ↗
Comparison of Cartilage-Scoring and Cartilage-Sparing Otoplasty: A Retrospective Analysis of Complications and Aesthetic Outcome of 1060 EarsPlastic and Reconstructive Surgery, 2018doi:10.1097/PRS.0000000000004241 ↗
A retrospective analysis of complications and surgical outcome of 1380 ears: Experience review of paediatric otoplastyInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2020doi:10.1016/j.ijporl.2020.110302 ↗
Managing Auricular Hematoma: An Emergency Medicine Narrative ReviewThe Journal of Emergency Medicine, 2025doi:10.1016/j.jemermed.2024.08.021 ↗
Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
Efficacy and Safety of Excision Combination Therapies for Earlobe Keloids: A Systematic Review and Meta-analysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04092-0 ↗
Ear correction surgery, including ear pinningNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/ear-correction-surgery ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Ухо после операции
не такое, как хотелось?

Отправьте фото обоих ушей. Врач скажет, что повлекло за собой деформацию и как ее можно исправить.

Позвонить Отправить обращение