СОСТОЯНИЕ / УШИ

Ушные придатки и преаурикулярный свищ.

Преаурикулярный свищ – крохотная врожденная ямка перед ухом, от которой под кожей идет узкий ход; дополнительный ушной придаток – врожденный бугор кожи там же. В основном они ничем не беспокоят, но свищ может воспламеняться, и тогда его удаляют полностью.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Свищ — ямка перед ухом с узким ходом под кожей; придаток – бугор кожи перед ухом.
Как часто: В обследовании 23 533 человек в Корее свищ с одной стороны был у 1,3%, с обеих — у 0,3%.
Чем беспокоит: По большей части ничем; свищ может гноиться и воспаляться.
Как лечат: Без симптомов – наблюдают; при повторных воспалениях ход удаляют полностью.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
свищ и придаток.

Ушная раковина формируется еще до рождения из шести небольших бугорков. Самое распространенное объяснение свища – эти бугорки срослись неполностью. Тогда перед ухом остается крохотное отверстие в коже, от которого под кожей тянется узкий ход, иногда с кистой. Врачи называют это преаурикулярным свищем или синусом. Ямка обычно у переднего края завитка — верхнего ободка уха.

Дополнительный ушной придаток (врачи говорят «дополнительный козелок») — врожденный бугор кожи перед ухом, порок развития части наружного уха. Он встречается умеренно редко.

Оба изъяна доброкачественные. По обзору литературы, свищ бывает с обеих сторон в 25–50% случаев, а в 3–10% он — один из признаков другого состояния или синдрома, прежде всего с глухотой. Поэтому врач осматривает ребенка полностью, а при необходимости проверяет слух и почки.

Это общая информация. Что подойдёт именно вашему ребёнку, скажет врач после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как выглядят
свищ и придаток.

Обычно ямка или бугор ребенка не беспокоят. Повод пойти к врачу быстрее – выделение или воспаление.

Ямка перед ухом

Крошечное отверстие или углубление у верхнего переднего края уха. Обычно она ничем не беспокоит.

Выделение

Из отверстия может выделяться содержимое. Среди 121 молодого человека с свищем симптомы появились у 24,0%, чаще — выделения, и они обычно повторялись.

Воспаление

Кожа вокруг свища краснеет, отекает и болит, может образоваться гнойник. Иногда он появляется не у самой ямки, а ниже на щеке перед ухом.

Бугор кожи

Дополнительный придаток – бугор кожи перед ухом, заметный с рождения.

Другие особенности

Асимметрия лица, недостатки век или глаз, нижняя челюсть, кисты или свищи на шее, недоразвитая ушная раковина — тогда врач предложит более широкое обследование.

Микротия

03 / ПРИЧИНЫ

Почему
они появляются.

Оба порока врожденные: они формируются еще во время внутриутробного развития уха.

Неполное сращение

Шесть бугорков, из которых состоит ушная раковина, срослись не до конца — это самое распространенное объяснение появления свища.

Наследственность

Свищ бывает случайной или унаследованной. В обследовании 23 533 человек двусторонний свищ у отца или матери был связан с двусторонним свищем у ребенка; для односторонней такой связи не нашли.

Синдромы

Иногда свищ или придаток — часть синдрома. Например, при редком бронхио-ото-ренальном синдроме страдают также слух и почки, а дополнительный козелок встречается, в частности, при синдроме Гольденхара.

Гемифациальная микроcомия

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Сам свищ или придаток неотложной помощи не нуждается. Но свищ может инфицироваться, а инфекция у малыша — быстро ухудшить состояние. Вызовите 103, если у ребенка или взрослого появилось хоть одно из следующего:

103 немедленно, если:

отек губ, языка или горла, трудно глотать или говорить;
очень частое или затрудненное дыхание — малыш кряхтит или втягивает живот во время вдоха;
синяя, серая, бледная или мраморная кожа, губы или язык (на темной коже это заметнее на ладонях и стопах);
кожа холодная или липкая на ощупь;
сыпь, которая не бледнеет, когда на нее надавить;
у ребенка до 3 месяцев температура 38 ° C и выше, у 3-6 месяцев - 39 ° C и выше;
у ребенка до 5 лет температура ниже 36 °C, она холодная на ощупь или дрожит;
слабый, пронзительный или непрерывный плач;
ребенок потерял сознание, его трудно разбудить или не удается разбудить;
ребенок до 5 лет не мочился 12 часов;
Судороги;
у ребенка от 5 лет или взрослого – очень высокая или очень низкая температура или озноб;
у ребенка от 5 лет или взрослого — спутанность, невнятная речь или непонятные слова.

Не откладывайте визит к врачу:

В тот же день: кожа у свища или придатка покраснела, отечна, болит или горяча на ощупь; покраснение или отек распространяются; из отверстия течет гной. Покажите врачу и гнойник на щеке перед ухом — он может быть связан с свищем. Планово: ямка или бугор у уха ничем не беспокоят, из отверстия иногда выделяется содержимое, свищ уже зажигался, или вы не знаете, проверяли ли ребенку слух, — запишитесь на консультацию.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как обследуют
ребенка.

Обзор
Врач осматривает ямку или придаток, оба уха и лица и ищет другие недостатки, которые могут указывать на синдром.
Слух
В исследовании 68 484 новорожденных устойчивое снижение слуха случалось у 8 из 1000 малышей с придатками или ямками против 1,5 из 1000 без них. Стандартный скрининг слуха в роддоме обнаружил все эти случаи, кроме одного позднего, поэтому важно, чтобы его сделали.
Почки
УЗИ почек советуют, если есть другие пороки или черты синдрома, глухота или пороки ушей или почек в семье, диабет у мамы во время беременности. Без этих признаков мнения расходятся — решение принимает врач.
Перед операцией
Врач выясняет, куда и как далеко тянется ход, чтобы удалить его полностью.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
свищ и придаток.

Если свищ ничем не беспокоит, а других недостатков нет, по общему мнению специалистов дополнительное лечение не нужно — достаточно наблюдать. Повторные воспаления — четкий повод удалить свищ полностью: только так его можно избавиться окончательно.

Воспаленный свищ

Сначала – снять инфекцию.

Антибиотики: Их назначает врач; при необходимости из выделений берут посев, чтобы подобрать препарат.
Раскрытие гнойника: Если образовался гнойник, его вскрывают и испускают гной. Но сам ход остается, так что воспаление может повториться.
Не пропустить свищ: Если гнойник появился на щеке перед ухом, важно заметить крошечную ямку у уха: иначе лечение будет неполным, а операции лишними.

Операция

Свищ: полное удаление хода.

Как удаляют: Ход удаляют вместе с окружающими тканями, а не только сам канал; увеличение во время операции и прослеживание разветвлений хода может еще уменьшить риск возврата.
Риск возврата: В обзоре 14 исследований свищ возвращался в 5,5% после иссечения самого хода и в 2,2% после более широкого доступа над ухом; иссечение хода под микроскопом давало 1,9%.
Во время воспаления: В исследовании 212 пациентов результаты операции во время активного воспаления и вне его не отличались. Авторы считают, что оперировать можно и тогда, когда воспаление плохо отвечает на лечение.

Придаток и сопутствующие состояния

Удаление придатка: Придаток обычно высекают хирургически — это самый распространенный способ, и результат в большинстве своем хороший.
Слух и почки: Если нашли понижение слуха или изменения в почках, их лечат профильные врачи — ЛОР-врач и нефролог.
Синдром: При бронхио-ото-ренальном синдроме лечение ведут вместе ЛОР-врач, нефролог и генетик.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Врожденные пороки уха в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Хирургия врожденных пороков» вместе с направлением «Выращиваем ухо». Клиника отвечает за операцию и восстановление формы уха; слух проверяет ЛОР-врач, почки – нефролог.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Хирургия врожденных дефектов Врожденные пороки лица и тела у детей и взрослых — от первой операции до коррекции последствий. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Микрохирургическая техника - Увеличительная оптика и тонкий шовный материал помогают точно сопоставить ткани и сделать рубец менее заметным.
Местные лоскуты и хрящ — если после удаления у уха остался дефект, его закрывают тканями из соседнего участка.
Реконструкция ушной раковины - если порок перед ухом сочетается с недоразвитием уха - каркас из реберного хряща или имплантата.
Этапное лечение по мере роста — при синдромах типа гемифациальной микросомии — дистракция челюсти, реконструкция уха, липофиллинг.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото уха ребенка сбоку, чтобы была видна ямка или придаток.
КонсультацияОсмотр ушей и лица, разговор о воспалениях, слухе и семейной истории.
ОбследованиеПри необходимости – проверка слуха у ЛОР-врача и УЗИ почек.
РешениеНужно ли вмешательство и когда врач решает после осмотра, с учетом воспаления, слуха и сопутствующих пороков.
КонтрольОсмотри после лечения, чтобы вовремя заметить возврат или новое воспаление.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Нужно ли удалять свищ, если он не беспокоит?

Не обязательно. Если свищ никогда не воспламенялся, а других недостатков нет, за общим мнением специалистов достаточно наблюдать. Но среди 121 молодого человека с свищем симптомы появились у 24,0%, и у 7 из 29 — уже после 16 лет.

Почему свищ снова гноится после раскрытия?

Раскрытие только испускает гной, а сам ход остается. Окончательно избавиться от свища можно только полным иссечением.

Может ли свищ возвратиться после операции?

Может быть: в обзоре 14 исследований — в 5,5% после иссечения самого хода и в 2,2% после более широкого доступа над ухом.

Нужно ли проверять слух?

Да, малышу важно пройти обычный скрининг слуха. В большом исследовании новорожденных с придатками или ямками устойчивое снижение слуха случалось чаще — 8 из 1000 против 1,5 из 1000. В других исследованиях детей с изолированными недостатками связи не нашли, так что дополнительные проверки врач назначает при необходимости.

Обязательно ли УЗИ почек?

Его советуют, если есть другие пороки или черты синдрома, глухота или пороки ушей или почек в семье, диабет у мамы во время беременности. Без этих признаков мнения расходятся, поэтому решение принимает врач после осмотра.

Передается ли свищ детям?

Может: свищ бывает унаследованным. Двусторонний свищ у ребенка связан с двусторонним свищем у отца или матери.

Когда нужно срочно к врачу?

В тот же день — если кожа у уха покраснела, разбухла, болит, горячая или из отверстия течет гной. Вызовите 103, если у ребенка затруднено дыхание, бледная сыпь, судороги, очень высокая температура (у малыша до 3 месяцев — 38 °C и выше) или другие опасные признаки из перечня выше.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

18 источников · обзоры, исследования и NHSПоказатьСвернуть

The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associationsPediatric Dermatology, 2004doi:10.1111/j.0736-8046.2004.21301.x ↗
The preauricular sinus: A review of its aetiology, clinical presentation and managementInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2005doi:10.1016/j.ijporl.2005.07.008 ↗
Auricular fistula: a review of its clinical manifestations, genetics, and treatmentsJournal of Molecular Medicine, 2023doi:10.1007/s00109-023-02343-2 ↗
A systematic review on the surgical outcome of preauricular sinus excision techniquesThe Laryngoscope, 2016doi:10.1002/lary.25829 ↗
Preauricular sinus: clinical course and associationsArchives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 2007doi:10.1001/archotol.133.1.65 ↗
Analysis of incidence and genetic predisposition of preauricular sinusInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2014doi:10.1016/j.ijporl.2014.10.027 ↗
Preauricular skin tags and ear pits are associated with permanent hearing impairment in newbornsPediatrics, 2008doi:10.1542/peds.2008-0606 ↗
Isolated preauricular pits and tags: is it necessary to investigate renal abnormalities and hearing impairment?European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2008doi:10.1007/s00405-008-0595-y ↗
Is routine audiometric testing necessary for children with isolated preauricular lesions?International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2017doi:10.1016/j.ijporl.2016.12.032 ↗
Syndromic ear anomalies and renal ultrasoundsPediatrics, 2001doi:10.1542/peds.108.2.e32 ↗
Renal Ultrasound in Patients With Preauricular Skin Tags: Is It Necessary and Who Needs It?Plastic Surgery (Oakville), 2026doi:10.1177/22925503261419803 ↗
Review of accessory tragus with highlights of its associated syndromesInternational Journal of Dermatology, 2014doi:10.1111/ijd.12369 ↗
Surgical results of infected preauricular sinus: No need for delayInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2020doi:10.1016/j.ijporl.2020.110129 ↗
Management of the infected preauricular sinusJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2023doi:10.1016/j.bjps.2023.05.046 ↗
Branchio-oto-renal syndrome: a narrative reviewChildhood Kidney Diseases, 2026doi:10.3339/ckd.25.039 ↗
When to get urgent medical help for babies and children under 5NHS, 2026nhs.uk/baby/health/when-to-get-urgent-medical-help-for-babies-and-children-under-5 ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
Skin abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/skin-abscess ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Ямка или бугор
у уха ребенка?

Отправьте фото уха сбоку. Врач скажет, нужно ли лечение и какие обследования следует сделать.

Позвонить Отправить обращение