Веко отвисло
Нижнее веко отходит от глаза, край выворачивается, видна красная внутренняя оболочка.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Эктропион: выворот нижнего века.
Эктропион — выворот нижнего века наружу, из-за которого глаз слезится, сушится и хуже защищен. Чаще всего он появляется с возрастом, реже — из-за рубцов или паралича лицевого нерва; если он мешает, его корректируют операцией.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Нижнее веко отходит от глаза, и его край выворачивается наружу.
- Как часто
- Чаще всего нарушение положения век; при обследовании 24 565 пожилых людей возрастной эктропион имели 2,9%.
- Чем беспокоит
- Слезотечение, сухость, покраснение; глаз хуже защищен.
- Кто лечит
- Хирург, который оперирует на веках; состояние глаза оценивает и офтальмолог.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
эктропион.
Эктропион — состояние, когда край века, обычно нижнего, выворачивается наружу. Внутренняя оболочка века и поверхность глаза остаются открытыми, поэтому глаз сохнет, краснеет и слезится. Это чаще всего нарушение положения век.
Эктропион бывает приобретённым и врождённым; приобретённый встречается значительно чаще. По причине его делят на возрастной (врачи говорят «инволюционный»), рубцовый, паралитический и механический. Чаще всего встречается возрастной, и из-за старения населения таких пациентов становится больше.
Сам эктропион обычно не опасен. Но если его долго не лечить, возможны повторные воспаления конъюнктивы и роговицы, эрозия роговицы, а в тяжёлых случаях — даже потеря зрения.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
эктропион.
Эктропион может быть на одном глазу или на обоих. Самое заметное — отвисшее веко, но пациентов обычно больше беспокоит именно глаз.
Слезотечение
Глаз постоянно слезится, слёзы стекают по щеке — в том числе потому, что слёзная точка отвернулась от глаза.
Сухость и раздражение
Ощущение песка в глазу, покраснение глаза и века; чаще встречаются инфекции, такие как конъюнктивит.
Глаз не закрывается
Тяжело полностью сомкнуть веки — особенно когда эктропион связан с параличом лицевого нерва.
Лагофтальм03 / ПРИЧИНЫПочему веко
Почему веко
выворачивается.
От причины зависит, какую операцию выбирают. Реже эктропион вызывает длительное закапывание капель в глаз. Врожденный эктропион встречается редко, обычно вместе с другими дефектами век.
Возраст
Наиболее частая причина: с возрастом ткани вокруг глаза ослабевают, и веко растягивается. В исследовании 24 565 пожилых людей возрастной эктропион имели 2,9% — 5,1% мужчин и 1,5% женщин.
Рубцы
Рубец после травмы, ожога, болезни кожи, удаления опухоли или операции на веках укорачивает кожу и тянет веко вниз.
Рубцы после травм лицаПаралич лицевого нерва
Когда нерв не работает, веко отвисает, а глаз хуже закрывается. Такой эктропион повышает риск повреждения роговицы.
Паралич лицевого нерваНовообразование
Опухоль, киста или воспаление на веке оттягивают его край наружу — это механический эктропион.
Новообразования век
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Эктропион обычно не опасен и не требует неотложной помощи. Но открытый глаз хуже защищен, а после травмы или операции на веках некоторые признаки требуют немедленной помощи.
103 немедленно, если:
- внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
- внезапная сильная боль в глазу или вокруг него;
- после травмы или операции на веках сильная боль в глазу или вокруг него, которая усиливается;
- после травмы или операции на веках глаз выдается наружу или стал напряженным;
- после травмы или операции на веках веки не открываются;
- после травмы или операции на веках появилось двоение или ухудшилось зрение.
К врачу в тот же день, если:
Глаз сильно покраснел или болит, изменилось зрение, появилась светобоязнь или головная боль с тошнотой или рвотой. Если же веко отвисало постепенно, а беспокоят слезотечение, сухость, раздражение или внешний вид — запишитесь на плановую консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что тянет веко.
- Разговор
Когда веко начало опускаться; были ли травмы, ожоги, операции на веках, паралич лицевого нерва; какие капли вы используете.
- Осмотр век
Простые пробы: веко оттягивают и смотрят, как быстро оно возвращается. Так оценивают, растянуто ли оно или его тянет рубец.
- Осмотр глаза
Проверяют, не повреждена ли роговица, нет ли воспаления; при необходимости — консультация офтальмолога.
- Фото в стандартных ракурсах
Для планирования операции и сравнения.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
эктропион.
Если симптомы лёгкие, лечение может быть не нужно. Когда эктропион вызывает выраженные симптомы, помогает операция. Её подбирают с учётом причины и места выворота, сочетая несколько приёмов.
01
Защита глаза
Пока ждёте осмотра или операции.
- Увлажнение
- Капли или мазь для глаз, чтобы глаз не пересыхал.
- Заклеивание век
- Если глаз не закрывается, его обязательно защищают: врач покажет, как склеивать веки специальным пластырем.
- Не тереть глаза
- Частое вытирание и трение могут усиливать эктропион. Слезы лучше аккуратно промокать чистой салфеткой.
02
Операция
Метод зависит от того, что именно тянет веко.
- Веко растянулось
- Его укорачивают и фиксируют к наружному углу глаза — это латеральная тарзальная полоска, самая распространенная операция при возрастном эктропионе. В серии из 85 век успех составил 95%, повторную операцию проводили на четырех веках.
- Рубец
- Рубец рассекают или иссекают, а недостаток кожи восполняют пересадкой кожи или местными тканями. В обзоре 31 исследования (299 пациентов) операция полностью исправила рубцовый эктропион в 79%.
- Паралич
- Веки навсегда подтягивают или подвешивают на полоске собственной фасции бедра. В исследовании 79 пациентов оба способа уменьшали оголение белка глаза, а подвешивание давало симметричный результат без смещения внутреннего угла века в сторону или вниз.
- Новообразование
- Его удаляют и при необходимости восстанавливают веко.
03
Результат и риски
- Рецидив
- После любой методики эктропион может вернуться. В исследовании 100 пациентов после операций на нижнем веке нарушение его положения вернулось у 12% и 18% в двух группах.
- Первые дни
- Возможны слезотечение, боль, кровоточивость раны и отек; в серии из 85 век большинство таких явлений прошло за неделю без лечения.
- Если оперировать нельзя
- При рубцовом эктропионе возможны инъекции гиалуроновой кислоты: вид лучше, но эктропион возвращается чаще, чем после операции.
- После ожогов
- По обзору исследований, раннее лечение эктропиона после ожога дает лучшие результаты.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Эктропион в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Новое лицо» — вместе с рубцами, стягивающими веки, и последствиями паралича лицевого нерва. Клиника отвечает за операцию на веке; если повреждены роговица или конъюнктива, их лечит офтальмолог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Латеральная тарзальная полоска — растянутое веко укорачивают и фиксируют к внешнему углу глаза.
- Контопексия и кантопластика — укрепляют или восстанавливают внешний угол глаза, чтобы веко снова плотно прилегало к глазу.
- Трансплантаты и спейсеры — если веко стягивает рубец, его иссекают, а недостаток ткани восполняют местными тканями, кожным или хрящевым трансплантатом либо спейсером.
- Сетчатые материалы — в сложных случаях сетчатый имплантат обеспечивает нижнему веку дополнительную опору.
- Статические операции при параличе — при длительном параличе лицевого нерва улучшают симметрию лица в покое.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото глаз спереди и с боку — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияОсмотр век и глаза, выяснение причины; при необходимости — консультация офтальмолога.
- ПланЧто именно тянет веко — растяжение, рубец или паралич — и как это исправить.
- ОперацияМетоды подбирают под причину, часто сочетают несколько.
- ВосстановлениеПервые дни — отёк и слезотечение; врач объяснит, как ухаживать за глазом и когда прийти на осмотр.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли вылечить эктропион без операции?
Капли, мазь и заклеивание век нужны, чтобы защитить глаз. Если симптомы легкие, лечение может и не понадобиться. Если эктропион вызывает выраженные симптомы, его исправляют операцией.
Почему эктропион появляется с возрастом?
С возрастом ткани вокруг глаза ослабевают, и нижнее веко растягивается и отвисает. В обследовании 24 565 пожилых людей возрастной эктропион имели 2,9%, у мужчин — чаще, чем у женщин.
Может ли эктропион появиться после блефаропластики?
Да. Осложнение блефаропластики и других операций на веках — одна из причин рубцового эктропиона.
Что будет, если не лечить эктропион?
Возможны повторные воспаления конъюнктивы и роговицы, эрозия роговицы, а в тяжёлых случаях — её перфорация и потеря зрения.
Может ли эктропион вернуться после операции?
Может: риск рецидива существует после любой методики. В исследовании 100 пациентов после операций на нижнем веке нарушение его положения вернулось у 12–18%.
Что делать, если операция противопоказана?
Глаз защищают каплями и мазью. При рубцовом эктропионе возможны инъекции гиалуроновой кислоты: в обзоре исследований они полностью исправили эктропион у 63% пациентов против 79% после операции, но чаще давали рецидив.
Нужен ли офтальмолог?
Да, если глаз красный, болит или ухудшилось зрение: состояние роговицы и конъюнктивы оценивает офтальмолог. Положение века исправляет хирург.
Источники
14 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- EctropionTidsskrift for Den norske legeforening, 2024doi:10.4045/tidsskr.23.0309 ↗
- EctropionSeminars in Ophthalmology, 2010doi:10.3109/08820538.2010.488570 ↗
- Involutional entropion and ectropion of the lower eyelid: prevalence and associated risk factors in the elderly populationOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2011doi:10.1097/IOP.0b013e3182115229 ↗
- Involutional ectropion: etiological factors and therapeutic managementInternational Ophthalmology, 2023doi:10.1007/s10792-022-02475-3 ↗
- Lateral tarsal strip procedure for involutional ectropion: A retrospective analysis of 85 cases and a comprehensive literature reviewAdvances in Ophthalmology Practice and Research, 2021doi:10.1016/j.aopr.2021.100004 ↗
- Evaluation of outcomes of lower eyelid entropion and ectropion surgical repairPolski Przeglad Chirurgiczny, 2023doi:10.5604/01.3001.0053.9352 ↗
- Approach to treatment of cicatricial ectropion: a systematic review and meta-analysis comparing surgical and minimally invasive optionsArchives of Dermatological Research, 2020doi:10.1007/s00403-019-01983-0 ↗
- Ectropion Repair Techniques and the Role of Adjunctive Superotemporal Skin Transposition for Tarsal EctropionJournal of Clinical Medicine, 2025doi:10.3390/jcm14030827 ↗
- Lateral Tarsal Strip versus Tensor Fascia Lata Sling for Paralytic Ectropion: Comparison and Long-Term OutcomesPlastic and Reconstructive Surgery, 2024doi:10.1097/PRS.0000000000010533 ↗
- Clinical practice guideline: Bell's palsyOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2013doi:10.1177/0194599813505967 ↗
- Interventions for Functional and Cosmetic Outcomes Post Burn for Eyelid Ectropion — A Scoping ReviewEuropean Burn Journal, 2025doi:10.3390/ebj6030046 ↗
- EctropionNHS, 2025nhs.uk/conditions/ectropion ↗
- Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
- Лечение эктропиона нижнего века с помощью полипропиленовых сетчатых материаловБуковинский медицинский вестник, 2025doi:10.24061/2413-0737.29.2.114.2025.14 ↗
Цифры на странице из этих источников.
Веко отвисло
Слезится ли глаз?
Отправьте фото глаз. Врач скажет, что вызвало эктропион и как его можно исправить.