СОСТОЯНИЕ / КОЖА И РУБЦЫ

Гипертрофические рубцы лица.

Гипертрофические рубцы лица – толстые, приподнятые рубцы, не выходящие за пределы прежней раны. Они часто с течением времени бледнеют и уплощаются, а лечение без операции помогает сделать их менее заметными; при необходимости его совмещают с операцией.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Толстый плотный рубец, который остается в пределах прежней раны.
Чем не есть: Это не келоид: келоид со временем становится больше раны и сам обычно не уплотняется.
Пройдет ли сам: Часто со временем бледнеет и уплотняется; рубцы сменяются до 2 лет и дольше.
Кто лечит: Пластический хирург вместе с дерматологом.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
гипертрофический рубец на лице

Рана, дошедшая до глубокого слоя кожи — сетчатой дермы, заживает рубцом. Иногда после травмы кожи рубцовой ткани образуется многовато, и рубец становится толстым, плотным и приподнятым над кожей. Такой рубец называют гипертрофическим.

Главный признак – он остается в пределах прежней раны. Этим он отличается от келоида, который со временем становится больше самой раны и без лечения обычно не уплотняется. Гипертрофический рубец, напротив, часто со временем бледнеет и уплотняется, хотя рубцы сменяются до 2 лет и дольше.

На лице такой рубец особенно заметен: его не спрятать под одеждой, он может чесаться или болеть, а у глаза или рта стягивать кожу. Международные рекомендации пишут, что гипертрофические рубцы и келоиды могут серьезно влиять на настроение и общение.

Ждать, пока рубец изменится сам, не обязательно: даже если рана зажила плохо, вид рубца можно улучшить.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как это выглядит
гипертрофический рубец

Рубец появляется на месте раны или шва и постепенно утолщается. Важно не только как он выглядит, но и не мешает ли он глазу, рту или мимике.

Поднятый и плотный

Рубец выше кожи вокруг, жесткий на ощупь, но не выходит за пределы раны или шва.

Красный или темный

Рубец может быть розовым, красным, фиолетовым или темнее кожи; со временем цвет часто бледнеет.

Зудит или болит

Рубец может чесаться, болеть или просто быть неприятным — об этом стоит сказать врачу.

Тянет век или губу

Если рубец стягивает кожу у глаза или рта и меняет черты лица, это уже рубцовая деформация.

Рубцовая деформация лица

Растет за пределы раны

Если рубец «выползает» на здоровую кожу и продолжает расти, это, вероятно, келоид – его лечат по-другому.

Келоидные рубцы на лице

03 / ПРИЧИНЫ

Почему рубец
становится толстым.

Среди причин, способствующих гипертрофическим рубцам, осмотры называют натяжение на рану или рубец, общие факторы (например, повышенное давление), наследственность и образ жизни. На лице имеют значение еще тип кожи, место рубца и замедляющие заживление состояния.

Травмы и порезы

Рана после травмы, особенно если она заживает медленно или плохо, может оставить толстый рубец.

Рубцы после травм и порезов лица

Операции

Рубец после разреза на лице может утолщаться. Риск уменьшают правильное расположение разреза, тщательную сшивку и уход за раной.

Рубцы после операций на лице

Ожоги

Глубокий ожог или долго заживающий ожог может оставить толстый рубец: систематический осмотр называет тяжесть ожога и время заживления среди факторов риска.

Рубцы после ожогов лица

Натяжение

Натяжение на рану или рубец способствует утолщению рубца. Поэтому разрезы на лице планируют так, чтобы натяжение было поменьше, а на свежий рубец советуют тейп.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Гипертрофический рубец на лице неотложной помощи обычно не нуждается: это плановая ситуация. Но если травма или ожог только что произошло, помощь нужна сразу.

103 немедленно, если:

кровотечение из неостанавливающейся раны;
кровь бьет струей;
глубокая или большая рана на лице;
в ране застрял обломок или стекло – не вынимайте сами;
свежий ожог лица;
ожог кислотой, другим химическим веществом или током.

Не откладывайте визит к врачу:

В тот же день: рубец или рана набухли, покраснели и болят все сильнее, горячие на ощупь или из них течет гной; вас укусил человек или животное. Планово: рубец толстый, чешется, давно болит или ноет, тянет кожу у глаза или рта или просто беспокоит вас - запишитесь на консультацию.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что это за рубец.

Разговор
Когда и после чего появился рубец, как заживала рана, растет ли он до сих пор или были раньше келоиды.
Обзор
Врач оценивает толщину, цвет и плотность рубца, выходит ли он за пределы раны, тянет ли веко или губу.
Отличить от келоида
От этого зависит лечение. Руководства также советуют отличать рубец от похожих на него образований кожи, в частности опухолей.
Фото
Для планирования и сравнения, как рубец меняется со временем.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
гипертрофические рубцы лица.

Полностью убрать рубец невозможно: цель — сделать его более плоским, более мягким и светлым. Выбор зависит от того, стягивает ли рубец кожу: если сильное взыскание, первым выбором является операция, если нет — лечение без операции. Международные рекомендации советуют совмещать несколько методов.

Без операции

Основа лечения большинства гипертрофических рубцов лица.

Силикон: Силиконовые гели или пластины международных установок считают первым выбором. В обзоре Cochrane 20 исследований (873 участника) силикон уменьшал толщину и улучшал цвет рубца, но качество этих исследований низкое.
Меньше натяжения и солнца: На свежий рубец советуют тейп, увлажнение и защита от солнца: по меньшей мере, год прикрывать рубец и пользоваться кремом SPF 30 и выше.
Инъекции в рубец: Лекарство, например стероид, вводится непосредственно в рубец. В обзоре 25 рандомизированных исследований инъекции в среднем уменьшали проявления рубца на 64,1%, физические методы – на 29,9%, средства на кожу – на 34%; авторы пишут, что инъекции могут быть более эффективными. Возможны побочные эффекты – утончение кожи и сосудистые «звездочки», поэтому дозу и частоту определяет врач.
Лазер: Международный консенсус 26 дерматологов и пластических хирургов назвал лазеры терапией первой линии для рубцов после травм. Результат зависит от типа лазера и кожи: по обзору рандомизированных исследований, на более светлой коже лазер может приносить больше пользы.
Маскировка: Специальные кремы и пудры помогают сделать рубец менее заметным, пока идет лечение.

Операция

Когда рубец стягивает кожу или остается грубым, несмотря на лечение.

Иссечение и перераспределение натяжения: Рубец высекают и закрывают рану местными тканями так, чтобы новый шов лег с меньшим натяжением и по естественным линиям лица.
Вместе с другими методами: Операцию сочетают с силиконом, инъекциями или лазером: советы советуют для устойчивых рубцов именно такое сочетание.
Липофилинг: Собственный жир вводят под рубец. В обзоре 23 исследований (1326 пациентов) после ожогов и травм качество рубцов улучшалось и по мнению пациентов, и по мнению врачей.

Сроки и надзор

Сначала - без операции: Инвазивные и хирургические методы установки отводят для устойчивых рубцов на более позднем этапе; исключение – рубец, сильно стягивающий кожу.
Долгое наблюдение: После любого лечения рубец следует показывать врачу в течение длительного времени.
Без единого рецепта: Обзоры подчеркивают: универсального метода для рубцов лица нет, а качественных исследований именно о голове и шее еще мало. План складывают под конкретного человека.
Поддержка: Если рубец удручает настроение, помогает и разговор с психотерапевтом – об этом можно сказать врачу.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Гипертрофические рубцы лица в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении "Новое лицо", а лазер, IPL и уход за рубцом - в направлении "Реабилитация после эстетических операций", с собственным оборудованием и сопровождением дерматолога.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Новое лицо Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Фракционный CO2-лазер — чтобы рубец стал более ровным, более мягким и менее заметным; начать можно рано, количество сеансов определяет врач.
IPL - Интенсивный импульсный свет при покраснении и пигментации рубца.
Уход за рубцом - Дерматолог подберет силиконовый гель, пластины или тейп и объяснит, как ими пользоваться.
Контроль созревания — на контрольных осмотрах врач следит за рубцом и предлагает лазер или другое лечение, если он начал утолщаться или темнеть.
Инъекции в рубец - по назначению врача, отдельно или после иссечения.
Иссечения и местные лоскуты рубец высекают и закрывают местными тканями лица, близкими по цвету и текстуре.
Липофилинг – микрожир и наножир под рубец – для текстуры, цвета и мягкости рубцовой ткани.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

Публикации по теме

«Коррекция рубцовой деформации лобного участка: хирургические методы и результаты собственных исследований» - Шпитальная хирургия, 2025 (DOI).

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото рубца вблизи и лицо прямо и сбоку; если рубец у глаза или рта – еще и в движении.
КонсультацияОсмотр рубца, отличие от келоида, оценка натяжения и того, мешает ли рубец мимике.
ПланЧто делать сейчас – силикон, инъекции, лазер – и нужна ли операция со временем.
ЛечениеПроцедуры в отдельности или в сочетании, часто несколькими сеансами с перерывами.
НадзорКонтрольные осмотры: план корректируют, пока рубец созревает.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Чем гипертрофический рубец отличается от келоида?

Гипертрофический рубец остается в пределах раны и часто со временем уплотняется. Келоид становится больше самой раны и без лечения обычно не уплотняется. Точно отличить их поможет врач на осмотре.

Когда можно начать лечить рубец на лице?

Силикон, тейп и защита от солнца рекомендуют уже на свежайший заживленный рубец. Операцию и другие инвазивные методы установки отводят для устойчивых рубцов; ранее оперируют, если рубец сильно стягивает веко или губу. Когда и с чего начать вам, врач скажет на осмотре.

Помогают ли силиконовые пластины?

Руководства считают силикон первым выбором, и в исследованиях он сбавлял толщину и улучшал цвет рубца. Но качество этих исследований низкое, поэтому силикон часто сочетают с другими методами.

Безопасны ли инъекции в рубец на лице?

По обзору исследований, инъекции могут быть действеннее других методов без операции, но стероид может утончать кожу и вызывать сосудистые «звездочки». Потому дозу, количество и интервалы подбирает врач.

Можно ли убрать рубец лазером?

Лазер может сделать рубец более плоским, более мягким и менее заметным, но не убирает его полностью. Результат зависит от типа лазера и кожи.

Когда нужна операция?

Когда рубец стягивает кожу, тянет веко или губу или остается грубым, несмотря на лечение. После операции обычно продолжают силикон, инъекции или лазер.

Можно ли замаскировать рубец, пока идет лечение?

Да. Есть специальные кремы и пудры, подбирающие под цвет кожи, чтобы рубец был менее заметным.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

18 источников · международные установки, систематические обзоры и NHSПоказатьСвернуть

The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years AgoPlastic and Reconstructive Surgery, 2022doi:10.1097/PRS.0000000000008667 ↗
Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars — Japan Scar Workshop Consensus Document 2018Burns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0175-y ↗
Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scarsCochrane Database of Systematic Reviews, 2013doi:10.1002/14651858.CD003826.pub3 ↗
Treatment of traumatic hypertrophic scars and keloids: a systematic review of randomized control trialsArchives of Dermatological Research, 2023doi:10.1007/s00403-023-02535-3 ↗
The safety and efficacy of intralesional triamcinolone acetonide for keloids and hypertrophic scars: A systematic review and meta-analysisBurns, 2021doi:10.1016/j.burns.2021.02.013 ↗
Laser therapy for prevention and treatment of pathologic excessive scarsPlastic and Reconstructive Surgery, 2013doi:10.1097/PRS.0b013e3182a97e43 ↗
Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus RecommendationsLasers in Surgery and Medicine, 2020doi:10.1002/lsm.23201 ↗
Reducing Risks of Facial ScarringFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2023doi:10.1016/j.fsc.2023.01.003 ↗
Improving facial scar outcomes: an evidence-based updateCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2026doi:10.1097/MOO.0000000000001136 ↗
Effectiveness of Autologous Fat Grafting in the Treatment of Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04131-w ↗
Management of Facial ScarsFacial Plastic Surgery, 2019doi:10.1055/s-0039-3401642 ↗
Epidemiology and impact of scarring after burn injury: a systematic review of the literatureJournal of Burn Care & Research, 2012doi:10.1097/BCR.0b013e3182374452 ↗
Коррекция рубцовой деформации лобного участка: хирургические методы и результаты собственных исследованийГоспитальная хирургия, 2025doi:10.11603/2414-4533.2025.2.15396 ↗
ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Burns and scaldsNHS, 2026nhs.uk/conditions/burns-and-scalds ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Рубец на лице
утолщается или чешется?

Отправьте фото рубца вблизи и лицо прямо и сбоку. Врач скажет, что можно сделать и с чего начать.

Позвонить Отправить обращение