У челюсти и подбородка
Плотная приподнятая шишка вдоль нижней челюсти, на подбородке или под ним – на месте бывшего прыща, пореза или шва.
СОСТОЯНИЕ / КОЖА И РУБЦЫ
Келоидные рубцы на лице.
Келоидные рубцы на лице — плотные рубцы, произрастающие за пределы прежнего утра, чаще всего вдоль нижней челюсти, на подбородке и под ним. После одного иссечения они часто возвращаются, поэтому их лечат комбинированно, а швы на лице планируют так, чтобы они были менее заметны.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Плотный рубец на лице, растущем за пределы былого утра – после прыща, пореза, ожога или операции.
- Где бывает
- Чаще всего – вдоль нижней челюсти, на подбородке и под ним; в центре лица – редко.
- Главное
- После одного только иссечения келоид часто возвращается, поэтому лечат комбинированно.
- Кто лечит
- Пластический хирург вместе с дерматологом; лучевую терапию проводит радиотерапевт.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
келоид на лице.
Келоид – рубец, который не останавливается в пределах утра, а разрастается на здоровую кожу вокруг. Он появляется через несколько недель, а иногда и лет после повреждения кожи – пореза, ожога или акне – и может расти месяцами или годами.
На лице келоиды распределены неравномерно. По систематическому осмотру 1598 келоидов головы и шеи, наибольшая склонность к ним — вокруг уха, в области бороды, под нижней челюстью и подбородком, а самая маленькая — в центре лица. В исследовании 113 пациентов с келоидами лица и шеи они чаще всего были у угла нижней челюсти (41,3%) и сбоку под подбородком (20,0%).
Почему именно там? Келоиды склонны возникать там, где кожа испытывает натяжение. В том же исследовании их чаще находили в местах, где толщина и жесткость кожи наиболее изменяются, когда человек двигает головой; с участками, где больше сальных желез или прыщей, это последовательно не совпадало.
Скрыть рубец на лице тяжело. Авторы осмотра отмечают, что келоиды лица и шеи часто искажают внешность и вызывают психологический стресс, поэтому обратиться за помощью — нормально.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак это выглядит
Как это выглядит
келоид на лице.
Келоид легко спутать с гипертрофическим рубцом или другим образованием кожи, поэтому окончательно скажет врач.
Больше утра
Рубец выходит за пределы былого утра и может расти месяцами или годами.
Зудит и болит
Пока келоид растет, он может чесаться и болеть; когда рост останавливается, это обычно проходит.
Несколько сливаются
На лице несколько келоидов могут сливаться в одно большое образование, тогда его труднее удалить и закрыть рану.
Это ли не гипертрофический рубец?
Гипертрофический рубец тоже приподнят и плотен, но не выходит за пределы раны и со временем обычно уплотняется.
Гипертрофические рубцы лицаВозле уха
Келоиды мочки и участки за ухом имеют свои особенности лечения.
Келоид ушной раковины03 / ПРИЧИНЫПочему появляется
Почему появляется
келоид на лице.
Келоид – чрезмерная реакция кожи на заживление. На риск влияют и самая рана, и натяжение кожи, и склонность человека.
Акне
Келоид может вырасти на месте прыщей. Поэтому акне советуют лечить вовремя, а прыщи не выдавливать: это может оставлять рубцы.
Рубцы после акнеПорезы, ожоги, операции
Любое повреждение кожи лица – порез, ожог, операция или прокол – у склонного человека может дать келоид.
Рубцы после операций на лицеНатяжение кожи
Натяжение раны или рубца – один из местных факторов роста келоида. На лице кожа постоянно двигается, особенно у угла нижней челюсти.
Склонность
Риск выше, если келоиды уже были, а также у людей азиатского и африканского происхождения; у светлокожих людей келоиды встречаются реже и обычно не так выражены. Среди общих факторов называют повышенное давление и наследственные особенности.
Келоидный рубецПлановые процедуры
Авторы осмотра советуют людям, склонным к келоидам, учитывать риск конкретного участка лица еще до плановой процедуры.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Сам келоид неотложной помощи не нуждается: это плановая ситуация. Но свежая рана на лице или инфекция в рубце могут нуждаться в помощи сразу. Вызовите 103, если есть хоть один из следующих признаков:
103 немедленно, если:
- кровотечение из неостанавливающейся раны;
- кровь бьет струей;
- глубокий, крупный или сильно рассеченный порез на лице;
- в ране застрял обломок или стекло – не вынимайте сами;
- очень высокая температура или сильный озноб;
- частый пульс или учащенное дыхание;
- фиолетовые пятна на коже;
- спутанность сознания;
- холодная, липкая или бледная кожа;
- человек не реагирует или потерял сознание.
Не откладывайте визит к врачу:
В тот же день: рубец или ранка на лице разбухли, болят, горячие на ощупь или из них течет гной. Планово: на лице появился растущий рубец, чешется или беспокоит вас, или келоид вернулся после лечения — запишитесь на консультацию: раннее лечение может помочь остановить его рост. Так же следует показаться врачу, если прыщи глубокие, болезненные или уже оставляют рубцы.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что это келоид.
- Разговор
Когда и после чего появился рубец – прыщ, порез, операция или процедура; или растет; были ли келоиды раньше или в семье; что уже пробовали.
- Обзор
Пределы, плотность и размер рубца: выходит ли он за пределы прежнего утра. Так келоид отличают от гипертрофического рубца.
- Фото в стандартных ракурсах
Лицо прямо, сбоку и снизу – чтобы планировать лечение и сравнивать изменения со временем.
- Если есть сомнения
Если образование выглядит необычно, врач предложит обследование, чтобы отличить келоид от схожих доброкачественных и злокачественных опухолей.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
келоиды на лице.
Убрать келоид бесследно невозможно, но лечение помогает улучшить его вид. По международным рекомендациям, больше всего шансов дает сочетание нескольких методов, подобранных под человека. На лице еще одна задача — чтобы швы и побочные эффекты самого лечения были как можно менее заметны.
01
Без операции
Для небольших келоидов и как часть комбинированного лечения.
- Инъекции в рубец
- Гормон (триамцинолон) вводят непосредственно в келоид. В обзоре 15 рандомизированных исследований он мог помогать на коротких сроках, а на средних и длинных лучший результат могут давать другие препараты (5-фторурацил, верапамил) или сочетание 5-фторурацила с гормоном.
- Побочные эффекты уколов
- По тому же осмотру, гормон в концентрации 20 или 40 мг/мл чаще других препаратов, в частности 5-фторурацил, вызывал истончение кожи и сосудистые «звездочки». Потому препарат, дозу и интервалы подбирает врач и на каждом визите осматривает кожу вокруг.
- Силикон
- Силиконовый гель или пластины международные установки считают первым выбором для профилактики и лечения келоидов.
- Криотерапия и лазер
- Среди возможных методов – также замораживание рубца и лазер. Что по этому подойдет, решает врач.
- Маскировка
- Специальные кремы и пудры, подобранные под цвет кожи, делают рубец менее броским. Макияж как часть исцеления рубцов упоминают и интернациональные методы.
02
Операция
Иссечение — только вместе с другим лечением.
- Почему не только иссечение
- Удаление келоида без другого лечения обычно не рекомендуют, потому что он, вероятнее всего, вырастет снова — и больше.
- Шов без натяжения
- Натяжение кожи способствует росту келоида, поэтому на лице разрезы планируют вдоль эстетических линий, а рану закрывают без натяжения.
- Иссечение «изнутри»
- Иногда удаляют только плотную ткань келоида, а его кожу используют, чтобы закрыть рану. В обзоре 20 исследований (926 келоидов), в основном с дополнительным лечением, возврат колебался от 0 до 28,6%; риск повышали остатки рубцовой ткани и осложнения типа гематомы.
- Большой келоид
- Если рану после удаления не сшить напрямую, ее закрывают лоскутом или пересадкой кожи. В обзоре 10 исследований (244 пациента) келоид возвращался в 21%, а когда рану закрывали, реже, чем когда она заживала сама. Авторы отмечают, что данные о различных способах закрытия еще нуждаются в проверке.
- Что добавляют после иссечения
- В серии 202 пациентов с келоидами головы и шеи, которых наблюдали по меньшей мере 2 года, сочетание точного иссечения, инъекций гормона после операции и силикона (а на ухе – еще и лучевой терапии) дало возвращение в 15%.
- Лучевая терапия
- Ее назначает и проводит радиотерапевт в профильном заведении.
03
После лечения
- Долгое наблюдение
- Даже после комбинированного лечения келоид может вернуться, поэтому наблюдаться у врача советуют долго.
- Солнце
- Защищайте рубец от солнца не менее года и пользуйтесь кремом SPF 30 и выше.
- Новые процедуры
- Людям, склонным к келоидам, советуют избегать проколов и татуировок, а о плановой процедуре на лице заранее сказать врачу.
- Настроение
- Если рубец удручает, скажите об этом врачу: помочь может и разговор с психотерапевтом.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Келоиды лица в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Новое лицо» вместе с дерматологами «Реабилитация после эстетических операций». Клиника отвечает за иссечение, закрытие раны, инъекции, лазер и уход за рубцом; если необходима лучевая терапия, ее проводит радиотерапевт в профильном заведении.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Иссечение с комбинированным лечением — келоид высекают только вместе с другими методами: после иссечения — инъекции в рубец или лучевая терапия по назначению врача.
- Закрытие местными тканями — рану закрывают местными или перфорантными лоскутами тканью, близкой по цвету, чтобы шел лег без натяжения.
- Экспандер – для больших участков: баллон под здоровой кожей рядом постепенно наполняют, а затем перемещают растянутую кожу на место рубца.
- Инъекции в рубец - отдельно или после иссечения - чтобы уменьшить келоид и риск его возврата.
- Силикон и компрессия — уход за рубцом, который подбирает и объясняет дерматолог.
- Фракционный CO2-лазер и IPL - для поверхности, цвета и жесткости рубца; количество сеансов определяет врач.
- Контроль созревания рубца — на осмотрах врач следит за рубцом и предлагает лечение, если он начал утолщаться.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото лица прямо, сбоку и снизу — так виден участок челюсти и под подбородком.
- КонсультацияОбзор, разговор о том, что уже пробовали и были ли келоиды раньше.
- ПланЧто соединить с иссечением и как разместить швы, чтобы они были менее заметны.
- ЛечениеИссечение и закрытие раны, инъекции, лазер — по плану, часто в несколько этапов.
- НаблюдениеСиликон, защита от солнца и контрольные осмотры длительное время.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли просто вырезать келоид на лице?
Только иссечение обычно не рекомендуют: келоид, вероятнее всего, вырастет снова. Поэтому его совмещают с инъекциями, силиконом или лучевой терапией, а рану закрывают без натяжения.
Исчезнет ли келоид полностью?
Убрать келоид бесследно невозможно, но лечение помогает улучшить его вид, уменьшить зуд и боль.
Безопасны ли уколы гормона на лице?
Это один из главных способов. Но в обзоре 15 рандомизированных исследований гормон в концентрации 20 или 40 мг/мл чаще вызывал истончение кожи и сосудистые «звездочки», поэтому дозу подбирает врач и следит за кожей.
Почему келоид вырос именно на челюсти?
Келоиды склонны появляться там, где кожа испытывает натяжение и двигается. В исследовании 113 пациентов келоиды лица и шеи чаще всего были у угла нижней челюсти.
Вернется ли келоид?
Может быть. В серии 202 пациентов с келоидами головы и шеи после комбинированного лечения он возвращался в 15%. Поэтому важны контрольные осмотры в течение длительного времени.
Я склонен к келоидам. Можно ли делать процедуры на лице?
Скажите врачу о келоидах до любой плановой процедуры: риск зависит от участка, и его учитывают заранее. Проколов и татуировок советуют избегать.
Как скрыть келоид, пока его лечат?
Помогают маскировочные кремы и пудры, подобранные под цвет кожи. Защищайте рубец от солнца и пользуйтесь кремом SPF 30 и выше.
Источники
17 источников · рекомендации, систематические обзоры и NHSПоказатьСвернуть
- Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018Burns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0175-y ↗
- Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years AgoPlastic and Reconstructive Surgery, 2022doi:10.1097/PRS.0000000000008667 ↗
- Location Propensity for Keloids in the Head and NeckFacial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2021doi:10.1089/fpsam.2020.0106 ↗
- In the face and neck, keloid scar distribution is related to skin thickness and stiffness changes associated with movementWound Repair and Regeneration, 2024doi:10.1111/wrr.13180 ↗
- Facial keloids. A 15-year experienceArchives of Otolaryngology — Head & Neck Surgery, 1997doi:10.1001/archotol.1997.01900040031005 ↗
- Wound Coverage, Adjuvant Treatments, and Surgical Outcomes for Major Keloid Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Surgery Journal Open Forum, 2025doi:10.1093/asjof/ojae129 ↗
- The safety and efficacy of intralesional triamcinolone acetonide for keloids and hypertrophic scars: A systematic review and meta-analysisBurns, 2021doi:10.1016/j.burns.2021.02.013 ↗
- Effectiveness of Core Excision Technique for Keloids: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery, 2025doi:10.1097/PRS.0000000000011733 ↗
- Keloid Skin Flap Retention and Resurfacing in Facial Keloid TreatmentAesthetic Plastic Surgery, 2018doi:10.1007/s00266-017-0949-1 ↗
- Способы улучшения результатов лечения пациентов с келоидными рубцами на лицеКлиническая анатомия и оперативная хирургия, 2025doi:10.24061/1727-0847.24.2.2025.20 ↗
- Keloid scarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/keloid-scars ↗
- AcneNHS, 2026nhs.uk/conditions/acne ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗
Цифры на странице из этих источников.
Келоид на лице
растет или вернулся?
Отправьте фото лица прямо, сбоку и снизу. Врач скажет, как лечить келоид и уменьшить риск его возвращения.