СОСТОЯНИЕ / КОЖА И РУБЦЫ

Келоидный рубец.

Келоидный рубец — плотный рубец, который продолжает расти и выходит за пределы прежней раны: на груди, плечах, ушах, шее или где-нибудь на теле. Он доброкачественный, но без лечения обычно не уплотняется, а после иссечения склонен возвращаться, поэтому лечение сочетает несколько методов.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Рубец продолжает расти и выходит за пределы прежней раны.
Где бывает: Где-нибудь на теле; чаще - на груди, плечах, подбородке, шее, голени и ушах.
Кому грозит: Тем, у кого уже были келоиды или они есть в семье; типичный возраст появления – 10–30 лет.
Главное: Лечат сочетанием методов и долго наблюдают, потому что келоид склонен возвращаться.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
келоидный рубец.

Келоид – доброкачественное разрастание рубцовой ткани. Большинство обычных рубцов со временем светлеет, а келоид продолжает расти: его чешущийся красный край постепенно продвигается на здоровую кожу за пределами прежней раны.

Он появляется через несколько недель, а иногда и лет после повреждения кожи, растет месяцами или годами и без лечения обычно не уплотняется и не бледнеет. Если келоид на суставе или рядом, двигаться может быть неудобно или тяжело.

Его можно спутать с гипертрофическим рубцом. Тот тоже толстый и плотный, однако держится в пределах раны и с годами в большинстве своем становится более плоским. От этого зависит лечение, поэтому их отличает врач.

Келоиды могут чесаться, болеть и заметно влиять на самочувствие: в трех исследованиях с учетом 30 работ качество жизни людей с келоидами было значительно хуже, чем у людей без них.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как распознать
келоидный рубец.

Признаки одинаковы на любой части тела. Действительно ли это келоид, окончательно скажет врач.

Больше раны

Рубец выходит за пределы прежней раны или прокола и продолжает увеличиваться.

Жесткий и блестящий

Обычно гладкий и блестящий; цвет — телесный, розовый, красный, фиолетовый, коричневый или темнее кожи вокруг.

Зуд и боль

Особенно пока рубец растет; когда рост останавливается, это обычно проходит.

У сустава

Келоид на суставе или рядом может мешать движениям.

На ухе

Уши – одно из частых мест келоида, в частности после прокола.

Келоид ушной раковины

На лице

Подбородок и шея тоже среди частых мест; лечение на лице имеет свои особенности.

Келоидные рубцы на лице

03 / ПРИЧИНЫ

Почему появляется
келоидный рубец.

Келоид произрастает там, где кожа повреждена, но не у каждого. Почему одни люди склонны к келоидам, а другие нет, до конца не выяснено, и ни один генетический тест пока не может предугадать риск.

Любое повреждение кожи

Порез, ожог, операция, акне или прокол — келоид может появиться даже после незначительной травмы.

Наследственность

В обследовании 715 пациентов в Китае келоиды у людей с семейной историей были тяжелее и чаще появлялись на нескольких участках тела; среди родственников первой степени келоиды имели 7,62% больше, чем в контрольной группе.

Возраст и беременность

Келоиды типично появляются в возрасте 10–30 лет; риск выше и во время беременности, а также если келоиды уже были.

Цвет кожи

Келоиды чаще бывают у людей с более темной кожей — африканского, южноазиатского, китайского или афро-карибского происхождения. У светлокожих они реже и обычно не столь выражены.

Натяжение и давление

К факторам роста келоида относят натяжение раны или рубца, повышенное артериальное давление, наследственные особенности и образ жизни.

Ожоги

После ожога могут образовываться и келоиды, и рубцы, стягивающие кожу и ограничивающие движения.

Послеожоговая контрактура

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Келоид — плановая ситуация: в неотложной помощи он обычно не нуждается. Но рубец или свежая рана могут инфицироваться, а инфекция распространиться. Вызовите 103, если есть хоть один из следующих признаков:

103 немедленно, если:

кровь не удается остановить;
алая кровь бьет струей;
очень высокая температура, жар или сильный озноб;
сердце бьется очень часто или ускоренное дыхание;
на коже появились фиолетовые пятна;
человек спутанный или дезориентированный;
кожа холодная, липкая или бледная;
человек не реагирует на обращение или потерял сознание.

Не откладывайте визит к врачу:

В тот же день: келоид или другой рубец отек, болит, стал горячим на ощупь или из него выделяется гной; кожа вокруг болит, горячая и отечная. Планово: рубец растет, чешется, болит, мешает двигаться или просто беспокоит вас - запишитесь на консультацию. Начать лечение рано – это может помочь келоиду не расти дальше.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как врач
ставит диагноз.

История рубца
Что стало причиной, сколько времени прошло, растет ли рубец, были ли келоиды раньше или у уже пробовавших родственников.
Обзор
Врач сравнивает рубец с пределами прежней раны, оценивает плотность и цвет, спрашивает зуд и боль, проверяет, не мешает ли он движениям.
Все участки
Осматривают и другие рубцы: келоидов может быть несколько, а от их количества и размера зависит план.
Отличить от опухоли
Некоторые доброкачественные и злокачественные опухоли похожи на келоид; если образование непривычно, врач назначит обследование.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
келоидный рубец.

Цель лечения — сделать келоид более плоским и мягким, снять зуд и боль и не дать ему вернуться. Международные рекомендации советуют совмещать методы и подбирать их под каждого человека. Небольшой одиночный келоид можно удалить с дополнительным лечением или лечить без операции несколькими методами; крупные или многочисленные келоиды операцией уменьшают по объему и количеству.

Без операции

Часто с этого начинают.

Силикон: Гель или пластины установки считают первым выбором. В обзоре Cochrane (20 исследований, 873 человека) силикон уменьшал толщину и улучшал цвет рубцов, но качество этих исследований низкое.
Инъекции гормона: Препарат вводят в рубец курсом — отдельно или после иссечения. Согласно обзору 21 исследования, после иссечения с такими инъекциями келоид возвращался в 6,6–33% в зависимости от схемы.
Криотерапия: Рубец замораживают, в том числе изнутри. В обзоре 8 исследований среднее уменьшение объема келоида составляло от 51 до 63%, боль и зуд в основном ослабевали, но в среднем полностью рубец не исчезал. У людей с темной кожей проблемой были стойкие светлые пятна.
Лазер: Его используют совместно с другими способами. Обзор Cochrane (15 исследований, 604 участника) пришел к выводу, что доказательств пока недостаточно, чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность лазера при келоидных и гипертрофических рубцах.

Операция

Только вместе с другим лечением.

Почему не само иссечение: Без дополнительного лечения удаленный келоид склонен вырасти снова и может стать больше, чем был.
Сочетание методов: Обзор 21 исследования (более 8627 пациентов) пришел к выводу, что сочетание иссечения с дополнительным лечением значительно уменьшает возврат по сравнению с самой операцией, а комбинации препаратов стабильно давали лучшие результаты, чем один препарат.
Компрессия: После иссечения на участок постоянно давят специальной повязкой или устройством; в двух исследованиях по тому же обзору возврат было 10,66% и 14%; авторы отмечают, что компрессия особенно эффективна при келоидах уха.
Лучевая терапия: Ее проводят после иссечения. В обзоре 72 исследований (9048 келоидов) возвращение после операции с облучением было 22%, а после самого облучения - 37%; наиболее часто побочным эффектом было изменение цвета кожи. В метаанализе 106 исследований (10745 келоидов) различные виды облучения давали возврат 14–18% и осложнения 9–18%. Назначает и производит ее радиотерапевт.
Келоиды на груди: В обзоре 72 исследований келоиды на груди возвращались чаще, чем на других участках.

Профилактика и наблюдение

Перед операцией: Если у вас уже были келоиды, скажите об этом хирургу заранее. Для людей с высоким риском обзор Cochrane нашел слабые доказательства того, что силикон на только что заживленный рубец уменьшает риск утолщения.
Проколы и татуировки: Людям, склонным к келоидам, советуют их избегать, а акне – лечить вовремя, чтобы уменьшить риск рубцов.
Долгое наблюдение: Каким бы ни было лечение, наблюдаться у врача советуют долго.
Ваша оценка важна: Пациенты и врачи не всегда равно оценивают рубец, а сочетанное лечение обычно получало лучшие оценки самих пациентов. Говорите врачу, что беспокоит вас.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Келоидные рубцы в Институте хирургии доктора Валихновского лечат дерматологи и хирурги направления «Реабилитация после эстетических операций», а келоиды после ожогов – вместе с направлением «Реконструкция после ожогов». Клиника отвечает за иссечение, инъекции, лазер и уход за рубцом; если необходима лучевая терапия, ее проводит радиотерапевт в профильном заведении.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Реабилитация после эстетических операций Лазер и IPL для рубцов, лимфодренаж, физиотерапия и сопровождение дерматолога после пластических операций. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Обзор дерматолога оценка рубца, подбор лечения и ухода.
Силикон и компрессионная одежда — сначала консервативно: гель, пластины или тейп, а при крупных рубцах компрессия.
Инъекции в рубец как отдельное лечение или после иссечения.
Фракционный CO2-лазер и IPL - лазер – для поверхности, жесткости и зуда рубца, IPL – при покраснении и пигментации.
Иссечение с комбинированным лечением операцию рассматривают, когда рубец не отвечает на консервативное лечение или ограничивает движение; иссечение совмещают с другими методами.
Закрытие раны – если после иссечения кожи не хватает – Z-пластика, местные лоскуты или пересадка кожи.
Контрольные обзоры — чтобы вовремя заметить, что рубец начал утолщаться или темнеть и изменить лечение.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

Публикации по теме

«Способы улучшения результатов лечения пациентов с келоидными рубцами на лице» - Клиническая анатомия и оперативная хирургия, 2025 (DOI).

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото рубца вблизи и издалека и напишите, когда и после чего он появился.
КонсультацияОбзор всех рубцов, разговор о предварительном лечении и о келоидах в семье.
ПланС чего начать – силикон, инъекции или лазер – и нужно ли иссечение с дополнительным лечением.
ЛечениеКурсом в течение нескольких месяцев; иссечение — при необходимости и только с дополнительными методами.
НадзорРегулярные обзоры, чтобы вовремя заметить, если келоид начнет расти снова.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Чем келоид отличается от обычного рубца?

Большинство обычных рубцов со временем светлеет, а келоид продолжает расти и выходит за пределы раны. Гипертрофический рубец тоже толстый, но остается в пределах раны.

Опасен ли келоид?

Келоид – доброкачественное образование. Но он может чесаться, болеть, мешать движениям и влиять на самочувствие. Необычное образование врач отличит от опухоли.

Можно ли избавиться от келоида полностью?

Бесследно – нет, но лечение помогает сделать его менее заметным и уменьшить зуд. Даже после удачного лечения он может вернуться, поэтому требуются осмотры в течение длительного времени.

Передается ли склонность к келоидам по наследству?

Наследственность имеет значение: в обследовании 715 пациентов у людей с келоидами в семье они были более тяжелыми. Но генетического теста, предусматривающего риск, пока нет.

У меня были келоиды. Можно ли мне оперироваться?

Скажите о келоидах хирургу заранее, чтобы уход за швом спланировали с учетом риска. Силикон на заживающий шов может помочь, хотя доказательства этого слабы.

Поможет ли лазер?

Лазер применяют вместе с другими методами, но по обзору Cochrane доказательств его эффективности при келоидах пока недостаточно. Что подойдет вам, врач скажет после осмотра.

Можно ли делать татуировку или пирсинг, если я склонен к келоидам?

Людям, склонным к келоидам, советуют их избегать: любое повреждение кожи может дать новый келоид.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

19 источников · установки, обзоры Cochrane, систематические обзоры и NHSПоказатьСвернуть

Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018Burns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0175-y ↗
Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years AgoPlastic and Reconstructive Surgery, 2022doi:10.1097/PRS.0000000000008667 ↗
The Epidemiology of KeloidsTextbook on Scar Management (Springer), 2020doi:10.1007/978-3-030-44766-3_4 ↗
Global insights into keloid formation: An international systematic review of regional genetic risk factors and commonalitiesWound Repair and Regeneration, 2024doi:10.1111/wrr.13203 ↗
Clinical and epidemiological analysis of keloids in Chinese patientsArchives of Dermatological Research, 2015doi:10.1007/s00403-014-1507-1 ↗
Surgical Excision with Adjuvant Therapies in the Management of Keloids: A Systematic ReviewMedicina (Kaunas), 2026doi:10.3390/medicina62050916 ↗
Optimizing Radiotherapy for Keloids: A Meta-Analysis Systematic Review Comparing Recurrence Rates Between Different Radiation ModalitiesAnnals of Plastic Surgery, 2017doi:10.1097/SAP.0000000000000989 ↗
Post-excisional radiotherapy for keloid treatment: A systematic review and meta-analysisJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2026doi:10.1016/j.bjps.2025.11.016 ↗
Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scarsCochrane Database of Systematic Reviews, 2013doi:10.1002/14651858.CD003826.pub3 ↗
Intralesional Cryotherapy for the Treatment of Keloid Scars: Evaluating EffectivenessPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2015doi:10.1097/GOX.0000000000000348 ↗
Laser therapy for treating hypertrophic and keloid scarsCochrane Database of Systematic Reviews, 2022doi:10.1002/14651858.CD011642.pub2 ↗
Patient-reported outcomes for keloids: a systematic reviewGiornale Italiano di Dermatologia e Venereologia, 2019doi:10.23736/S0392-0488.18.06089-3 ↗
Способы улучшения результатов лечения пациентов с келоидными рубцами на лицеКлиническая анатомия и оперативная хирургия, 2025doi:10.24061/1727-0847.24.2.2025.20 ↗
Keloid scarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/keloid-scars ↗
ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Рубеть растет
и выходит за пределы раны?

Отправьте фото рубца. Врач скажет, это келоид, и предложит план лечения.

Позвонить Отправить обращение