Заложенность с одной стороны
Одна половина носа постепенно перестает дышать.
СОСТОЯНИЕ / НИС
Хоанальный полип.
Хоанальный (антрохоанальный) полип – доброкачественное образование, растущее из гайморовой пазухи и выходящее через заднее отверстие носа в носоглотку. Он почти всегда односторонний и лечится только хирургически – эндоскопически через нос.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Доброкачественный полип, произрастающий из гайморовой пазухи и выходящий в носоглотку.
- Кого касается
- Чаще всего детей и молодых взрослых; почти всегда только с одной стороны.
- Как лечат
- Только хирургически: полип удаляют эндоскопически вместе с его основанием в пазухе.
- Кто лечит
- ЛОР-хирург.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
хоанальный полип.
Хоанальный или антрохоанальный полип — доброкачественное кистозное образование. Он начинается в гайморовой пазухе, выходит через отверстие пазухи в носовую полость и дальше растет назад — к хоане, заднему отверстию носа, а иногда свисает в глотку.
Это не опухоль и не то же, что полипы при полипозном риносинусите. Те обычно двусторонние и множественные, а хоанальный полип – друг и с одной стороны.
Лекарство полип не уменьшают, поэтому лечение всегда хирургическое. Главная задача — удалить не только видимую часть носа, но и основу в пазухе, иначе он возвращается.
Это всеобщая информация. Как лечить именно вас врач скажет после эндоскопии и КТ.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
полип.
Самая частая жалоба — заложенность: в серии 38 пациентов ее было 97,4%, в серии 94 пациентов — все.
Выделение
Слизь из носа или стекание по задней стенке глотки; в серии 94 пациентов – у 57,4%.
Гугнявость и храп
Полип в носоглотке меняет голос и мешает дышать во сне.
Видно в горле
У детей полип чаще свисает в глотке: у 27% детей против 7% взрослых.
03 / ПРИЧИНЫПочему он
Почему он
возникает.
Точная причина неизвестна. Полип чаще находят у людей с хроническим воспалением носа и пазух.
Хроническое воспаление
Наиболее частыми предрасполагающими факторами считают хронический синусит и аллергический ринит.
Хронический гайморитСтроение носа
В серии 34 пациентов искривление перегородки было у половины, увеличены раковины – у 32,3%.
Искривление перегородкиВозраст
Чаще всего – дети и молодые взрослые: в серии 38 пациентов медиана возраста – 23,5 года.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Хоанальный полип растет медленно и обычно не нуждается в неотложной помощи. Но односторонняя заложенность всегда требует обзора: так же могут проявляться и другие образования в носу.
103 немедленно, если:
- носовое кровотечение не останавливается после 15 минут прижима;
- ребенок задыхается во сне или не может проглатывать из-за образования в горле.
К ЛОР-врачу в ближайшие дни, если:
Заложена только одна сторона, а из нее появились кровянистые выделения, боль в лице или онемение. Если же половина носа постепенно перестает дышать — запишитесь на плановую консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак его
Как его
обнаруживают.
- Эндоскопия носа
Врач видит гладкое образование, идущее от пазухи к хоане.
- КТ пазух
Показывает, откуда растет полип в гайморовой пазухе – это главное для плана операции.
- Обзор глотки
У детей большой полип иногда виден, если заглянуть в рот: он свисает за мягким небом.
- Гистология
Удаленную ткань исследуют для подтверждения доброкачественности.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак удаляют
Как удаляют
хоанальный полип.
Лечение всегда хирургическое. Самое важное – полностью удалить часть полипа в пазухе вместе с его основанием.
01
Эндоскопическая операция
Основной способ – через нос, без разрезов на лице.
- Антростомия через средний носовой ход
- Расширяют природное отверстие гайморовой пазухи и удаляют полип вместе с основанием. В обзоре 439 взрослых так оперировали 80,8%.
- Шейвер
- Вращающийся инструмент помогает полностью убрать ткань в пазухе.
- Дополнительный доступ
- Если основание не видно через нос, добавляют доступ через нижний носовой ход, прелакримальную нишу или переднюю пазушную стенку.
02
Результат
- Рецидив у взрослых
- По обзору 16 исследований (439 пациентов), полип вернулся в 9% за средний срок наблюдения 36,8 месяца.
- Рецидив у детей
- В обзоре 13 исследований (285 детей) – в 15,0%; у детей полип возвращается чаще.
- Дети и взрослые
- В исследовании 56 пациентов операция была успешной у 88,9 % детей и 93,1 % взрослых.
- Наблюдение
- Контроль не менее 2 лет после операции: за это время выявляют 95% рецидивов.
07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Хоанальный полип в Институте хирургии доктора Валихновского удаляют в направлении "Новый нос" - эндоскопически, вместе с основой в гайморовой пазухе.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новый нос
Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей.
Перейти к направлению
Что делаем при этом состоянии
- Эндоскопическое удаление хоанального полипа - через ноздри, вместе с частью в пазухе.
- Эндоскопическая микрогайморотомия расширение отверстия гайморовой пазухи для полного доступа к основанию полипа.
- Шейверная полипотомия - вращающимся инструментом под контролем эндоскопа.
Как проходит лечение у нас
- КонсультацияРазговор, обзор, эндоскопия носа.
- КТ пазухУказывает, откуда растет полип и как его удалить полностью.
- ПланДоступ и объем операции; для детей – с учетом возраста.
- ОперацияЭндоскопическое удаление через ноздри; ткань посылают на гистологию.
- КонтрольОбзоры с эндоскопией не менее 2 лет, чтобы не пропустить рецидив.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли вылечить хоанальный полип лекарством?
Нет. Лечение хоанального полипа всегда хирургическое; спреи могут уменьшить сопутствующее воспаление, но полип остается.
Чем хоанальный полип отличается от обычных полипов в носу?
Он один, растет из гайморовой пазухи и почти всегда с одной стороны. Полипы при полипозном риносинусите обычно множественные и двусторонние.
Может ли полип вернуться?
Да: по обзорам, у 9% взрослых и 15,0% детей. Главный способ этого избежать – полностью удалить основу полипа в пазухе.
Сколько нужно наблюдать после операции?
По меньшей мере, 2 года: за это время выявляют 95% рецидивов.
Оперируют ли детей?
Да. У детей полип чаще велик и свисает в глотке; в исследовании 56 пациентов всех детей прооперировали эндоскопически.
Зависит ли результат от доступа?
Да. В обзоре исследований у детей сочетание эндоскопического и дополнительного доступа дало 0% рецидивов против 17,7% после эндоскопической операции. Но совмещенный доступ нужен не всем — только когда основа полипа не видна через нос.
Опасен ли хоанальный полип?
Это доброкачественное образование. Но удаленную ткань всегда исследуют, а одностороннюю заложенность не следует списывать на полип без осмотра.
Источники
10 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть
- Maxillary Sinus Antrochoanal Polyp Recurrence Following Surgery in Adults: A Systematic ReviewLaryngoscope, 2026doi:10.1002/lary.70125 ↗
- Recurrences of surgery for antrochoanal polyps in children: A systematic reviewInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2018doi:10.1016/j.ijporl.2017.12.035 ↗
- Evaluation and management of antrochoanal polypsClinical and Experimental Otorhinolaryngology, 2010doi:10.3342/ceo.2010.3.2.110 ↗
- Difference of antrochoanal polyp between children and adultsInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2016doi:10.1016/j.ijporl.2016.03.004 ↗
- Antrochoanal Polyps: How Long Should Follow-Up Be after Surgery?International Journal of Otolaryngology, 2015doi:10.1155/2015/297417 ↗
- Antrochoanal polyposis: analysis of 34 casesEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2013doi:10.1007/s00405-012-2274-2 ↗
- Antrochoanal polyps: report of 94 cases and review the literatureNigerian Journal of Medicine, 2012pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23311182 ↗
- Endoscopic Inferior Meatal Antrostomy for Antrochoanal Polyps: A Long-Term Follow-UpORL, 2022doi:10.1159/000518279 ↗
- Transnasal Prelacrimal Recess Approach for Recurrent Antrachoanal PolypJournal of Craniofacial Surgery, 2016doi:10.1097/SCS.0000000000002699 ↗
- Choanal polyps in children and adults: 10-year experience from a tertiary care hospitalEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2019doi:10.1007/s00405-018-5208-9 ↗
Цифры на странице из этих источников.
Одна половина
носа не дышит?
Опишите жалобы или отправьте КТ, если она есть. Врач скажет, это ли полип и как его удалить.