UAENRU
Обсудить случай
СОСТОЯНИЕ / НИС

Хронический гайморит.

Хронический гайморит – воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух, которое длится более 12 недель. Его лечат промываниями и спреями, а когда они не помогают – эндоскопической операцией через нос.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓
Концептуальная визуализация: приносовые пазухиКОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
КРАТКО
Что это
Воспаление гайморовых пазух длится более 12 недель.
Как часто
Хронический риносинусит приблизительно у 8,7% людей по сводным данным 20 исследований.
Роль зубов
От 25% до 40% гайморитов вызывают болезни зубов или стоматологические вмешательства.
Кто лечит
ЛОР-врач; при одонтогенном гайморите – вместе со стоматологом.
01 / ЧТО ЭТО

Что такое
хронический гайморит.

Гайморовые пазухи – самые большие воздушные полости в костях лица, под глазами над верхними зубами. Они совмещаются с носом узким отверстием. Если слизистая долго воспалена, отверстие сужается, слизь застаивается и воспаление поддерживает себя само.

О хроническом гайморите говорят, когда симптомы длятся более 12 недель. Врачи называют его хроническим риносинуситом: воспаление часто затрагивает не только пазуху гаймора.

Отдельная разновидность – одонтогенный гайморит, когда источник инфекции – зуб верхней челюсти или следствие его лечения или удаления. Он обычно односторонний и без лечения зуба обычно не проходит.

Это всеобщая информация. Как лечить именно вас врач скажет после эндоскопии и КТ.

02 / ПРИЗНАКИ

Как проявляется
гайморит.

Хронический риносинусит проявляется заложенностью, выделениями, давлением или болями в лице и снижением обоняния. Симптомы менее острые, чем при простуде, но длятся месяцами.

01

Заложенность

Нос постоянно заложен, часто с одной стороны больше.

02

Выделение

Густая слизь из носа или стекание по задней стенке глотки.

03

Давление в лице

Тяжесть или боль под глазами, в усиливающейся при наклоне щеке.

04

Обоняние

Запахи чувствуются хуже.

05

Неприятный запах

Чувство гнилостного запаха из носа – типичный признак одонтогенного гайморита.

03 / ПРИЧИНЫ

Почему воспаление
не проходит.

Хронический риносинусит чаще встречается у взрослых, курильщиков, людей с ожирением, астмой, сахарным диабетом, экземой и искривленной перегородкой.

Зубы

Наиболее часто стоматологические причины — воспаление у верхушки корня зуба и сочетание пазухи с ртом после удаления зуба.

Сопутствующие болезни

Астма, муковисцидоз, иммунодефицит и нарушение работы ресничек слизистой изменяют подход к лечению.

Поинородное тело

Пломбировочный материал или имплант в пазухе поддерживают воспаление.

Инородное тело пазухи
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться срочно?

Хронический гайморит обычно не нуждается в неотложной помощи. Но воспаление пазух редко может распространиться на глазницу или полость черепа – тогда счет идет на часы.

103 немедленно, если:

  • отек и покраснение век, боль при движении глазами, двоение или ухудшение зрения;
  • сильная головная боль с высокой температурой, скованностью шеи или спутанностью сознания.

К ЛОР-врачу в ближайшие дни, если:

Боль в лице с температурой и гнойными выделениями не проходит через несколько дней или усиливается, симптомы односторонние с неприятным запахом, или из носа появились кровянистые выделения. Если же заложенность и выделение длятся месяцами — запишитесь на плановую консультацию.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как ставят диагноз
.

  1. Эндоскопия носа

    Врач ищет навоз, отек или полипы у отверстия пазухи. Навоз в среднем носовом ходе — один из самых сильных признаков одонтогенного гайморита.

  2. КТ пазух

    Показывает, какие пазухи поражены и связано ли воспаление с зубами; тонкие срезы необходимы для планирования операции.

  3. Обзор стоматолога

    Если гайморит односторонний или подозрение на зуб.

  4. Дополнительные анализы

    При необходимости – проверка на аллергию и иммунитет.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
хронический гайморит.

Лечение зависит от причины. Руководства советуют не требовать одинакового для всех курса лекарства перед операцией, а оценивать симптомы, качество жизни и предварительное лечение.

01

Без операции

Промывки и спреи
Солевые промывки и назальные спреи, назначаемые врачом, — основа лечения.
Одонтогенный гайморит
Сами только антибиотики обычно не помогают, если зуб не пролечен. Когда лечат и зуб, и пазуху, по обзору, выздоровление ожидают в подавляющем большинстве случаев.
02

Эндоскопическая операция

Через нос, без разрезов на лице.

Микрогайморотомия
Хирург расширяет природное отверстие пазухи и убирает содержимое пазухи и полипы, сохраняя слизистую, чтобы пазуха снова вентилировалась.
Результат
В рандомизированном исследовании MACRO (514 взрослых, в основном с полипами) через 6 месяцев качество жизни после эндоскопической операции было достоверно лучше, чем после длительного курса антибиотика или плацебо.
Чего ждать
Хронический риносинусит может возвращаться, поэтому иногда после операции требуется длительное лечение спреями. Сужение нового отверстия редкое: 10 случаев среди 288 прооперированных.
07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Хронический гайморит в Институте хирургии доктора Валихновского оперируют в направлении «Новый нос» — эндоскопически через ноздри.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Новый нос Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей. Перейти к направлению

Что делаем при этом состоянии

  • Эндоскопическая микрогайморотомия - расширение отверстия гайморовой пазухи и очищение пазухи.
  • Ревизия остиомеатального комплекса — восстановление путей, по которым пазухи соединяются с носом.
  • Эндоскопическая септопластика – если искривленная перегородка мешает пазухам вентилироваться.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктор Валихновский.

О врачеORCID

Как проходит лечение у нас

  1. КонсультацияРазговор о жалобах и предварительном лечении, эндоскопии носа.
  2. КТ пазухТонкие срезы для оценки пазух и планировки операции; при необходимости – осмотр стоматолога.
  3. ПланДостаточно ли лечения без операции, нужна ли микрогайморотомия — и что делать с перегородкой или зубом.
  4. ОперацияЭндоскопически, через ноздри.
  5. КонтрольОбзоры с эндоскопией в первые месяцы после операции; что можно и чего следует избегать, врач объяснит после операции.
Обсудить свой случай Позвонить
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Чем хронический гайморит отличается от острого?

Продолжительностью: о хроническом говорят, когда симптомы держатся более 12 недель. Острый обычно проходит через несколько недель.

Может ли гайморит быть от зуба?

Да, и чаще, чем считали: от 25% до 40% гайморитов одонтогенны. Подозрительно, если воспаление одностороннее и есть неприятный запах. Тогда лечат и зуб, и пазуху.

Обязательно ли делать прокол?

Для диагностики и лечения хронического гайморита сегодня опираются на эндоскопию и КТ, а пазуху при необходимости открывают эндоскопически через природное отверстие.

Поможет ли операция лучше антибиотиков?

В рандомизированном исследовании MACRO (514 взрослых, 410 из них — с полипами) через 6 месяцев качество жизни после эндоскопической операции было достоверно лучше, чем после длительного курса антибиотика или плацебо. Решения принимаются индивидуально.

Может ли гайморит вернуться после операции?

Да, хронический риносинусит склонен возвращаться, поэтому после операции требуются контрольные осмотры и иногда длительное лечение спреями.

Какое обследование необходимо перед операцией?

КТ пазух с тонкими срезами и эндоскопией носа. При необходимости – осмотр стоматолога, проверка на аллергию и иммунитет.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

10 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть
  1. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020Rhinology, 2020doi:10.4193/Rhin20.600 ↗
  2. Clinical Practice Guideline: Adult Sinusitis UpdateOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2025doi:10.1002/ohn.1344 ↗
  3. Clinical Practice Guideline: Surgical Management of Chronic RhinosinusitisOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2025doi:10.1002/ohn.1287 ↗
  4. Global Incidence and Prevalence of Chronic Rhinosinusitis: A Systematic ReviewClinical & Experimental Allergy, 2025doi:10.1111/cea.14592 ↗
  5. Epidemiology of Odontogenic SinusitisOtolaryngologic Clinics of North America, 2024doi:10.1016/j.otc.2024.07.001 ↗
  6. Odontogenic sinusitis: A state-of-the-art reviewWorld Journal of Otorhinolaryngology – Head and Neck Surgery, 2022doi:10.1002/wjo2.9 ↗
  7. Predicting Odontogenic Sinusitis in Unilateral Sinus Disease: A Prospective, Multivariate AnalysisAmerican Journal of Rhinology & Allergy, 2021doi:10.1177/1945892420941702 ↗
  8. The clinical effectiveness of clarithromycin versus endoscopic sinus surgery for adults with chronic rhinosinusitis with and without nasal polyps (MACRO)Lancet, 2025doi:10.1016/S0140-6736(25)01248-6 ↗
  9. Endoscopic sinus surgery compared to continued medical therapy for patients with refractory chronic rhinosinusitisInternational Forum of Allergy & Rhinology, 2014doi:10.1002/alr.21366 ↗
  10. Evaluation of Recurrent Maxillary Sinusitis due to Middle Meatal Antrostomy Site StenosisAnnals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2020doi:10.1177/0003489420929365 ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Гайморит, что
не проходит?

Опишите, как давно продолжаются симптомы и чем лечились, или отправьте КТ. Врач скажет, нужна ли операция.

Позвонить Отправить обращение