Без симптомов
Большинство кист человек не чувствует и узнает о них со снимка.
СОСТОЯНИЕ / НИС
Киста гайморовой пазухи.
Киста гайморовой пазухи — доброкачественный пузырек с жидкостью в слизистой пазухи. Чаще всего ее находят случайно на КТ, и в лечении она не нуждается; удаляют только кисты, вызывающие жалобы.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Доброкачественный пузырек с жидкостью в слизистой гайморовой пазухе.
- Как часто
- В зависимости от метода обследования – у 3,6–35,6% людей; на КТ пазух в одном исследовании 5166 человек - у 27,6%.
- Опасна ли
- Обычно нет: большинство кист не дают симптомов и не нуждаются в операции.
- Кто лечит
- ЛОР-врач; операцию производят эндоскопически, через нос.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
киста пазухи.
Ретенциальная киста — пузырек, заполненный жидкостью, в слизистой гайморовой пазухи. Она возникает, когда укупоривается проток слизистой железы. На снимке она выглядит как округлая тень, обычно на пазушном дне.
Такие кисты очень распространены и большей частью безопасны. Они не связаны с жалобами на нос так тесно, как кажется: в проспективных исследованиях киста не коррелировала ни с симптомами, ни с тяжестью изменений КТ.
Другая ситуация — мукоцеле: заполняющая и расширяющая пазуху киста давит на ее стенки и может влиять на глаз. Мукоцеле лечат хирургически.
Это всеобщая информация. Нужно ли лечение именно вам, врач скажет после осмотра и КТ.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
киста.
Чаще всего – никак. На КТ головы, сделанной по другому поводу, кисты пазух среди самых частых случайных находок.
Тяжесть в щеке
Большая киста или мукоцеле могут давать давление или боль с одной стороны лица.
Заложенность и выделение
Если киста мешает оттоку из пазухи.
Хронический гайморитОтек или онемение щеки
Более характерны для мукоцеле, которое расширяет пазуху.
Смещение глаза
Редкий признак мукоцеле, давящего на глазницу, требует срочного осмотра.
03 / ПРИЧИНЫПочему возникает
Почему возникает
киста.
Почему образуются ретенциальные кисты, до конца не выяснено.
Анатомия носа
В исследовании 5166 КТ 88,7% кист сопровождала хотя бы одна особенность строения носа или пазух.
Искривление перегородкиВоспаление
Для мукоцеле описаны причины: хронический синусит, предварительные операции, аллергический ринит, травма носа; у 56% причину не нашли.
Естественное течение
Кисты могут изменяться: уменьшаются примерно в 30%, не изменяются в 50-60%, растут в 8-20%.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться срочно?
Ретенциальная киста неотложной помощи не нуждается. Срочный осмотр нужен, если появились признаки давления на глаз – их может дать мукоцеле.
103 немедленно, если:
- внезапное ухудшение зрения, двоение или смещение глаза;
- отек и покраснение век с температурой.
К ЛОР-врачу в ближайшие дни, если:
Боль, отек или онемение щеки с одной стороны нарастают или появились кровянистые выделения. Если кисту просто нашли на снимке, запишитесь на плановую консультацию, чтобы оценить, нужно ли что-то делать.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют
Как определяют
тактику.
- Обзор и эндоскопия
Врач оценивает, есть ли жалобы, действительно могут быть от кисты.
- КТ пазух
Показывает размер кисты и состояние отверстия пазухи; отличает кисту от мукоцеле.
- Перед имплантацией
Если планируют подъем дна пазухи для зубных имплантов, стоматолог и ЛОР оценивают кисту вместе.
- Наблюдение
Если киста не мешает – при необходимости повторный снимок.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
кисту пазухи.
Кисты верхнечелюстной пазухи — преимущественно безвредные образования без симптомов, обычно не требующих операции. Удаляют вызывающие жалобы.
01
Без операции
- Наблюдение
- Если киста не дает симптомов, достаточно знать о ней; лекарство ее не рассасывает.
02
Эндоскопическая операция
Через нос, без разрезов на лице.
- Микрогайморотомия
- Хирург расширяет отверстие пазухи и удаляет кисту под контролем эндоскопа.
- Главное – вентиляция
- В рандомизированном исследовании 80 пациентов с большими кистами, которые давали жалобы, результат не зависел от того, удаляли ли кисту: важно восстановить вентиляцию и отток пазухи.
- Мукоцеле
- Лечат эндоскопически. В исследовании 36 пациентов симптомы прошли у всех, повторные операции не потребовались.
03
Киста и зубные импланты
- Перед подъемом дна пазухи
- Обзор 19 исследований (182 пациента) не нашел разницы в результатах имплантации между тем, удаляли кисту или нет. Решения принимаются индивидуально.
07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Кисты гайморовых пазух, вызывающие жалобы, в Институте хирургии доктора Валихновского удаляют в направлении «Новый нос» — эндоскопически через ноздри.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новый нос
Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей.
Перейти к направлению
Что делаем при этом состоянии
- Эндоскопическая микрогайморотомия - расширение отверстия пазухи и удаление кисты.
- Ревизия остиомеатального комплекса - восстановление путей оттока из пазухи.
Как проходит лечение у нас
- КонсультацияРазговор о жалобах, эндоскопии носа, просмотре вашего КТ.
- РешениеЕсли киста не мешает – объясним, почему оперировать не нужно.
- ПланЕсли киста дает жалобы – объем эндоскопической операции.
- ОперацияЭндоскопически, через ноздри.
- ВосстановлениеОтек в носу идет постепенно; что можно и чего следует избегать, врач объяснит после операции.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Обязательно удалять кисту гайморовой пазухи?
Нет. Большинство кист не дают симптомов и не нуждаются в операции. Удаляют вызывающие жалобы или мукоцеле.
Может ли киста рассосаться сама?
Так, иногда: примерно у 30% кисты уменьшаются, у 50-60% не изменяются, у 8-20% растут.
Можно ли вылечить кисту каплями?
Нет, лекарство кисту не рассасывает. Но они могут уменьшить сопутствующий отек слизистой.
Опасна ли киста гайморовой пазухи?
Ретенциальная киста – безвредное образование. Другое дело - мукоцеле, которое может давить на глаз; при ухудшении зрения требуется срочный осмотр.
Мешает ли киста зубной имплантации?
По обзору 19 исследований, результаты подъема дна пазухи не отличались в зависимости от того, удаляли кисту или нет. Решения принимают стоматолог и ЛОР вместе.
Может ли мукоцеле повлиять на зрение?
Редко, но так: мукоцеле пазух может давить на глазницу. В метаанализе 207 пациентов с пониженным зрением после эндоскопической операции зрение улучшилось в 71,5%, и лучший результат связывали с операцией в первые 6 дней.
Может ли киста вернуться после операции?
Это возможно. Поэтому во время операции важно не только удалить кисту, но восстановить отток из пазухи.
Источники
9 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть
- Cysts of the maxillary sinus: a literature reviewInternational Forum of Allergy & Rhinology, 2013doi:10.1002/alr.21177 ↗
- Symptomatic maxillary sinus retention cysts: should they be removed?Laryngoscope, 2010doi:10.1002/lary.21040 ↗
- Are mucous retention cysts and pseudocysts in the maxillary sinus a risk factor for dental implants? A systematic reviewMedicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2021doi:10.4317/medoral.24155 ↗
- A systematic review on incidental findings in cone beam computed tomography (CBCT) scansDentomaxillofacial Radiology, 2019doi:10.1259/dmfr.20180396 ↗
- Paranasal Sinus Anatomic Variations Accompanying Maxillary Sinus Retention Cysts: A Radiological AnalysisTurkish Archives of Otorhinolaryngology, 2017doi:10.5152/tao.2017.2759 ↗
- Correlation of quantitative MR imaging findings with symptoms in patients with incidentally detected inflammatory sinonasal diseaseDiagnostic and Interventional Imaging, 2018doi:10.1016/j.diii.2017.05.012 ↗
- Maxillary sinus mucocele: predisposing factors, clinical presentations, and treatmentOral and Maxillofacial Surgery, 2017doi:10.1007/s10006-016-0599-5 ↗
- Endoscopic Management of Paranasal Sinus Mucoceles: Meta-analysis of Visual OutcomesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017doi:10.1177/0194599817717674 ↗
- Immediately or delayed sinus augmentation after pseudocyst removal: A randomized trialClinical Implant Dentistry and Related Research, 2023doi:10.1111/cid.13225 ↗
Цифры на странице из этих источников.
Нашли кисту
на снимке?
Отправьте КТ и опишите, есть ли жалобы. Врач скажет, нужно ли что-то делать — или достаточно наблюдать.