СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО

Дефект кости черепа: краниопластика.

Краниопластика — операция, закрывающая дефект кости черепа после травмы, трепанации или удаления части кости: собственной костью или имплантатом. Ее планируют вместе с нейрохирургом, чтобы снова защитить мозг и восстановить форму головы.

Концептуальная визуализация: восстановление кости свода черепаКОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ
Что это
Отверстие или впадина в кости черепа после травмы, трепанации, инфекции или удаления опухоли.
Чем закрывают
Собственной костью или имплантатом: титан, PEEK, гидроксиапатит, акриловый пластик (PMMA).
Зачем
Защитить мозг, восстановить форму головы; это может также способствовать восстановлению после травмы.
Кто лечит
Кость черепа восстанавливают вместе с нейрохирургом.

Что такое
дефект костей черепа.

Иногда часть кости черепа приходится снять. Так делают при тяжелой травме мозга, когда он отекает и ему не хватает места, а также при инсульте, опухоли или инфекции. Эта операция называется декомпрессионной краниотомией, и после нее требуется следующая — краниопластика.

Дефект кости остается и после травм, инфекций, удаления опухолей или из-за врожденных изменений. В этом месте мозг покрывают только оболочки и кожа.

Краниопластика восстанавливает дефект кости. Её цель — вернуть форму головы, улучшить движение спинномозговой жидкости и вновь защитить мозг. Это может облегчить реабилитацию после травмы.

Кость черепа восстанавливают вместе с нейрохирургом. О свежих переломах лба есть отдельная страница «Переломы лобной кости», а о рубцах на лбу — «Рубцовая деформация лба».

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

Как проявляется
дефект черепа.

Часть изменений видна и её можно почувствовать рукой. Другие — в самочувствии, и их легко списать на последствия травмы.

01

Впадина или мягкое место

На месте снятой кости под кожей нет опоры: кожа впадает или, наоборот, выпячивается.

02

Запавшая кожа

Через месяцы после краниэктомии кожа над дефектом может глубоко впасть. Врачи называют это синдромом «впалого лоскута».

03

Самочувствие ухудшилось

Через недели или месяцы после краниэктомии постепенно ослабевает рука или нога, труднее говорить, думать, появляется сонливость. Так проявляется синдром трепанированных — редкое осложнение, при котором состояние улучшается после краниопластики.

Почему остается
дефект кости.

Часто дефект — следствие операции, которая спасала жизнь. Его также оставляют травма, инфекция или опухоль.

Краниэктомия после травмы

При тяжелой черепно-мозговой травме кость снимают, чтобы мозгу хватило места во время отека. Возвращают её или заменяют позже.

Инсульт, опухоль, инфекция

Ту же операцию делают при тяжелом инсульте, опухолях и инфекциях. В обзоре 56 пациентов с синдромом трепанированных травм причиной краниэктомии была травма у 43%, удаление опухоли — у 23%.

Кость рассосалась

Собственная кость, которую вернули на место, может постепенно рассасываться: по метаанализу 791 такой операции — в 20%. После травмы это случается чаще.

Инфекция

Инфекция — самое частое осложнение краниопластики: в метаанализе она возникла в 8% случаев (463 из 4 667). Инфицированную кость или имплантат иногда приходится удалять.

Когда обращаться?

Старый дефект черепа обычно не требует неотложной помощи — краниопластику планируют. Но без кости мозг в этом месте менее защищен. По данным NHS, вызывайте 103, если есть хотя бы один из признаков (не садитесь за руль сами по пути в больницу):

103 немедленно, если:

  • после удара по голове человек потерял сознание и не приходит в себя;
  • после удара по голове не может не уснуть, глаза сами закрываются;
  • после удара по голове начались судороги;
  • после удара по голове ухудшилось зрение или слух;
  • после удара — синяк вокруг глаза, хотя по глазу не били;
  • после удара из носа или уха течет прозрачная водянистая жидкость;
  • после удара — кровотечение из уха или синяк за ухом;
  • после удара — новое онемение или слабость в любой части тела;
  • после удара нарушились ходьба, равновесие, понимание, речь или письмо;
  • после удара изменилось поведение: раздражительность, невнимательность, безразличие ко всему;
  • падение с высоты более 1 метра или с 5 ступенек;
  • удар по голове на большой скорости, например в ДТП;
  • рана на голове, в которой что-то застряло, или новая вмятина на голове;
  • у ребенка до 1 года после удара — синяк, опухоль или большая рана на голове;
  • внезапно перекосилось лицо, ослабла рука или нога, или стала невнятной речь — даже если прошло;
  • очень сильная головная боль;
  • путаность сознания, человек говорит непонятно;
  • шея окоченела и болит смотреть на свет;
  • очень высокая или очень низкая температура, сильный озноб;
  • сыпь, которая не бледнеет, если прижать к ней стакан;
  • судорожный припадок впервые в жизни;
  • судороги продолжаются более 5 минут;
  • после припадка человек не приходит в себя или начинается новый припадок;
  • 3 и более судорожных приступов в сутки.

Не откладывайте:

Немедленно — к хирургу, который оперировал, а если не удается — в приемное отделение: после краниопластики усиливается боль или отек в области операции, из раны сочится жидкость, рана расходится или через кожу виден имплантат. В тот же день — за медицинской помощью после недавнего удара по голове, если было рвота или кружится голова, вы принимаете лекарства для разжижения крови или в момент травмы были в нетрезвом состоянии. В тот же день — к хирургу: после операции температура 38 °C и выше, покраснение или гной в области раны, если нет признаков из списка для 103. В тот же день — к нейрохирургу: через недели или месяцы после краниотомии постепенно, день за днем, слабеют рука или нога, труднее говорить или думать, появились сонливость, тревога или подавленность, а кожа над дефектом втянута. Планово: давний дефект, впадина на голове или лбу, неровный контур после предыдущей операции — запишитесь на консультацию.

Как определяют,
чем закрывать.

  1. Разговор и выписки

    Почему снимали кость, когда это было, сохранилась ли собственная кость, были ли инфекции и повторные операции.

  2. КТ головы

    Показывает размер, форму и края дефекта. По ней строят 3D-модель черепа для планирования и изготовления имплантата.

  3. Осмотр нейрохирурга

    Состояние мозга и есть ли гидроцефалия — накопление спинномозговой жидкости; это учитывают, планируя сроки операции.

  4. Кожа над дефектом

    Оценивают рубцы и толщину кожи: хватит ли её, чтобы надежно покрыть кость или имплантат.

  5. Выбор материала

    Материал выбирают для каждого дефекта отдельно и объясняют преимущества и риски каждого варианта.

Как восстанавливают
кость черепа.

Качественных исследований мало, поэтому доказательных рекомендаций нет — существует международный консенсус по краниопластике после травмы. Единого мнения о том, какой материал и в какой срок операции лучше, до сих пор нет, поэтому план составляют индивидуально.

01

Собственная кость

Если её сохранили после краниотомии.

Преимущество
Рана над собственной костью расходится реже, чем над имплантатами, в частности титановыми (метаанализ 30 исследований).
Резорбция
Собственная кость может рассасываться — в 15,1% (метаанализ 30 исследований) и в 20% (другой метаанализ, 791 операция). Поэтому повторных операций после неё больше, чем после синтетических имплантатов.
После травмы
Если кость снимали из-за травмы, риск рассасывания и повторной операции выше. Авторы метаанализа предполагают, что имплантат у таких пациентов может частично снизить этот риск.
02

Имплантаты

Стандартные или индивидуальные — по 3D-модели черепа.

Материалы
Титан, PEEK (прочный легкий пластик), гидроксиапатит (минерал, из которого состоит кость), акриловый пластик PMMA.
Повторные операции
В сетевом метаанализе 31 исследования повторная операция понадобилась в 14% случаев: после титана — в 13%, после PEEK — в 5% (157 случаев). Авторы подчеркивают, что оптимальный материал еще нужно определить.
Данные противоречивые
В другом обзоре 53 исследований (3 591 взрослый) после PEEK было больше местных осложнений (17,19%), а после PMMA — инфекций (7,95%).
Инфекции
В обзоре 3 260 индивидуальных имплантатов инфекции возникали у 4,2–14,9% в зависимости от материала. Но исследования длились разное время, поэтому прямо сравнивать материалы нельзя.
03

Сроки и риски

Когда оперировать
Согласно метаанализу 38 исследований (4 703 пациента), ранняя краниопластика (до 86 дней после краниэктомии) связана с лучшими функциональными результатами. Общая частота осложнений не отличалась, но гидроцефалия после ранней операции встречалась чаще.
Судороги
После краниопластики бывают судороги: после статистической поправки — 43 случая на 1 000 человеко-лет. После ранней операции (до 6 месяцев) — чаще.
Кожа
Если кожи над дефектом не хватает, её восстанавливают лоскутами. В метаанализе 440 случаев свободных лоскутов на волосистую часть головы вместе с сетчатым имплантатом лоскут не прижился в 7%, осложнения были в 21%.
Качество жизни
В обзоре 25 исследований после краниопластики улучшались физическое и социальное функционирование, внешний вид и общее качество жизни.

Как мы это
лечим.

Костные дефекты черепа в Институте хирургии доктора Валихновского восстанавливают в направлении «Новое лицо», где лоб и своды черепа являются отдельной зоной реконструкции. Сроки и объем операции согласовывают с нейрохирургом, который ведет пациента.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Новое лицо Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

  • Лоб и своды черепа — костные дефекты и контур лба восстанавливают собственной костью или имплантатом.
  • Индивидуальные имплантаты — из медицинского титана или PEEK, изготовленные по 3D-модели, повторяющей анатомию пациента.
  • Зеркальное КТ-моделирование — неповрежденную половину зеркально отражают, чтобы воспроизвести симметричный контур.
  • Местные лоскуты и экспандер — если не хватает здоровой кожи, её перемещают с соседних участков или предварительно растягивают экспандером.
  • Свободные микрохирургические лоскуты — большие дефекты мягких тканей закрывают тканями из других частей тела, сшивая сосуды под микроскопом.
  • Липофилинг — собственный жир восстанавливает контур мягких тканей после реконструкции.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

Как проходит лечение у нас

  1. Снимки онлайнОтправьте КТ головы, выписки о операциях и фото — врач предварительно оценит ситуацию.
  2. КонсультацияОсмотр дефекта, кожи и рубцов; при необходимости — новая КТ и осмотр нейрохирурга.
  3. ПланМатериал, сроки, нужна ли подготовка кожи; что делает каждый специалист команды.
  4. ОперацияЗакрытие дефекта собственной костью или имплантом, при необходимости — вместе с пластикой кожи.
  5. НаблюдениеКонтрольные осмотры и КТ: некоторые осложнения, такие как рассасывание кости, появляются позже.

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Обязательно ли закрывать дефект черепа?

Решение принимается совместно с нейрохирurgом. Краниопластика вновь защищает мозг, восстанавливает форму головы и может помогать восстановлению после травмы.

Когда можно делать краниопластику после трепанации?

Единого срока нет. В метаанализе 4 703 пациента операция до 86 дней была связана с лучшим восстановлением, но гидроцефалия после неё встречалась чаще. Срок определяет нейрохирург.

Что лучше — собственная кость или имплантат?

Одного материала, подходящего всем, нет. Собственная кость может рассасываться, над имплантатами чаще расходится рана. Материал выбирают для каждого дефекта отдельно и объясняют риски.

Что такое синдром трепанированных?

Редкое осложнение после краниотомии: через недели или месяцы ослабляются движения, речь, мышление. В обзоре исследований после краниопластики состояние улучшалось в среднем за несколько дней. Если заметили такие изменения — в тот же день к нейрохирургу.

Могут ли после операции быть судороги?

Могут. В двух рандомизированных исследованиях профилактические противосудорожные препараты уменьшали количество приступов почти на 80%. Нужны ли они вам, решает только врач.

Делают ли краниопластику детям?

Да. В обзоре 864 таких операций у детей собственная кость была использована в 56% случаев. Осложнения у детей встречаются довольно часто — и с собственной костью, и с имплантатами.

Что делать, если ударился головой в месте без кости?

Если есть хотя бы один признак из списка для 103 — вызывайте скорую. Если было рвота или кружится голова — в тот же день обращайтесь за медицинской помощью. За руль не садитесь.

Источники

19 источников · консенсус, систематические обзоры и метаанализы, NHS
ПоказатьСвернуть
  1. Consensus statement from the international consensus meeting on post-traumatic cranioplastyActa Neurochirurgica, 2021doi:10.1007/s00701-020-04663-5 ↗
  2. Complications of Cranioplasty in Relation to Material: Systematic Review, Network Meta-Analysis and Meta-RegressionNeurosurgery, 2021doi:10.1093/neuros/nyab180 ↗
  3. Complications of cranioplasty following decompressive craniectomy for traumatic brain injury: systematic review and meta-analysisActa Neurochirurgica, 2021doi:10.1007/s00701-021-04809-z ↗
  4. Cranioplasty Timing After Decompressive Craniectomy: A Meta-Analysis of 4703 PatientsNeurosurgery, 2026doi:10.1227/neu.0000000000003978 ↗
  5. The incidence and treatment of seizures after cranioplasty: a systematic review and meta-analysisBritish Journal of Neurosurgery, 2018doi:10.1080/02688697.2018.1481197 ↗
  6. Alloplastic Cranioplasty Reconstruction: A Systematic Review Comparing Outcomes With Titanium Mesh, Polymethyl Methacrylate, Polyether Ether Ketone, and Norian Implants in 3591 Adult PatientsAnnals of Plastic Surgery, 2019doi:10.1097/SAP.0000000000001801 ↗
  7. Health-related quality of life following cranioplasty - a systematic reviewBritish Journal of Neurosurgery, 2025doi:10.1080/02688697.2023.2202244 ↗
  8. Syndrome of the Trephined: A Systematic ReviewNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001366 ↗
  9. Systematic Review of Syndrome of the Trephined and Reconstructive ImplicationsJournal of Craniofacial Surgery, 2022doi:10.1097/SCS.0000000000008724 ↗
  10. Infection rates following custom-made cranioplasty using heterologous materials: insights from a systematic review on 3260 patients with a focus on follow-up lengthNeurosurgical Review, 2025doi:10.1007/s10143-025-03818-1 ↗
  11. Outcomes of Mesh Cranioplasty in Scalp-Free Tissue Reconstruction: A Systematic Review and Meta-analysisOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2023doi:10.1002/ohn.199 ↗
  12. Cranioplasty after craniectomy in pediatric patients - a systematic reviewChild’s Nervous System, 2019doi:10.1007/s00381-018-4025-1 ↗
  13. Autologous Cranioplasty is Associated with Increased Reoperation Rate: A Systematic Review and Meta-AnalysisWorld Neurosurgery, 2018doi:10.1016/j.wneu.2018.05.009 ↗
  14. Cranioplasty Following Decompressive CraniectomyFrontiers in Neurology, 2020doi:10.3389/fneur.2019.01357 ↗
  15. Complications and cosmetic outcomes of materials used in cranioplasty following decompressive craniectomy - a systematic review, pairwise meta-analysis, and network meta-analysisActa Neurochirurgica, 2022doi:10.1007/s00701-022-05251-5 ↗
  16. Head injury and concussionNHS, 2025nhs.uk/conditions/head-injury-and-concussion ↗
  17. Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
  18. MeningitisNHS, 2026nhs.uk/conditions/meningitis ↗
  19. EpilepsyNHS, 2025nhs.uk/conditions/epilepsy ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Остался дефект
кости черепа?

Отправьте КТ головы и выписки об операциях. Врач скажет, можно ли закрыть дефект, чем и когда.

Позвонить Отправить обращение
ОНЛАЙН-ОБРАЩЕНИЕ

Расскажите, чем мы можем помочь.

Оставьте контакты и кратко опишите ситуацию. Координатор свяжется с вами, чтобы согласовать следующий шаг.

Удобный способ связи