Заложенность с одной стороны
Одна половина носа дышит ужаснее, в особенности если полость велика.
СОСТОЯНИЕ / НИС
Конха было за.
Конха булоза – воздушная полость внутри средней носовой раковины. Она приблизительно у трети людей и по большей части ничем не мешает; оперируют только тогда, когда увеличенная раковина затрудняет дыхание или вызывает боль.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Воздушная полость в средней носовой раковине – особенность строения, а не воспаление.
- Как часто
- По метаанализу 37 исследований (16753 человека), конха булоза является примерно у 36% людей.
- Лечить
- Только если есть жалобы: заложенность, боль, нарушение обоняния. Случайная находка на КТ в лечении не нуждается.
- Кто лечит
- ЛОР-хирург; операцию производят эндоскопически, через ноздри.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
конха булоза.
В носу с каждой стороны есть три носовых раковины — костные пластинки, покрытые слизистой. Они согревают и увлажняют воздух. Конха булоза — состояние, когда внутри средней раковины образуется воздушная полость, как в пазухе.
Полость бывает небольшой — только в верхней части раковины или занимает всю раковину. Чаще встречаются небольшие варианты; Луковичная форма, когда воздух только в нижней части раковины, - самая редкая.
Сама по себе конха булаза – вариант строения, а не болезнь. Проблемы возникают, когда увеличенная раковина сужает носовой ход, давит на перегородку.
Это всеобщая информация. Нужно ли лечение именно вам, врач скажет после осмотра и КТ.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
конха булоза.
Чаще всего - никак: конху булоза находят случайно на КТ, сделанной по другому поводу. Жалобы появляются, когда раковина большая.
Боль в области носа и глаз
Раковина может касаться перегородки и вызвать давящую головную боль.
Ухудшение обоняния
Увеличенная раковина мешает воздуху доходить до верхних отделов носа.
Искривление перегородки
Часто сочетается с конхой булозой – перегородка отклоняется в противоположную сторону.
Искривление носовой перегородки, в частности после травмы03 / ПРИЧИНЫПочему так
Почему так
бывает.
Конха булоза – особенность развития воздухоносных полостей черепа. Ее частота разная в разных регионах: от 31% в Азии до 47% в Европе.
Анатомия
Воздушные ячейки решетчатой кости «входят» в среднюю раковину. В одном КТ-исследовании 3133 человек средняя конха была за 44,74%.
Обе стороны или одна
Односторонняя (21%) и двусторонняя (17%) формы встречаются примерно одинаково часто.
Перегородка
Конха было чаще встречается при искривлении перегородки, в основном с противоположной стороны: у людей с искривлением ее находили в 45,34%, без него — в 18,95%.
Дети
У детей она тоже случается – у 39,8% из тех, кому делали КТ головы, чаще после 4 лет.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Конха булоза не является неотложным состоянием. К врачу следует пойти, если нос длительно плохо дышит с одной стороны, болит голова в участке носа и глаз или ухудшилось обоняние. Связь конхи булозы с синуситом исследования не подтверждают, поэтому причину жалоб выясняют отдельно.
103 немедленно, если:
- отек век, двоение или ухудшение зрения на фоне насморка;
- сильная головная боль с высокой температурой и скованностью шеи.
К врачу в ближайшие дни, если:
Боль в области лица с температурой и гнойными выделениями не проходит через несколько дней или усиливается. Если же заложенность и головные боли продолжаются месяцами — запишитесь на плановую консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак ее
Как ее
обнаруживают.
- Эндоскопия носа
Врач осматривает носовые ходы тонкой камерой и видит увеличенную среднюю раковину.
- КТ пазух
Подтверждает воздушную полость в раковине, показывает ее размер и состояние пазух.
- Оценка перегородки
Проверяют, нет ли искажения, часто сопровождающего конху булоза.
- Связь с жалобами
Важно понять, именно раковина вызывает заложенность или боль, — от этого зависит, нужна ли операция.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
конху булоза.
Если конха булоза не беспокоит, лечить ее не нужно. Лекарство форму раковины не изменяют, поэтому, если жалобы влечет именно раковина, ее исправляют операцией.
01
Эндоскопическая операция
Из-за ноздрей, без разрезов на лице.
- Латеральная ламинэктомия
- Хирург удаляет боковую стенку раздутой раковины, сохраняя ее основание. В рандомизированном исследовании (30 пациентов) этот способ оказался лучше раздавливания раковины.
- Раздавливание раковины
- Полость сжимают специальным инструментом. Дыхание, обоняние и самочувствие улучшились во всех группах исследования.
- Частичные техники
- В обзоре 14 исследований операций на пазухах частичное вмешательство на средней раковине, вероятно, давало лучший результат, чем сохранение раковины без вмешательства, и могло улучшать обоняние.
02
Вместе с другими операциями
- С септопластикой
- Если искривление перегородки, обе проблемы исправляют за одну операцию. В исследовании 119 пациентов после функциональной септоринопластики те, кому при этом удаляли конху булоза, имели больше жалоб к операции и более сильное улучшение после.
- При головной боли
- Когда боли вызывают контакт раковины с перегородкой, эндоскопическая операция в сведении данных 978 пациентов снизила боль в среднем с 7,3 до 2,7 балла из 10.
07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Конху булоза в Институте хирургии доктора Валихновского оперируют в направлении «Новый нос» — эндоскопически вместе с коррекцией перегородки, если она нужна.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новый нос
Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей.
Перейти к направлению
Что делаем при этом состоянии
- Резекция буллезной средней раковины - эндоскопически, через ноздри.
- Эндоскопическая септопластика — если конха былоза сочетается с искажением перегородки.
- Вазотомия и конхотомия нижних раковин – если заложенность усиливают и увеличены нижние раковины.
Как проходит лечение у нас
- КонсультацияРазговор о жалобах и эндоскопии носа.
- КТ пазухПодтверждает конху булоза и показывает состояние перегородки и пазух.
- ПланВрач объясняет, связаны ли жалобы с раковиной и нужна ли операция — отдельно или вместе с септопластикой.
- ОперацияЭндоскопическая резекция раковины через ноздри.
- ВосстановлениеОтек в носу идет постепенно; что можно и чего следует избегать, врач объяснит после операции.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Конха булоза – это болезнь?
Нет, это вариант строения носа: по метаанализу, она приблизительно у 36% людей. Лечение нужно только тогда, когда оно вызывает жалобы.
Может ли конха было за вызвать гайморит?
Исследования этого не подтверждают: в работах на 296 и 206 пациентах значимой связи конхи булозы с синуситом не нашли. Потому причину синусита ищут отдельно.
Можно ли вылечить конху булоза без операции?
Нет. Лекарство может уменьшить отек слизистой, но воздушная полость в кости остается. Если жалоб нет, лечить не нужно.
Болит ли голова от конхи булозы?
Может, если раковина касается перегородки. После эндоскопической операции такая боль в сведении данных 978 пациентов уменьшилась в среднем с 7,3 до 2,7 балла из 10.
Изменится ли форма носа после операции?
Нет. Операцию производят внутри носа через ноздри, внешняя форма не меняется.
Бывает ли конха былоза у детей?
Да: в исследовании 384 детей она была у 39,8%, чаще после 4 лет.
Источники
10 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть
- Meta-analysis of concha bullosa anatomy with emphasis on Middle Eastern and Asian populationsFolia Morphologica, 2026doi:10.5603/fm.110966 ↗
- The incidence of concha bullosa: a retrospective radiologic studyEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2023doi:10.1007/s00405-022-07552-y ↗
- Prevalence of concha bullosa in a pediatric populationInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2024doi:10.1016/j.ijporl.2024.112108 ↗
- Relationships among concha bullosa, nasal septal deviation, and sinusitis: Retrospective analysis of 296 casesEar, Nose & Throat Journal, 2016pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27929597 ↗
- Concha bullosa, nasal septal deviation and paranasal sinusitis; a computed tomographic evaluationB-ENT, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25654953 ↗
- Concha bullosa and septal deviationEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2010doi:10.1007/s00405-010-1228-9 ↗
- Surgical Treatment of Concha Bullosa: A Comparison of the Short-term Results of Crushing and Lateral Laminectomy with and without Mucosal PreservationIndian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery, 2024doi:10.1007/s12070-023-04462-1 ↗
- Effect of Functional Septorhinoplasty with Concha Bullosa Resection on Sinonasal SymptomsLaryngoscope, 2023doi:10.1002/lary.30428 ↗
- Endoscopic surgical treatment for rhinogenic contact point headache: systematic review and meta-analysisEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2021doi:10.1007/s00405-021-06724-6 ↗
- Efficacy and safety of middle turbinate surgery: a systematic reviewEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2024doi:10.1007/s00405-024-08825-4 ↗
Цифры на странице из этих источников.
Нос дышит
хуже с одной стороны?
Опишите жалобы или отправьте КТ, если она есть. Врач скажет, связаны ли они с раковиной и нужна ли операция.