СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО

Краниосиностоз у ребёнка.

Краниосиностоз — преждевременный рост одного или нескольких швов черепа у ребенка, из-за чего голова растет неправильной формы. Обычно его лечат хирургически, и в первые месяцы жизни это можно сделать малотравматично — эндоскопически.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Шов черепа сросся раньше, чем нужно, и голова растет неправильной формы.
Как часто: Примерно 6 из 10 000 новорожденных.
Чем отличается: Плоская голова от лежания (позиционная плагиоцефалия) встречается значительно чаще и операции не требует.
Как лечат: Хирургически: в первые месяцы — эндоскопически с шлемом, позже — открытой операцией.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
краниосиностоз.

Череп младенца состоит из нескольких костей, между которыми есть гибкие швы. Они позволяют голове расти вместе с мозгом. При краниосиностозе один или несколько швов срастаются преждевременно: в этом месте череп перестает расти, а рядом растет больше, чем нужно. Так изменяется форма головы.

Может срастись один шов или несколько; среди изолированных форм чаще всего срастается сагиттальный шов, который идет вдоль темени. Примерно у 75% детей краниосиностоз изолированный, то есть не связан с синдромом. Остальные — синдромные формы, когда изменены и другие органы.

Без лечения краниосиностоз может вызвать деформацию лица, повышенное внутричерепное давление, проблемы с развитием и психологические трудности. Поэтому важно вовремя отличить его от безопасной плоской головы.

Это общая информация. Что подойдёт именно вашему ребёнку, скажет врач после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как заметить
краниосиностоз.

Форма головы зависит от того, какой шов сросся. Легкую форму иногда замечают только тогда, когда ребенок подрастет.

Длинная узкая голова

Голова вытянута, как мяч для регби — так выглядит сращение сагиттального шва.

Треугольный лоб

Лоб заостренный, треугольной формы — сращение метопического шва посередине лба.

Лоб скошен с одной стороны

Скашивание лба с одной или обеих сторон — сращение венечного шва.

Затылок скошенный

Затылок сплющен с одной стороны — сращение ламбдовидного шва. Похоже на плоскую голову из-за лежания, поэтому нужен осмотр врача.

Раннее закрытие родничка

Мягкий родничок на макушке исчез до года.

Признаки давления

Повторная рвота, необычная сонливость, напряженный или вздутый родничок — возможные признаки повышенного внутричерепного давления. С ними не ждут плановой консультации, а некоторые из них — повод вызвать скорую помощь (103) (см. «Когда обращаться»).

03 / ПРИЧИНЫ

Почему швы
срастаются рано.

Точная причина часто неизвестна, но важную роль, как считают, играют наследственные факторы. Это дефект развития черепа, а не плоская голова из-за лежания.

Изолированная форма

Наиболее частый вариант — примерно у 75% детей: других пороков нет, а причин, как считают, несколько.

Наследственность

В обследовании семей 660 пациентов с изолированным краниосиностозом он встречался у их братьев и сестёр в 7,5%, у родителей — в 2,3%.

Синдромы

Наиболее частые — синдромы Аперта, Крузона, Пфайффера, Мюнке и Сетре — Чотзена. При них могут быть изменены дыхание, зрение, слух, сердце и кости.

Повышенное давление

Даже когда вырос один шов, в обзоре 17 исследований повышенное внутричерепное давление находили примерно у 39% детей, хотя оценки сильно зависели от способа измерения.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться срочно?

Сама по себе смена формы головы не требует неотложной помощи. Но признаки повышенного внутричерепного давления требуют осмотра врача в тот же день, а некоторые из них — вызова 103.

103 немедленно, если:

Ребёнка трудно разбудить или он значительно сонливее, чем обычно;
Ребёнок вялый, не реагирует как обычно;
Тёмячок вздувается или стал напряжённым;
Судороги;
рвота зеленою або желто-зеленой, с кровью или похожая на кофейную гущу;
внезапная сильная головная боль у старшего ребенка.

Другие уровни срочности:

В тот же день: рвота повторяется (у ребенка с краниосиностозом это может быть признаком повышенного давления в черепе), ребенок не удерживает жидкость или отказывается есть — покажите его врачу в тот же день. В ближайшие недели: если вы заметили необычную форму головы у младенца — не откладывайте консультацию: эндоскопическую операцию можно сделать только в первые месяцы жизни. Планово: если ребенок старше, а тревожат форма головы, зрение, слух, речь или храп.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как отличают
от плоской головы.

Осмотр и измерение
Врач осматривает голову сверху, спереди и сзади, измеряет её. Обычно именно осмотр позволяет распознать плоскую голову от головы, спавшейся из-за положения.
Плоская голова от лежания
Позиционная плагиоцефалия — безопасное изменение формы, которое появляется, когда ребёнок долго лежит на одной стороне. Оно не влияет на мозг и часто улучшается за 1–2 года.
Снимки
Если осмотр не даёт точного ответа, делают УЗИ или КТ с низким излучением. КТ не нужна для диагностики плоской головы, но помогает исключить краниосиностоз.
Осмотр других специалистов
Проверяют зрение, слух и развитие, особенно при синдромной форме.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
краниосиностоз.

Операция нужна, чтобы исправить форму головы и дать мозгу место для роста. Некоторые лёгкие случаи только наблюдают. Метод зависит от того, какой шов сросся, от симптомов и возраста ребёнка.

Эндоскопическая операция

Обычно в первые месяцы жизни.

Как это делают: Через небольшие разрезы с помощью эндоскопа освобождают сросшийся шов. После операции ребёнок несколько месяцев носит корректирующий шлем.
Возраст: В обзоре 25 исследований (1606 детей с сагиттальным краниосиностозом) средний возраст при эндоскопической операции составил 3,3 месяца.
Восстановление: По мета-анализу 34 исследований (11 554 пациента), после эндоскопии требуется меньше переливаний крови, пребывание в стационаре короче примерно на 2,8 дня, а повторных операций на 62% меньше. Долгосрочная форма головы — сопоставима с открытой операцией.

Открытая операция

Реконструкция свода черепа: Измененные участки черепа удаляют, моделируют и фиксируют в правильном положении. Её выполняют детям старшего возраста, когда возраст для эндоскопии прошёл.
3D-планирование: Цифровая модель черепа ребёнка позволяет заранее репетировать операцию и напечатать шаблоны. По обзору исследований, при сагиттальном краниосиностозе она сокращала операцию примерно на час; преимуществ в отношении осложнений не доказано.

После операции

Обзоры по мере роста: Сначала — каждые несколько недель, позднее реже. Проверяют зрение и слух; при необходимости — занятия с логопедом и стоматологическое лечение.
Повторные операции: Части детей нужны повторные операции в старшем или подростковом возрасте.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Краниосиностоз в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Хирургия врожденных пороков». Операции на черепе планируют заранее, при необходимости — с 3D-моделированием. Зрение, слух и развитие после операции наблюдают профильные детские врачи.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Хирургия врожденных дефектов Врожденные пороки лица и тела у детей и взрослых — от первой операции до коррекции последствий. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Эндоскопическое лечение краниосиностоза — у младенцев до 3–4 месяцев — через небольшие разрезы, затем несколько месяцев корректирующий шлем.
Открытая реконструкция свода черепа — позднее, когда возраст для эндоскопии прошёл.
3D-моделирование и виртуальная хирургия — цифровая копия черепа ребёнка по данным КТ и «виртуальная операция» заранее.
Индивидуальные шаблоны и стереолитографические модели — напечатанные направляющие для распилов и модель черепа, на которой пластины сгибают до операции.
Дистракционный остеогенез — при синдромных формах, таких как синдром Крузона, когда недоразвиты кости лица.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото головы ребёнка сверху, спереди, сзади и сбоку — врач предварительно оценит форму.
КонсультацияОсмотр, измерения и ответ, является ли это краниосиностозом или плоской головой от лежания.
Обследование и планСнимки при необходимости, 3D-планирование и выбор между эндоскопической и открытой операцией.
ОперацияЭндоскопическая или открытая — в зависимости от возраста и формы; после эндоскопии — подбор шлема.
НаблюдениеКонтроль формы головы, ношение шлема и развитие ребёнка по мере роста.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Как отличить краниосиностоз от плоской головы?

Плоская голова от лежания встречается значительно чаще, не влияет на мозг и операции не требует. При краниосиностозе форма головы другая: длинная узкая голова, треугольный лоб или косой лоб. Различить помогает осмотр врача, иногда — снимки.

Поможет ли шлем без операции?

При плоской голове от лежания шлем может ускорить исправление, особенно при выраженной деформации и раннем начале. При краниосиностозе шлем носят после эндоскопической операции — он направляет рост головы в правильную форму.

В каком возрасте лучше оперировать?

Эндоскопическую операцию делают в первые месяцы: при наиболее частой, сагиттальной форме средний возраст по сводке исследований — 3,3 месяца. Позже — открытую реконструкцию. Поэтому с консультацией не стоит задерживаться.

Можно ли не оперировать?

Некоторые легкие случаи просто наблюдают. Но без лечения краниосиностоз может вызвать повышенное давление в черепе, деформацию лица и проблемы с развитием, поэтому решение принимают после осмотра.

Останется ли рубец?

После операции на черепе остаётся рубец, но обычно его скрывает волосы. После эндоскопии разрезы небольшие.

Будет ли у следующего ребёнка краниосиностоз?

Риск выше среднего: в обследовании семей 660 пациентов с изолированным краниосиностозом он встречался у их братьев и сестер в 7,5%. Риск для вашей семьи обсудит врач.

Влияет ли краниосиностоз на развитие?

Может влиять, особенно если повышено давление в черепе. Многие дети после лечения не имеют долгосрочных проблем, но зрение, слух и развитие проверяют регулярно.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

19 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть

Global Epidemiology of Craniosynostosis: A Systematic Review and Meta-AnalysisWorld Neurosurgery, 2022doi:10.1016/j.wneu.2022.05.093 ↗
Familial incidence and associated symptoms in a population of individuals with nonsyndromic craniosynostosisGenetics in Medicine, 2014doi:10.1038/gim.2013.134 ↗
Prevention and management of positional skull deformities in infantsPediatrics, 2011doi:10.1542/peds.2011-2220 ↗
Guidelines: Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on the Management of Patients With Positional Plagiocephaly: The Role of RepositioningNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001428 ↗
Guidelines: Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline for the Diagnosis of Patients With Positional Plagiocephaly: The Role of ImagingNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001427 ↗
Guidelines: Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guideline on the Role of Cranial Molding Orthosis (Helmet) Therapy for Patients With Positional PlagiocephalyNeurosurgery, 2016doi:10.1227/NEU.0000000000001430 ↗
Methodological determinants and prevalence of elevated intracranial pressure in isolated single-suture craniosynostosis: a systematic review and meta-analysisChild’s Nervous System, 2026doi:10.1007/s00381-026-07418-2 ↗
Craniosynostosis: Imaging and Surgical ImplicationsRadiographics, 2026doi:10.1148/rg.250081 ↗
Endoscopic versus open approach in craniosynostosis repair: a systematic review and meta-analysis of perioperative outcomesChild’s Nervous System, 2018doi:10.1007/s00381-018-3852-4 ↗
Evaluating Surgical Techniques for Craniosynostosis: A Systematic Review and Meta-Analysis on Endoscopic Approach Versus Open SurgeryNeurosurgery, 2025doi:10.1227/neu.0000000000003502 ↗
Open versus endoscopic surgery with helmet molding therapy in non-syndromic patients with craniosynostosis: an updated systematic review and meta-analysis of clinical outcomes and treatment-related costsChild’s Nervous System, 2024doi:10.1007/s00381-024-06692-2 ↗
Shaping futures: how surgical timing influences outcomes in endoscopic sagittal craniosynostosis repairChild’s Nervous System, 2025doi:10.1007/s00381-025-06834-0 ↗
The impact of virtual surgical planning on surgical outcomes in craniosynostosis surgery: a systematic review and meta-analysisNeurosurgical Review, 2025doi:10.1007/s10143-025-03973-5 ↗
Isolated Sagittal Craniosynostosis: A Comprehensive ReviewDiagnostics, 2024doi:10.3390/diagnostics14040435 ↗
Syndromic Craniosynostosis: A Comprehensive ReviewCureus, 2023doi:10.7759/cureus.50448 ↗
CraniosynostosisNHS, 2023nhs.uk/conditions/craniosynostosis ↗
Flat head syndrome (plagiocephaly and brachycephaly)NHS, 2026nhs.uk/conditions/flat-head-syndrome-plagiocephaly-brachycephaly ↗
MeningitisNHS, 2026nhs.uk/conditions/meningitis ↗
Diarrhoea and vomitingNHS, 2023nhs.uk/symptoms/diarrhoea-and-vomiting ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Необычная форма
головы у ребёнка?

Отправьте фото головы ребёнка с нескольких сторон. Врач скажет, является ли это краниосиностозом, и как не пропустить время для малотравматичной операции.

Позвонить Отправить обращение