Желтоватый цвет
Пятна или бляшки жёлтого или жёлто-оранжевого цвета, которые хорошо видны на фоне кожи век.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Ксантелазмы век.
Ксантелазмы век — желтоватые плоские бляшки на коже век, чаще всего возле внутреннего угла глаза. Сами по себе они доброкачественные, но это повод проверить уровень холестерина и состояние сердца; бляшки удаляют хирургически или лазером.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Желтоватые бляшки на веках — скопление клеток, наполненных жирами.
- Кто чаще
- Женщины — в два раза чаще, чем мужчины; обычно появляются в 35–55 лет.
- Почему важно
- Связаны с повышенным холестерином и риском инфаркта, поэтому нужен анализ крови на липиды.
- Кто лечит
- Хирург, оперирующий веки; липиды корректирует семейный врач или кардиолог.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
ксантелазмы век.
Ксантелазмы — желтоватые или желто-оранжевые пятна и бляшки на коже век. Чаще всего они появляются на верхнем веке около внутреннего уголка глаза. Это самый распространённый вид ксантом — образований из скоплений клеток, наполненных жирами, преимущественно холестерином липопротеинов низкой плотности.
Ксантелазмы доброкачественные: это не рак. Но они не только косметическая проблема. У части людей они появляются на фоне повышенного холестерина, а крупные исследования связывают их с более высоким риском инфаркта и атеросклероза. Поэтому прежде чем удалять бляшки, стоит проверить липиды крови.
Женщины имеют ксантелазмы примерно вдвое чаще, чем мужчины; обычно они появляются между 35 и 55 годами. В крупном обследовании жителей Копенгагена ксантелазмы имели 4,4% участников.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак выглядят
Как выглядят
ксантелазмы.
Диагноз обычно ставят по осмотру — ксантомы имеют характерный вид. Если образование на веке выглядит иначе, его оценивают отдельно.
Возле внутреннего угла глаза
Чаще всего — на верхнем веке ближе к носу; бывают и на нижнем.
Плоские или выпуклые
От плоского пятна до выпуклой бляшки или узелка. От размера и глубины бляшки зависит, каким методом её удаляют.
Другое образование?
Если пятно или узелок на веке не похожи на типичную ксантелазму, их осматривают отдельно — среди образований век есть и такие, которые требуют гистологии.
Новообразования век03 / ПРИЧИНЫПочему появляются
Почему появляются
ксантелазмы.
Ксантелазмы связаны с нарушением обмена жиров, однако только примерно у половины пациентов анализы показывают повышенный уровень липидов. Высокий холестерин обычно никак себя не проявляет — узнать о нём можно только из анализа крови.
Повышенный холестерин
В обзоре 15 исследований (854 пациента) у людей с ксантелазмами был выше общий холестерин и «плохой» холестерин — липопротеины низкой плотности, а стенки сонных артерий — толще.
Наследственность
Высокий холестерин может быть семейным. Среди пациентов с наследственной (семейной) гиперхолестеринемией в одном исследовании ксантелазмы имели 12,1%.
Другие нарушения обмена
Ксантелазмы связывают также со сниженной функцией щитовидной железы, сахарным диабетом, набором веса и жирной пищей.
Нормальные анализы
Ксантелазмы бывают и при нормальном холестерине. В исследовании 12 745 человек риск инфаркта у тех, кто имел ксантелазмы, был выше независимо от уровня холестерина.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Сами ксантелазмы не требуют неотложной помощи, и бляшки на веках не означают, что инфаркт неизбежен. Симптомы ниже касаются не век, а сердца и мозга: ксантелазмы чаще встречаются у людей с более высоким риском инфаркта, поэтому эти признаки полезно знать и вам, и вашим близким.
103 немедленно, если:
- боль в груди, сжимающая или давящая;
- боль в груди, отдающая в руку, шею или челюсть;
- вдруг становится очень трудно дышать — человек задыхается или не может говорить;
- губы или кожа вдруг побледнели, посинели или стали серыми;
- человек потерял сознание и не реагирует;
- внезапно опустилась одна половина лица;
- внезапная слабость или онемение в руке;
- внезапно нарушилась речь — слова неразборчивы или путаются.
Без спешки, но не откладывайте:
В ближайшие недели: если вы заметили ксантелазмы, сдайте анализ крови на липиды (липидный профиль) у семейного врача — даже если чувствуете себя хорошо. Планово: консультация хирурга по поводу удаления бляшек, когда липиды проверены.
05 / ДИАГНОСТИКАЧто проверяют
Что проверяют
перед удалением.
- Осмотр век
Размер, глубина и расположение бляшек — от этого зависит метод удаления. Оценивают также, сколько кожи есть на веке.
- Липидный профиль
Анализ крови: общий холестерин, «плохой» и «хороший» холестерин, триглицериды. Его рекомендуют и тем, у кого раньше холестерин был в норме.
- Другие анализы при необходимости
Врач может посоветовать проверить щитовидную железу и уровень сахара в крови.
- Фото в стандартных ракурсах
Для планирования удаления и последующего наблюдения.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
ксантелазмы.
Лечение имеет две части: проверить и при необходимости скорректировать липиды и удалить сами бляшки. Метод удаления выбирают по размеру и глубине бляшки, а также по её расположению.
01
Липиды и сердце
Эту часть ведет семейный врач или кардиолог.
- Анализ и контроль
- Если липиды повышены, советуют изменить питание и больше двигаться; некоторым людям нужны лекарства, снижающие холестерин.
- Зачем это
- Цель — снизить риск болезней сердца и сосудов, а не только удалить бляшки.
02
Удаление бляшек
В обзоре 49 исследований (1329 пациентов) рассматривали иссечение, лазеры, электрохирургию, химический пилинг, криотерапию и инъекции; метод выбирают в зависимости от размера, глубины и расположения бляшки.
- Хирургическое иссечение
- Бляшку вырезают и зашивают кожу. Хирургию считают более подходящей для больших и глубоких бляшек, особенно если они заходят в глубокие слои кожи или мышцы.
- Большие бляшки
- Удаление сочетают с блефаропластикой, местными кожными лоскутами или пересадкой кожи — чтобы закрыть рану после удаления.
- Лазер
- Чаще всего — CO2 и эрбиевые лазеры; они подходят для меньших и поверхностных бляшек. По обзору, значительное улучшение (более 75%) отмечалось у более 90% и 80% пациентов соответственно.
- Другие методы
- Химический пилинг трихлороцтовой кислотой, криотерапия, радиоволновое удаление. В рандомизированном исследовании 36 пациентов за 12 недель иссечение полностью удалило ограниченные бляшки на всех веках, а пилинг — у 22%.
03
Результат и риски
- Рецидив
- Ксантелазмы могут появляться снова. В серии из 95 операций рецидив наблюдался у 3,1% пациентов, после лазерного иссечения у 295 пациентов — у 6,8%, в другой серии — у 17,5%, разницы между методами не было.
- Рубец
- После иссечения у 4,2% пациентов рубец стягивал веко, и потребовалась повторная операция.
- Изменение цвета кожи
- Наиболее частое осложнение — осветление или потемнение кожи в месте удаления. После лазера оно встречалось у 8,5% и 8,1% пациентов.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Ксантелазмы в Институте хирургии доктора Валихновского удаляют в направлении «Новое лицо». Клиника отвечает за удаление бляшек и восстановление кожи века; анализ и коррекцию липидов ведет семейный врач или кардиолог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Хирургическое иссечение — бляшку вырезают и зашивают кожу века.
- Удаление с блефаропластикой — бляшки на верхнем веке можно удалить во время блефаропластики вместе с избытком кожи.
- Местные лоскуты и кожные трансплантаты — после удаления больших бляшек дефект закрывают кожей с соседней области или пересадкой кожи.
- Коррекция рубцов после удаления — если после предыдущего удаления рубец стягивает веко, его иссекают, а недостаток ткани восполняют трансплантатом или спейсером.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото век спереди и сбоку — врач предварительно оценит размер и расположение бляшек.
- АнализыЛипидный профиль у семейного врача, если вы не проверяли его недавно.
- КонсультацияОсмотр век, выбор метода удаления и обсуждение рисков.
- УдалениеИссечение — отдельно или вместе с блефаропластикой, при необходимости с пластикой кожи.
- ВосстановлениеВрач объяснит, как ухаживать за швами и когда прийти на осмотр; далее — наблюдать, не появляются ли новые бляшки.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Опасны ли ксантелазмы?
Сами бляшки доброкачественные — это не рак. Но они связаны с высоким холестерином и риском инфаркта, поэтому стоит проверить липиды крови.
Какие анализы сдать, если появились ксантелазмы?
Липидный профиль: общий холестерин, «плохой» и «хороший» холестерин, триглицериды. Врач может также посоветовать проверить щитовидную железу и уровень сахара в крови.
Холестерин в норме — нужно ли еще что-то проверить?
Ксантомы бывают и при нормальном холестерине, а исследования показывают более высокий риск инфаркта у таких людей независимо от уровня холестерина. Поэтому о риске для сердца стоит поговорить с семейным врачом.
Что лучше — операция или лазер?
Зависит от бляшки. Хирургию считают более целесообразной для больших и глубоких бляшек, лазер — для меньших и поверхностных. Метод врач выбирает после осмотра.
Могут ли ксантомы вернуться после удаления?
Могут. В различных исследованиях рецидив был у 3,1–17,5% пациентов. После лазерного удаления чаще возвращались выпуклые бляшки, выше 2 мм.
Останется ли след?
После любого метода возможны следы: изменение цвета кожи или рубец. В одной серии операций у 4,2% пациентов рубец стягивал веко, и потребовалась повторная операция.
Можно ли удалить ксантомы во время блефаропластики?
Да. Удаление крупных бляшек часто сочетают с блефаропластикой или пересадкой кожи, и согласно обзору исследований это дает хорошие результаты.
Источники
18 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- Serum lipids and risk of atherosclerosis in xanthelasma palpebrarum: A systematic review and meta-analysisJournal of the American Academy of Dermatology, 2020doi:10.1016/j.jaad.2019.08.082 ↗
- Xanthelasmata, arcus corneae, and ischaemic vascular disease and death in general population: prospective cohort studyBMJ, 2011doi:10.1136/bmj.d5497 ↗
- Eyelid Xanthelasma and Cardiovascular Outcomes: A Propensity-Matched AnalysisOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2026doi:10.1097/IOP.0000000000003187 ↗
- Xanthelasma and its association with developing major cardio-cerebrovascular eventsAtherosclerosis, 2026doi:10.1016/j.atherosclerosis.2026.120647 ↗
- The pathogenesis and clinical significance of xanthelasma palpebrarumJournal of the American Academy of Dermatology, 1994doi:10.1016/s0190-9622(94)70023-0 ↗
- Relationship Between Xanthelasma Palpebrarum and HyperlipidemiaAnnals of Plastic Surgery, 2018doi:10.1097/SAP.0000000000001310 ↗
- Cutaneous manifestations in familial hypercholesterolaemiaAtherosclerosis, 2021doi:10.1016/j.atherosclerosis.2021.07.007 ↗
- Xanthelasma palpebrarum - a brief reviewClinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2018doi:10.2147/CCID.S130116 ↗
- Examining treatment strategies for xanthelasma palpebrarum: a comprehensive literature review of contemporary modalitiesArchives of Dermatological Research, 2024doi:10.1007/s00403-024-02863-y ↗
- Xanthelasma palpebrarum: a review and current management principlesPlastic and Reconstructive Surgery, 2002doi:10.1097/01.PRS.0000025626.70065.2B ↗
- A Practical Review of the Management of Xanthelasma palpebrarumPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2023doi:10.1097/GOX.0000000000004982 ↗
- Systematic review of laser therapy in xanthelasma palpebrarumInternational Journal of Dermatology, 2017doi:10.1111/ijd.13534 ↗
- Outcomes of surgical management of xanthelasma palpebrarumArchives of Plastic Surgery, 2013doi:10.5999/aps.2013.40.4.380 ↗
- Efficacy and safety of surgical excision vs. 70% trichloroacetic acid topical application in xanthelasma palpebrarum: a split-face randomized clinical trialClinical and Experimental Dermatology, 2026doi:10.1093/ced/llag080 ↗
- Carbon dioxide laser excision as a novel treatment for large xanthelasma palpebrarum: long-term efficacy and safetyBritish Journal of Ophthalmology, 2025doi:10.1136/bjo-2024-325581 ↗
- High cholesterolNHS, 2026nhs.uk/conditions/high-cholesterol ↗
- Heart attackNHS, 2026nhs.uk/conditions/heart-attack ↗
- Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
Цифры на странице из этих источников.
Желтые бляшки
На веках?
Пришлите фото век. Врач скажет, каким методом можно удалить ксантомы и что проверить перед этим.