СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО

Последствия филлеров и биополимеров.

Осложнения после филлеров случаются нечасто, но бывают двух типов. Острые — закупорка сосуда сразу после инъекции: кожа белеет, болит, может ухудшиться зрение; это неотложное состояние. Поздние — уплотнения, гранулемы, смещение филлера и деформации губ или лица, иногда через годы, особенно после силикона и других «биополимеров».

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Проблемы после инъекций гелей в лицо или губы — от уплотнений до закупорки сосуда.
Как часто: Серьёзные осложнения редки; большинство реакций лёгкие и проходят.
Самое опасное: Закупорка сосуда: омертвение кожи, слепота, инсульт. Боль и побеление кожи после инъекции — немедленно.
Поздно: Уплотнения и гранулёмы могут появиться через годы, особенно после постоянных филлеров.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
последствия филлеров.

Филлеры — гели, которые вводят инъекциями, чтобы заполнить морщины или добавить объема губам, щекам, подбородку. Наиболее распространённые — на основе гиалуроновой кислоты: они постепенно рассасываются, а осложнения от них обычно лечат ферментом гиалуронидазой, который растворяет гель.

Другие вещества в тканях не рассасываются или рассасываются очень медленно: жидкий силикон, полиакриламидный гель, ПММА (полиметилметакрилат). Их часто называют «биополимерами» или постоянными филлерами. Они вызывают больше долгосрочных осложнений, и их невозможно растворить.

Большинство реакций после филлеров легкие и временные: отёк, синяки. Серьезные осложнения редки. Ранние появляются во время инъекции или в первые часы: закупорка сосуда, воспаление, неправильное размещение филлера. Поздние — через месяцы или годы: узелки, гранулемы, изменение цвета кожи.

Уплотнения от постоянных филлеров могут появиться через много лет после инъекции. Врачи, далекие от эстетической медицины, не всегда связывают их с давними инъекциями, поэтому скажите врачу о любых филлерах, даже если их вводили давно.

Эта страница — о гелях и постоянных веществах. Осложнения после введения собственного жира описаны на отдельной странице.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Что может
пойти не так.

Острые признаки появляются во время инъекции или в первые часы, поздние — через месяцы или годы.

Кожа белеет и болит

Признаки закупорки сосудов: побеление, сетчатый фиолетовый рисунок, серо-синеватый оттенок, цвет медленно возвращается после надавливания. Через несколько дней — пузыри, а затем участок отмирает.

Некроз кожи после операции

Зрение

Наиболее частые признаки, когда филлер попал в сосуды глаза, — внезапная потеря зрения и боль.

Уплотнения и узелки

Твердые «шарики» под кожей или в губах. При осмотре 66 случаев узелки в губах появлялись в среднем через 35,2 месяца, то есть 2,9 года после инъекции.

Гранулёмы

Воспалительная реакция организма на чужеродное вещество. В большинстве исследованных узелков губ находили гранулему инородного тела; чаще всего в таких случаях описывали силикон.

Перемещение филлера

Гель смещается с места введения. В систематическом обзоре поздних осложнений под глазами миграция произошла в 7,7% случаев.

Отёк и цвет кожи

Длительный или повторяющийся отёк, изменение цвета кожи. Под глазами отёк — самое частое позднее осложнение (42,3% случаев в обзоре).

Деформация

Губы или щеки неровные, ассиметричные, неестественного вида. Именно губы чаще всего выдают последствия неудачных инъекций.

Дефекты и деформации губ после травм, укусов, удаления опухолей (реконструктивная хейлопластика)

03 / ПРИЧИНЫ

Почему возникают
Осложнения.

По обзорам, главное — место инъекции, техника и тип вещества, а не только количество введённого филлера.

Филлер в сосуде

Если гель случайно попадает в артерию, он её закупоривает, и ткани без кровоснабжения повреждаются и отмирают.

Опасные участки

Самые тяжелые осложнения описывают после инъекций в нос, между бровями и лоб. Среди 98 описанных случаев нарушения зрения 38,8% — после инъекций в область между бровями, 25,5% — в область носа.

Постоянное вещество

Постоянные филлеры несут более высокий долгосрочный риск. Среди поздних осложнений полупостоянных филлеров, таких как ПММА, под глазами преобладали уплотнения и узелки.

Воспалительная реакция

Отсроченные воспалительные реакции на гиалуроновую кислоту встречаются редко: в проспективных исследованиях — 1,1% в год.

Инфекция

Среди осложнений, по которым эксперты дают отдельные рекомендации, — инфекции и биопленка, то есть скопление бактерий на поверхности филлера.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Древние уплотнения, гранулемы, смещение филлера или деформации, которые не болят и не воспалены, — плановая ситуация, неотложная помощь обычно не требуется. Другое дело — острая закупорка сосуда: если во время инъекции или в первые часы кожа белеет, синеет и болит, помощь нужна немедленно, так как лечение в первые 4–6 часов значительно улучшает прогноз. Нарушение зрения или признаки инсульта после инъекции — вызывайте 103.

103 немедленно, если:

внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
во время или сразу после инъекции резко стало нечётким зрение;
внезапно появилось сильное давление в глазу;
во время или сразу после инъекции внезапно двоится в глазах;
лицо вдруг перекосилось на одну сторону;
внезапная слабость или онемение руки или ноги с одной стороны;
внезапно нарушилась речь;
путаность сознания или потеря сознания;
внезапная сильная головная боль.

Не откладывайте:

Немедленно, не дожидаясь: кожа в месте инъекции побелела, посинела, появился сетчатый фиолетовый рисунок или сильная боль — к врачу, который вводил филлер, а если это невозможно — в приемное отделение. В тот же день: участок болит, горячий и опухший — возможна инфекция. Если к этому добавились очень высокая температура или озноб, учащенное сердцебиение или дыхание, спутанность сознания — сразу в приемное отделение или вызывайте 103. В ближайшие дни: новый отёк или болезненное уплотнение там, где когда-то вводили филлер, даже через годы. Планово: старые уплотнения, гранулёмы, перемещение филлера, деформации губ или лица.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что лечить.

Разговор
Что, когда и где вводили; название препарата, если известно. От того, является ли это гиалуроновой кислотой, зависит, можно ли её растворить.
Обзор
Врач оценивает форму губ и лица, прощупывает уплотнения, смотрит на кожу и признаки воспаления.
УЗИ или МРТ при необходимости
Помогают увидеть, где находится вещество и сколько его, — это важно, если планируется удаление.
Анализ ткани при необходимости
Если узел непонятен, его исследуют под микроскопом; в большинстве исследованных узелков губ находили гранулёму инородного тела.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
последствия филлеров.

Острую закупорку сосуда лечат немедленно. Поздние уплотнения, гранулемы и деформации лечат планово: сначала воспаление, потом, если нужно, удаляют вещество и восстанавливают форму.

Закупорка сосуда

Немедленно.

Кожа: Основа лечения, если ввели гиалуроновую кислоту, — повторные инъекции гиалуронидазы; добавляют аспирин, тёплые компрессы, массаж, иногда барокамеру (гипербарическую оксигенацию). Лечение в первые 4–6 часов значительно улучшает прогноз: ранние изменения обратимы до 80% случаев.
Зрение: Надёжного лечения слепоты от филлеров нет: большинство таких случаев не восстанавливается. В более новом обзоре зрение восстановилось в 10 из 60 случаев (16,7%); если вводили гиалуроновую кислоту, помочь может своевременно введённая гиалуронидаза.
Отмирание кожи: Если участок кожи всё же отмер, рану ухаживают до заживления, а дефект и рубцы исправляют позже.

Уплотнения и гранулемы

Планово.

Гиалуроновая кислота: Осложнения от нее обычно удается лечить инъекциями гиалуронидазы.
Гранулемы на губах: По систематическому обзору, большинство случаев лечили сочетанием антибиотиков, стероидов (в уплотнения или внутрь) и хирургического иссечения.

Постоянные филлеры и биополимеры

Силикон, полиакриламидный гель, ПММА.

Удаление: В серии из 181 пациента с осложнениями постоянных филлеров в губах вещество удаляли лазером, введенным в ткань, и через небольшие проколы. Улучшение наблюдалось у 95% пациентов, полное исчезновение проблемы — у 38,7%.
Хирургически: В серии 24 пациентов с осложнениями после поликакрил amidного геля в лице у 23 гель удалили хирургическим путем.
Чего ожидать: Удаление решает медицинскую проблему, но не всегда возвращает внешний вид. Когда большая часть вещества удалена, форму можно улучшить другими процедурами.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Последствия филлеров и биополимеров в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Лечение осложнений эстетических операций» — в частности, когда инъекции делали в другом месте. Острую закупорку сосуда лечат немедленно — врач, который вводил филлер, или больница; при нарушении зрения помощь оказывает офтальмолог и скорая помощь. Клиника отвечает за дальнейшее восстановление тканей и формы.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Лечение осложнений эстетических операций Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Очистка раны и перевязки — если после закупорки сосуда участок кожи омертвел, омертвевшие ткани удаляют; небольшие участки на лице часто заживают под повязками.
Вакуум-терапия — повязка с отрицательным давлением отводит выделения из раны и готовит её к закрытию.
Перфорантные лоскуты — тонкий лоскут на одной мелкой сосудистой ножке закрывает дефект на лице тканью, близкой по цвету и толщине.
Липофилинг — собственный жир восстанавливает утраченный объём и смягчает рубцовую ткань.
Висечение рубцов — грубый рубец иссекают и сшивают другой техникой; гипертрофические и келоидные рубцы лечат комбинированно.
Силикон и фракционный лазер — уход за рубцом с первых недель и лечение грубых рубцов.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото лица или губ и всё, что известно об инъекциях: что, когда и где вводили.
КонсультацияОсмотр, оценка уплотнений и кожи; при необходимости — УЗИ или МРТ.
ПланЧто лечить сначала — воспаление, рану или уплотнение, — и что восстанавливать потом.
ЛечениеВ зависимости от осложнения: лечение раны и рубцов, восстановление объема собственным жиром.
ВосстановлениеОсмотры до заживления; окончательный вид оценивают через месяцы.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Можно ли лечиться у вас, если филлер вводили в другом месте?

Да. Врач оценивает текущее состояние и составляет план. Вспомните или найдите название препарата и дату инъекций — это важно для лечения.

После инъекции кожа побелела и болит. Что делать?

Немедленно к врачу, который вводил филлер, а если это невозможно — в приемное отделение: лечение в первые 4–6 часов значительно улучшает прогноз. Если ухудшилось зрение — вызывайте 103.

Губы затвердели и стали неровными через несколько лет после филлера. Что это?

Возможно, гранулема — реакция на чужеродное вещество. В обзоре 66 случаев узелки в губах появлялись в среднем через 2,9 года. Что именно у вас, врач скажет после осмотра.

Можно ли растворить филлер?

Гиалуроновую кислоту — обычно да, ферментом гиалуронидазой. Силикон, полиакриламидный гель и другие постоянные вещества растворить нельзя — их удаляют.

Можно ли полностью удалить биополимер?

Не всегда. В серии из 181 пациента с постоянными филлерами в губах улучшение было у 95%, но полное — у 38,7%. Удаление решает медицинскую проблему, а внешний вид потом улучшают другими процедурами.

Почему проблемы появились через столько лет?

Постоянные вещества остаются в тканях и могут вызвать реакцию в любое время. В специализированном центре 84,6% из 401 пациента имели осложнения от постоянных филлеров, введённых более 10 лет назад.

Опасны ли филлеры для зрения?

Слепота случается редко, но это самое тяжёлое осложнение и чаще всего оно описано после инъекций в межбровье и нос. Если во время или после инъекции ухудшилось зрение — вызывайте 103.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

18 источников · консенсусы экспертов, систематические обзоры, серии пациентов и NHSПоказатьСвернуть

Global Aesthetics Consensus: Avoidance and Management of Complications from Hyaluronic Acid Fillers-Evidence- and Opinion-Based Review and Consensus RecommendationsPlastic and Reconstructive Surgery, 2016doi:10.1097/PRS.0000000000002184 ↗
Treatment of Soft Tissue Filler Complications: Expert Consensus RecommendationsAesthetic Plastic Surgery, 2018doi:10.1007/s00266-017-1063-0 ↗
Complications of injectable fillers, part 2: vascular complicationsAesthetic Surgery Journal, 2014doi:10.1177/1090820X14525035 ↗
Guide for Managing Vascular Occlusion Caused by Fillers with Exclusive Cutaneous Involvement: A Review of Diagnosis, Classification, and TreatmentAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-025-05104-3 ↗
Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World LiteratureDermatologic Surgery, 2015doi:10.1097/DSS.0000000000000486 ↗
Update in Soft-Tissue Filler-Associated BlindnessDermatologic Surgery, 2020doi:10.1097/DSS.0000000000002108 ↗
Vascular Complications after Facial Filler Injection: A Literature Review and Meta-analysisThe Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2019pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31360292 ↗
Complications of Nonpermanent Facial Fillers: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2021doi:10.1097/GOX.0000000000003851 ↗
A Systematic Review of the Literature of Delayed Inflammatory Reactions After Hyaluronic Acid Filler Injection to Estimate the Incidence of Delayed Type Hypersensitivity ReactionAesthetic Surgery Journal, 2020doi:10.1093/asj/sjz222 ↗
Delayed Granulomas as a Complication Secondary to Lip Augmentation with Dermal Fillers: A Systematic ReviewSurgery Journal, 2022doi:10.1055/s-0042-1743524 ↗
Delayed Complications following Dermal Filler for Tear Trough Augmentation: A Systematic ReviewFacial Plastic Surgery, 2022doi:10.1055/s-0041-1736390 ↗
Permanent Complications After Dermal Fillers: Risks, Prevention, and Management StrategiesAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-026-05989-8 ↗
An out-patient clinic for filler complicationsNederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, 2019pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638002 ↗
Filler-induced complications of the lips: 10 years experience with intralesional laser treatment and refinementsJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2022doi:10.1016/j.bjps.2021.11.042 ↗
Complications after polyacrylamide hydrogel injection for facial soft-tissue augmentation in China: twenty-four cases and their surgical managementPlastic and Reconstructive Surgery, 2012doi:10.1097/PRS.0b013e3182589b7d ↗
Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Последствия филлеров
беспокоят?

Отправьте фото лица или губ и все, что знаете об инъекциях. Врач скажет, что можно сделать и с чего начать.

Позвонить Отправить обращение