СОСТОЯНИЕ / ЧЕЛЮСТИ, РОТ И ШЕЯ

Недоразвитый подбородок (микрогения).

Недоразвитый подбородок или микрогения — малый или скошенный назад подбородок, когда самая нижняя челюсть и прикус в основном в норме. Сюда же впадины и неровности нижней челюсти после травм или операций. Их исправляют планово – костью, имплантатом или собственными тканями.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Малый или скошенный подбородок или впадина на нижней челюсти, когда прикус в большинстве своем не изменен.
Чем исправляют: Перемещением подбородочной кости, имплантатом, собственной костью, хрящом или жиром.
Что известно: Ни один метод не доказал явного преимущества – выбор зависит от формы дефекта, тканей и рисков.
Кто лечит: Челюстно-лицевой или пластический хирург; если измененный прикус – вместе с ортодонтом.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
микрогения.

Подбородок – передняя часть нижней челюсти. От его положения зависит вид нижней трети лица, особенно в профиль. Микрогенией называют состояние, когда именно подбородок малый или отступает назад, а челюсть в целом и зубы на своем месте.

Если же недоразвита вся нижняя челюсть и зубы смыкаются неправильно, это другое состояние и план лечения другой: челюсть перемещают вместе с зубами. Поэтому сначала врач определяет, что самое измененное — подбородок, челюсть или прикус.

Контурные дефекты — впадины, ступеньки или неровности нижней челюсти, оставшиеся после переломов, удаление кист и опухолей или предыдущих операций. Их выравнивают также планово, подбирая материал под конкретный дефект.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как это
смотрится.

Малый подбородок хорошо виден в профиль, а контурные дефекты – на ощупь и на снимках.

Скошенный подбородок

В профиль подбородок отступает назад относительно губ, переход от подбородка к шее нечеткий.

Прикус в норме

Зубы смыкаются верно. Если нижние зубы заметны позади верхних, причина может быть во всей челюсти.

Дистальный прикус

Впадина или ступенька

На краю или углу нижней челюсти видна или прощупывается впадина, ступенька или неровность.

Различный контур с двух сторон

Угол или край челюсти с одной стороны иной, чем с другой, подбородок смещен в сторону.

Асимметрия челюстей

03 / ПРИЧИНЫ

Откуда берется
микрогения и дефекты

Малый подбородок бывает просто особенностью строения лица. Контурные дефекты обычно имеют ясную причину.

Строение лица

Подбородок от природы невелик или отступает назад, хотя челюсть и зубы развиты нормально.

Недоразвитие челюсти

Иногда малый подбородок – часть врожденного недоразвития нижней челюсти.

Гемифациальная микроcомия

Перелом

Перелом нижней челюсти, выросший со смещением, оставляет ступень или смещенный контур.

Деформации после травм

Удаление кисты или опухоли

После удаления части кости на челюсти может остаться впадина.

Кисты челюстей

Предварительные процедуры

Сместившийся имплантат или филлер, введенный в подбородок, могут изменить контур.

Последствия филлеров

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Малый подбородок и давние контурные дефекты неотложной помощи не нуждаются – их лечат планово. Срочно помощь может потребоваться только после операции или инъекции филера.

103 немедленно, если:

отек во рту, под языком или на шее быстро нарастает и мешает дышать или глотать;
кровь бьет струей, алая, ее трудно остановить;
кровотечение изо рта или раны не останавливается;
человек задыхается, ему очень тяжело дышать или произнести слова;
кожа или губы бледные, синюшные или мраморные;
очень частое дыхание;
тело очень горячее или холодное на ощупь, сильно трясет;
спутанность, человек говорит нелогично;
во время или после инъекции филера внезапно ухудшилось или исчезло зрение, двоится в глазах.

Другие уровни срочности:

Немедленно — оперировавшему хирургу, а если не удается — в приемное: боль или отек подбородка сильны или нарастают, а обезболивающие не помогают. Немедленно – к врачу, который вводил филлер, а если не удается – в приемное: после инъекции кожа на подбородке белеет или синеет, проступает фиолетовая сетка или сильно болит. В тот же день позвоните хирургу: рана во рту или под подбородком краснеет и болит все сильнее, из нее выделяется гной, шов разошелся, через рану виден имплантат, поднялась температура или вы вообще чувствуете себя плохо. Планово: онемение губы и подбородка после операции - скажите о нем хирургу на контрольном осмотре; малый подбородок или впадина на челюсти — запишитесь на консультацию, когда удобно.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что исправлять.

Разговор
Что именно беспокоит, были ли травмы, операции, имплантаты или филеры в подбородке.
Обзор профиля и прикуса
Врач отдельно оценивает подбородок, нижнюю челюсть, губы и смыкание зубов.
Фото в стандартных ракурсах
Анфас и в профиль – для планирования и сравнения.
КТ
Показывает форму и толщину кости, положение подбородочного нерва и размер дефекта.
3D-планирование
По КТ строят модель и на ней подбирают, на сколько перемещать кость или какую форму делать имплантат.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как исправляют
подбородок и контур.

В систематическом обзоре 56 исследований (4844 пациента) ни один метод не оказался явно лучше, а качество доказательств было ограниченным. Поэтому метод подбирают индивидуально под форму дефекта, ткани и риски, которые человек готов принять.

Кость подбородка

Гениопластика – перемещение собственной кости.

Как делают: Нижнюю часть подбородка отпиливают, перемещают вперед, вниз или в сторону и фиксируют пластиной.
Чувствительность: Временные изменения чувствительности губы и подбородка после гениопластики встречаются часто, в отдельных исследованиях – у всех пациентов; стойкими они оставались в 7,4–12,5%.
Осложнение: В обзоре 54 исследований общая частота осложнений после остеотомии подбородка была 19,7%, из них временные нарушения подбородочного нерва — 16,4%.
Стабильность: Мягкие ткани повторяют перемещение кости лучше, чем после имплантата (85% против 66%). Часть результата со временем может возвращаться: частота рецидива в различных исследованиях - 2,63-27,21%, немного выше, чем после имплантатов.

Имплантат

Стандартный или индивидуальный – без распила кости.

Стандартный имплантат: Силикон, ячеистый полиэтилен (Medpor) и другие материалы. В обзоре 54 исследований общая частота осложнений после имплантатов была 15,7%, временные нарушения нерва – 2,4%.
Инфекция и рана: После имплантатов чаще встречаются инфекция (в разных исследованиях – до 23,8%) и расхождение раны. Нарушения чувствительности чаще были с пористым полиэтиленом (20,1%), чем с силиконом (0,4%).
Индивидуальный имплантат: Титан или PEEK по 3D-модели – для дефектов нестандартной формы. В метаанализе 29 исследований (392 пациента) частота осложнений составляла 6,94% для PEEK и 4,77% для титана.

Собственные ткани

Кость, хрящ, жир или дерма.

Кость и хрящ: Могут давать опору и приживаться, но данных мало и они неоднородны.
Жир и дерма: Выравнивают контур мягких тканей, но объем удерживают менее предсказуемо: после жира бывает нужен повторный липофиллинг, дерма за год рассасывалась примерно на 35%. Истинная частота осложнений липофиллинга лица неизвестна.

Большие дефекты челюсти

Когда не хватает значительной части кости, например после удаления опухоли.

Кость из голени: Фрагмент малоберцовой кости с собственными сосудами переносят на челюсть. В метаанализе 257 пациентов после онкологических операций (кость из голени или из таза) из всех функций полнее восстанавливалась речь, а хуже всего жевание.
Виртуальное планирование: В метаанализе 6 исследований угол челюсти после реконструкции по виртуальному плану отклонялся от запланированного в среднем на 3,6°, без него – на 7,7°.

Без операции

Филлеры: Гиалуроновая кислота или гидроксиапатит кальция изменяют контур быстро, но данные преимущественно за короткий срок. Побочные эффекты в большинстве случаев временные (отек, кровоподтеки, боль), однако встречаются редкие серьезные сосудистые осложнения.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

В Институте хирургии доктора Валихновского контурные дефекты нижней челюсти и малый подбородок исправляет команда направления «Новое лицо», восстанавливающая челюсти после травм и удаления опухолей. Метод хирург подбирает после осмотра и КТ; если изменен прикус, зубы ведет ортодонт.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Новое лицо Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Виртуальная планировка и 3D-печать — при КТ строят трехмерную модель челюсти и планируют заранее коррекцию.
Зеркальное КТ-моделирование – если дефект с одной стороны, здоровую половину отражают и получают план контура.
Индивидуальные имплантаты из титана или PEEK - фрагменты челюсти по 3D-модели, повторяющие анатомию пациента.
Хирургические шаблоны — напечатаны направляющие, по которым распиливают кость под заданным углом.
Имплантат или трансплантат для контура — выравнивают сросшуюся контур кости со смещением после перелома.
Лоскут малоберцовой кости – для больших дефектов нижней челюсти – кость голени с собственными сосудами.
Липофилинг – собственный жир для доведения контуров после реконструкции.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото анфас и в профиль, а также КТ, если есть, — врач предварительно оценит ситуацию.
КонсультацияОсмотр подбородка, челюсти и прикуса; при необходимости – КТ.
ПланЧто изменено, каким материалом выравнивать, нужно ли 3D-планирование и ортодонт.
ОперацияКоррекция контура выбранным способом.
ВосстановлениеСамый сильный подбородок отекает в первые дни, основной отек падает за несколько недель; некоторое время еда мягкая, не курите – это ухудшает заживление.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Чем микрогения отличается от дистального прикуса?

При микрогении мал сам подбородок, а зубы смыкаются правильно. Если недоразвита вся нижняя челюсть и неправильный прикус, челюсть перемещают вместе с зубами — это другая операция.

Что лучше: имплантат или собственная кость?

Однозначного ответа нет: обзоры исследований не выявили заведомо лучшего метода. После перемещения кости чаще бывают изменения чувствительности, после имплантата – инфекция и расхождение раны. Метод подбирают индивидуально.

Онемеет ли губа после операции?

Временное онемение губы и подбородка после гениопластики встречается часто. Устойчивым оно оставалось у 7,4–12,5% пациентов, по обзору исследований.

Можно ли увеличить подбородок филлером?

Да, это нехирургический способ: контур меняется быстро, но данные о результате преимущественно за короткий срок, а после операций изменения более длительны. Побочные эффекты в большинстве своем временные, однако бывают редкие серьезные сосудистые осложнения.

Или «рассосется» жир?

Объем после жира удерживается менее предсказуемо, чем после кости или хряща; иногда требуется повторный липофиллинг.

Можно ли выровнять впадину на челюсти после удаления кисты или опухоли?

Да. Небольшие дефекты выравнивают индивидуальным имплантатом, собственной костью или жиром, большие костью из голени на собственных сосудах. Сначала врач оценивает дефект КТ.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

14 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть

Chin Augmentation Techniques: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery, 2023doi:10.1097/PRS.0000000000010079 ↗
Implant-Based Chin Augmentation Vs Osseous Genioplasty: A Systematic Review of Indications and OutcomesAesthetic Surgery Journal Open Forum, 2025doi:10.1093/asjof/ojaf048 ↗
Complications Following Alloplastic Chin Augmentation: A Systematic Review of Implant Materials and Surgical TechniquesAnnals of Plastic Surgery, 2023doi:10.1097/SAP.0000000000003423 ↗
Surgical vs Non-surgical Chin Augmentation: A Systematic Review of Techniques Satisfaction, and ComplicationsAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-026-05611-x ↗
Autologous Tissue Grafts for Chin Augmentation With or Without Genioplasty: A Systematic ReviewJournal of Clinical Medicine, 2026doi:10.3390/jcm15187025 ↗
Complications After Patient-specific Implants for Facial Contouring and Augmentation: A Systematic Review and Meta-analysisPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2026doi:10.1097/GOX.0000000000007911 ↗
Facial Fat Grafting (FFG): Worth the Risk? A Systematic Review of Complications and Critical AppraisalJournal of Clinical Medicine, 2022doi:10.3390/jcm11164708 ↗
Genioplasty in Contemporary Orthognathic SurgeryOral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2023doi:10.1016/j.coms.2022.06.009 ↗
Genioplasty — A ReviewNigerian Journal of Clinical Practice, 2024doi:10.4103/njcp.njcp_24_24 ↗
Accuracy of virtual planned surgery versus conventional free-hand surgery for reconstruction of the mandible with osteocutaneous free flapsInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020doi:10.1016/j.ijom.2020.02.018 ↗
Long-term functional outcomes of vascularized fibular and iliac flap for mandibular reconstruction: A systematic review and meta-analysisJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2021doi:10.1016/j.bjps.2020.10.094 ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Shortness of breathNHS, 2024nhs.uk/symptoms/shortness-of-breath ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Подбородок или контур
челюсти беспокоят?

Отправьте фото анфас и в профиль и КТ, если есть. Врач скажет, что именно изменено и какие варианты коррекции.

Позвонить Отправить обращение