A – асимметрия
Половинки родинки разные по форме. Обычные родинки в основном круглые или овальные.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Невусы (родинки) на лице и голове.
Родинки на лице, или невусы, почти у каждого, и большинство из них безвредны. Важно другое: заметить изменения, по которым врач заподозрит меланому и удалять родинку так, чтобы ее можно было исследовать.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Доброкачественное скопление пигментных клеток кожи – пятно или бугор.
- Чем тревожит
- Изменение размера, формы или цвета может являться признаком меланомы.
- Важно знать
- Только 29,1% меланом возникают из имеющейся родинки, остальные — на неизмененной коже.
- Кто лечит
- Оценивает дерматолог, удаляет хирург; меланома лечит онколог.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
невус.
Неус, или родинка, – скопление пигментных клеток кожи. Родинки бывают плоскими или выпуклыми, гладкими или шероховатыми, иногда из них растут волосы. Они почти у каждого и в большинстве своем не нуждаются в лечении.
Часть родинок – врожденные: они есть уже у младенца. Остальные появляются на протяжении жизни, особенно в детстве и подростковом возрасте. Нормально, если с возрастом родинки бледнеют или исчезают, а во время беременности немного темнеют.
Главный вопрос относительно любой родинки — не является ли она меланомой. Это самая опасная опухоль кожи: на нее приходится 90% смертей от рака кожи. В то же время большинство меланом возникает не из родинки: в метаанализе 38 исследований только 29,1% меланом имели в основе невус, а 70,9% появились на неизмененной коже. Поэтому следят и за старыми родинками, и за новыми пятнами.
На лице у пожилых людей встречается особый вид меланомы – злокачественное лентиго. Это медленно растущее светло или темно-коричневое пятно с неровными краями на коже, которое годами повреждало солнце.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак заметить
Как заметить
тревожную родинку.
Врачи пользуются правилом ABCDE – это пять признаков, по которым родинку следует показать врачу. Еще одна подсказка — родинка, которая явно не похожа на остальные ваши.
B — края
Края неровные, «рваные» или размытые. У обычной родинки край ровный.
C — цвет
Два цвета и больше. Обычная родинка обычно одного цвета.
D – диаметр
Более 6 мм. Но ранняя меланома бывает и меньше, поэтому весят все признаки вместе.
E – изменения
Родинка растет, меняет форму или цвет, чешется, болит, кровит или покрывается корочкой. На смены врачи советуют обращать особое внимание.
Меланома кожи лица«Гадкий утенок»
Родинка, явно отличающаяся от других у этого человека. В исследовании девять дерматологов обозначили все меланомы из выборки.
03 / ПРИЧИНЫОткуда берутся
Откуда берутся
родинки.
Родинки появляются и без какой-либо причины. Но от их количества, типа и солнца зависит риск меланомы.
Врожденные невусы
Есть от рождения. В осмотре 7915 пациентов меланома развилась у 1,15%; в крупных и гигантских невусах риск был в 21,9 раза выше, чем в малых и средних.
Гигантский врожденный невусПриобретенные родинки
Появляются на протяжении жизни, больше всего в детстве и подростковом возрасте. Новые родинки в этом возрасте – норма.
Много родинок
Чем их больше, тем выше риск меланомы: 101–120 родинок по сравнению с менее чем 15 повышали его в 6,89 раза, а 5 атипичных родинок по сравнению с одной — в 6,36 раза.
Солнце
Ультрафиолет солнца увеличивает вероятность того, что родинка станет злокачественной. Солярий тоже дает ультрафиолет.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Родинки сами по себе в неотложной помощи не нуждаются. Но изменения в родинке — повод не откладывать осмотр: рано меланому, проще лечить.
103 немедленно, если:
- родинку травмировали, и кровотечение не останавливается, хотя рану плотно прижимаете;
- кровь бьет струей, алая, и ее трудно остановить.
К врачу без откладывания, если:
В тот же день: травмированная родинка покраснела, разбухла, болит все сильнее или из нее выделяется гной. В ближайшие дни: родинка изменила размер, форму или цвет, чешется, болит, воспалилась, кровит или покрылась корочкой; появилось новое необычное пятно, не проходящее несколько недель. Если врач заподозрит меланому, в онколог или дерматоонколог нужно попасть в течение 2 недель. Планово: родинка не меняется, но мешает вам или не нравится с виду.
05 / ДИАГНОСТИКАКак оценивают
Как оценивают
родинку.
- Разговор
Когда появилась родинка и менялась ли; были ли меланома или другой рак кожи у вас или у родных.
- Обзор кожи
Врач осматривает родинку и остальную часть кожи и сравнивает ее с другими вашими родинками.
- Дерматоскопия
Обзор через увеличительный прибор с подсветкой. В обзоре Cochrane она вместе с обычным обзором распознавала 92% меланом против 76% без нее.
- Наблюдение
Людям с высоким риском повторяют цифровую дерматоскопию и фотографируют все тело, чтобы заметить изменения рано.
- Гистология
Окончательный ответ дает исследование ткани под микроскопом. Если есть подозрение на меланому, оно нужно всегда.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак удаляют
Как удаляют
родинки.
Обычную родинку лечить не обязательно. Ее удаляют, если она вызывает подозрение или мешает виду. Главное правило – удаленную ткань исследуют под микроскопом.
01
Когда удалять
Решения принимаются после осмотра и дерматоскопии.
- Подозрение на меланому
- Родину удаляют полностью и обязательно исследуют: только так можно поставить диагноз.
- На вид
- Доброкачественные родинки на лице часто удаляют по желанию человека, потому что они мешают виду.
- Врожденный невус
- Решение зависит от размера, места и возраста. Большие невусы удаляют поэтапно, часто с экспандером.
02
Способы
От способа зависит рубец и то, вернется ли родинка.
- Иссечение со швом
- Родинку вырезают вместе с тонкой полоской здоровой кожи и зашивают. В рандомизированном исследовании после иссечения родинки не возвращались, но рубец был больше, чем после срезки.
- Срезка
- Выпуклую родинку срезают на уровне кожи без швов. Рубец меньше, но чаще остаются клетки невуса: в том же исследовании родинка вернулась в 11,7%, в другой серии 204 родинки — в 19,6%.
- Лазер
- В обзоре исследований врожденных неусов лазер на короткое время освещал пигмент, но часто оставлял рубцы, а пигмент возвращался. Надежных данных о долгосрочной безопасности нет.
03
Если это меланома
- Онколог
- Лечение ведет онколог или дерматоонколог: по гистологии он определяет стадию, обследование и пределы повторного иссечения.
- Обследование
- Требуются ли дополнительные обследования, зависит от толщины меланомы и стадии по гистологии; их назначает онколог.
- Лентиго на лице
- Этот вид меланомы может распространяться за видимые пределы, поэтому пределы удаления планируется особенно тщательно, иногда поэтапно.
- Надзор
- После лечения требуются регулярные осмотры, чтобы рано заметить рецидив или новую меланому.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Родинки на лице и голове в Институте хирургии доктора Валихновского удаляют в направлении "Новое лицо" - так, чтобы ткань можно было исследовать, а рану закрыть с учетом черт лица. Если гистология покажет меланому, то ее лечение ведет онколог; клиника отвечает за удаление и восстановление тканей.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Удаление с гистологией - новообразование кожи удаляют и исследуют; от вывода зависит, что делать дальше.
- Местные лоскуты — если после удаления остается больший дефект, его закрывают кожей с лица или шеи, она ближайшая по цвету и текстуре.
- Перфорантные лоскутки лица - позволяют закрыть рану без грубого натяжения и без искажения линий рта или глаз.
- Экспандер — при большом невусе рядом растягивают здоровую кожу и перемещают ее на место удалённого.
- Реконструкция в одну операцию - если края разреза чистые, дефект закрывают сразу; если нет – после гистологии.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте четкие фото родинки вблизи и издалека — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияОсмотр родинки и кожи; при необходимости – консультация дерматолога.
- ПланНужно ли удалять, каким способом и как закрыть рану.
- УдалениеРодинку удаляют и передают на гистологическое исследование.
- Вывод и восстановлениеВрач объясняет результат гистологии и следит за заживлением; при меланоме направляет к онкологу.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли удалить неизменяемую родинку?
Можно, если она мешает. Обязательно удаление становится тогда, когда есть признаки по ABCDE: тогда ткань исследуют под микроскопом.
Может ли каждая родинка стать меланомой?
Большинство меланом появляется на неизмененной коже: в метаанализе 38 исследований по родинке возникло 29,1%. Поэтому важно следить и за старыми родинками, и за новыми пятнами.
Зачем исследовать удаленную родинку?
Только под микроскопом можно точно сказать, что она доброкачественная. В исследовании 33 280 обычных образцов кожи случились и меланомы — 0,16%, часть из них на вид казалась доброкачественной.
Можно ли удалить родинку лазером?
Для вызывающих сомнение родинок выбирают удаление с гистологией. При врожденных невусах лазер часто оставлял рубцы, а пигмент возвращался; надежных данных о долгосрочной безопасности нет.
Остается ли рубец?
Да, его размер зависит от способа удаления. В серии 204 срезанных родинок незаметный рубец чаще оставался именно на лице.
Родинка зацепилась и кровит – что делать?
Плотно прижмите чистой салфеткой или бинтом. Если кровотечение не останавливается, звоните по телефону 103. Затем покажите родинку врачу — особенно если она начала кровить сама.
Как беречь родинки на лице?
Шляпа и солнцезащитные очки, крем из SPF не менее 30, без солярия. И регулярно осматривайте кожу, чтобы вовремя заметить изменения.
Источники
17 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- European consensus-based interdisciplinary guideline for melanoma. Part 1: Diagnostics - Update 2024European Journal of Cancer, 2025doi:10.1016/j.ejca.2024.115152 ↗
- Guidelines of care for the management of primary cutaneous melanomaJournal of the American Academy of Dermatology, 2019doi:10.1016/j.jaad.2018.08.055 ↗
- Early diagnosis of cutaneous melanoma: revisiting the ABCD criteriaJAMA, 2004doi:10.1001/jama.292.22.2771 ↗
- Ugly Duckling Sign as a Major Factor of Efficiency in Melanoma DetectionJAMA Dermatology, 2017doi:10.1001/jamadermatol.2016.5500 ↗
- Dermoscopy, with and without visual inspection, for diagnosing melanoma in adultsCochrane Database of Systematic Reviews, 2018doi:10.1002/14651858.CD011902.pub2 ↗
- A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implicationsJournal of the American Academy of Dermatology, 2017doi:10.1016/j.jaad.2017.06.149 ↗
- Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naeviEuropean Journal of Cancer, 2005doi:10.1016/j.ejca.2004.10.015 ↗
- Risk of melanoma in congenital melanocytic nevi of all sizes: A systematic reviewJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2023doi:10.1111/jdv.18581 ↗
- Surgery or Not? A Systematic Review of Facial Congenital Melanocytic Nevi Treatment Patterns and OutcomesAnnals of Plastic Surgery, 2024doi:10.1097/SAP.0000000000003676 ↗
- Laser treatment of congenital melanocytic naevi: a systematic reviewBritish Journal of Dermatology, 2018doi:10.1111/bjd.16094 ↗
- Shave excision of common acquired melanocytic nevi: cosmetic outcome, recurrences, and complicationsDermatologic Surgery, 2005doi:10.1097/00042728-200509000-00005 ↗
- Shave Excision Versus Elliptical Excision of Nonpigmented Intradermal Melanocytic Nevi: Comparative Assessment of Recurrence and Cosmetic OutcomesDermatologic Surgery, 2021doi:10.1097/DSS.0000000000002666 ↗
- Unexpected high-risk neoplasias among routine skin specimensDanish Medical Journal, 2026doi:10.61409/A09250776 ↗
- Lentigo maligna part I: Epidemiology, risk factors, and diagnosisJournal of the American Academy of Dermatology, 2025doi:10.1016/j.jaad.2024.09.065 ↗
- MolesNHS, 2023nhs.uk/conditions/moles ↗
- Symptoms of melanoma skin cancerNHS, 2026nhs.uk/conditions/melanoma-skin-cancer/symptoms ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифры на странице из этих источников.
Родинка изменилась
мешает ли?
Отправьте фото родинки. Врач скажет, следует ли ее удалять и как это сделать.