СОСТОЯНИЕ / ТУЛОВИЩЕ И ЖИВОТ

Неудовлетворительный результат абдоминопластики.

Неудовлетворительный результат абдоминопластики – когда после пластики живота рубец получился высоким, широким или деформированным, остался избыток кожи или жира, изменился пупок или под кожей собирается жидкость (серая). Часть этого исправляют повторной коррекцией, когда зажили ткани.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Рубец, кожа, жир или пупок после пластики живота не такие, как ожидалось, или есть осложнение заживления.
Как часто: В серии 278 абдоминопластик поздние изъяны имели 25%: «ушки» на концах рубца – 12%, избыток жира – 10%, неудовлетворительный рубец – 8%.
Серома: Скопление жидкости под кожей. В метаанализе 143 исследований (27 834 человека) - 10,9%.
Самое опасное: Тромб в сосудах легких: в когорте 11137 пациентов 87,2% таких случаев возникли уже после выписки. При признаках – 103.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
неудовлетворительный результат.

Абдоминопластика или пластика живота — операция, во время которой убирают лишнюю кожу и жир на животе и при необходимости сшивают разошедшиеся мышцы. По NHS, при полной абдоминопластике производят длинный разрез внизу живота от бедра до бедра, над лобком, а пупок выводят в новое отверстие. После нее остается рубец внизу живота и при полной операции рубец вокруг пупка.

Часть изменений после операции – обычное заживление. По данным NHS, онемение живота может держаться от нескольких месяцев до лет, над рубцом бывает временное скопление жидкости, а поднятый красный рубец бледнеет за 12–18 месяцев. Полностью восстанавливаются примерно через 6 недель.

Неудовлетворительный результат — то, что не проходит со временем: рубец лежит высоко и не прячется под бельем, он широк или толст, на концах рубца остались «ушки» лишней кожи, кожа над рубцом свисает, бока или верхняя часть живота остались полными, пупок деформирован. В обзоре французских хирургов говорится, что в 30% случаев результат недостаточен и человек просит повторного вмешательства.

Отдельно стоящие осложнения заживления — серома, гематома, инфекция, отмирание участка кожи — и редкий, но опасный тромб в сосудах легких.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Что может
пойти не так.

Часть пороков видна сразу после спада отека, часть - когда рубец созреет, через месяцы.

Высокий рубец

Рубец лежит выше, чем ожидалось, и виден из-под белья или купальника. Видимые рубцы на боках и вне белья – среди известных жалоб после классической абдоминопластики.

Грубый рубец

Рубец широкий, толстый, красный или стянутый. По метаанализу 10 исследований (1533 пациента), гипертрофический рубец имели 2,4%.

Гипертрофический рубец

«Ушки» и избыток кожи

На концах рубца торчат складки кожи или кожа над рубцом свисает.

Бока и верх живота

Бока или участок над пупком остались полными, нет изгиба талии. Остатки жира – одна из причин повторных вмешательств.

Пупок

Пупок деформированный, смещенный, суженный или с грубым рубцом. По метаанализу проблемы с пупком имели 1,58% пациентов.

Серомая и рана

Над рубцом собирается жидкость, участок набухает и «хлюпает»; или рана разошлась или не заживает.

Различие швов

03 / ПРИЧИНЫ

Почему так происходит
выходит.

Часть причин связана с техникой операции, часть со здоровьем и весом самого человека.

Техника первой операции

По осмотру французских хирургов, соблюдение технических правил во время первой абдоминопластики может уменьшить изъяны, из-за которых затем производят повторные вмешательства.

Коже или жира осталось много

Когда переизбыток убрали не весь, на концах рубца появляются «ушки», а бока и верх живота остаются полными.

Курение

По метаанализу 82 исследований, курение статистически значимо повышало риск осложнений после абдоминопластики, как и после большинства эстетических операций.

Вес, возраст, пол

В когорте 25 478 абдоминопластика относительный риск серьезных осложнений был выше у мужчин (1,8), людей от 55 лет (1,4) и с индексом массы тела 30 и выше (1,3).

Несколько операций вместе

В той же когорте серьезные осложнения после одной абдоминопластики имели 3,1%, а в сочетании с липосакцией и другой пластикой тела – 10,4%.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Высокий или грубый рубец, «ушки», избыток кожи или деформированный пупок, замеченные через месяцы, — плановая ситуация, в неотложной помощи она обычно не нуждается. Другое дело – первые недели после операции. В когорте 11 137 пациентов после абдоминопластики или паникулектомии тромб в легких возникало в среднем через 10,5 дня, и 87,2% таких случаев уже после выписки. Если появился какой-либо признак из перечня ниже, не ждите, что пройдет, и не езжайте сами — вызывайте 103.

103 немедленно, если:

внезапно стало тяжело дышать;
боли в груди или в верхней части спины;
сердце бьется очень часто;
человек потерял сознание, даже ненадолго;
сильное кровотечение из неостанавливающейся раны;
спутанность сознания, нечеткая речь;
очень частое дыхание;
кожа или губы синюшные, бледные или пятнистые;
очень высокая температура или сильный озноб;
не исчезающая сыпь, если на нее нажать.

Не откладывайте визит к хирургу:

Немедленно — к хирургу, который оперировал, а если не удается — в приемное отделение: сильная или нарастающая боль в животе или в области операции; участок операции быстро набухает, напрягается и болит. В тот же день: к хирургу, который оперировал, а если это невозможно — к любому хирургу, если одна нога (обычно икроножная) болит и набухла, появился кашель с кровью, кожа возле рубца или пупка темнеет, синеет или чернеет, рана покраснела, горячая, из нее течет гной, рез. В ближайшие дни: над рубцом отек, «хлюпающий» под пальцами или увеличивающийся — возможна серома. Планово: высокий или грубый рубец, «ушки», избыток кожи или жира, пупок — рубец созревает 12–18 месяцев, но показаться врачу можно и раньше.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что исправлять.

Разговор и документы
Когда, где и какую именно абдоминопластику делали, сшивали ли мышцы, как проходило заживление; выписка и фото до операции, если есть.
Обзор
Хирург осматривает живот стоя и лежа: уровень и качество рубца, «ушки», остатки кожи и жира, пупок, тонус брюшной стенки.
Причина порока
Что именно не так – кожа, жир, рубец или пупок; от этого зависит, какую коррекцию выбрать.
УЗИ при необходимости
Помогает найти серую или иное скопление жидкости и оценить брюшную стенку.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как исправляют
результат.

Острые осложнения лечат сразу. Эстетическую коррекцию планируют, когда рана зажила, отек спал, а рубец созрел: от небольшого иссечения рубца под местной анестезией до повторной операции.

Первые недели

Осложнение заживления.

Тромб в легких: Его лечат в больнице лекарствами, разжижающими кровь; по NHS, если заметить и лечить рано, можно полностью поправиться. В обзоре 1596 пациентов тромбоза после абдоминопластики имели 0,56%.
Серома: Жидкость удаляют проколом. В серии 310 абдоминопластик серому имели 4,8%, и ее удалось вылечить отсасыванием жидкости.
Рана и кожа: Рану очищают, при необходимости ставят вакуумную повязку, а когда она чистая – зашивают повторно. Отмершую кожу удаляют и закрывают дефект.

Рубец

Уход с первых недель, коррекция после созревания.

Уход и силикон: По международным установкам, силиконовый гель или пластины – первый выбор для профилактики и лечения гипертрофических рубцов; также советуют снизить натяжение, тейпировать, увлажнять и защищать рубец от солнца.
Виссечение рубца: Позже стойкий грубый рубец можно иссечь и зашить по-новому, совмещая операцию с другими методами.
Высокий рубец: Неправильное расположение рубца – одна из причин повторных абдоминопластик. Что можно сделать именно в вашем случае врач скажет на осмотре.

Кожа, жир и пупок

Повторная коррекция.

Исправляющие: В обзоре французских хирургов причинами повторных абдоминопластик названы остаточный избыток кожи, остатки жира, неправильное расположение рубца и пороки пупка.
Как часто: В серии 278 абдоминопластик повторные операции потребовались 24%: чаще всего дополнительная липосакция (12%), иссечение «ушек» (10%) и коррекция рубца (5%).
Пупок: Пороки пупка - среди осложнений, для которых описаны способы профилактики и лечения; способ коррекции выбирают после осмотра.

Повторная абдоминопластика

Показания: По систематическому осмотру 16 исследований (262 пациента), повторную абдоминопластику делают из-за осложнений первой операции, неудовлетворения формой или неравенства, а также после операций за границей.
Риски: У повторной операции свои риски: в том же осмотре среди осложнений после нее описаны инфекция, сером, отмирание кожи, гематома и расхождение раны. Данных мало, и они неоднородны.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Неудовлетворительный результат абдоминопластики в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Лечение осложнений эстетических операций», в том числе и тогда, когда первую операцию проводили в другой клинике или за границей. Кровотечение, гематому, инфекцию и некроз лечат сразу, тромб в легких - в многопрофильной больнице; эстетическая коррекция — после заживления и спада отека.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Лечение осложнений эстетических операций Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Висечение рубцов — грубый или широкий рубец иссекают и сшивают по другой технике; гипертрофические и келоидные рубцы лечат комбинированно.
Силикон и фракционный лазер - уход за рубцом с первых недель; лазер или IPL – если рубец становится заметным.
Повторная липосакция и липофиллинг - излишки жира убирают, впадины заполняют собственным жиром.
Абдоминопластика и пластика диастаза — в направлении «Стройный живот»: разошедшиеся прямые мышцы сшивают, при необходимости — вместе с удалением лишней кожи.
Лечение серомы и ран — рану очищают, удаляют жидкость, при необходимости ставят вакуумную повязку; когда рана чистая – зашивают повторно.
Закрытие некроза - отмершие ткани удаляют и закрывают рану местными лоскутами, трансплантатом или микрохирургическим лоскутом.
Лимфодренаж и физиотерапия — в направлении Реабилитация после эстетических операций: уменьшают отек и помогают вернуться к нагрузкам.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото живота стоя, спереди и сбоку, и, если есть, выписку из клиники, где делали абдоминопластику.
КонсультацияОсмотр рубца, кожи, пупка и брюшной стенки; при необходимости - УЗИ.
ПланЧто лечить сейчас, а что – после созревания рубца, и нужно ли несколько этапов.
КоррекцияИссечение рубца или «ушек», липосакция, лечение серомы — в зависимости от порока.
ВосстановлениеКомпрессионное белье, уход за рубцом, обзоры; окончательный вид рубца оценивают спустя месяцы.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Можно ли исправить абдоминопластику, сделанную в другой клинике или за границей?

Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите выписку из той клиники и фото до операции, если они есть.

Над рубцом «хлюпающий» отек. Это небезопасно?

Это может быть серома – скопление жидкости под кожей. По NHS, временное скопление жидкости над рубцом бывает часто, но покажитесь хирургу в ближайшие дни: жидкость при необходимости удаляют проколом.

Когда можно исправить рубец?

Обычно после его созревания: при NHS, красный приподнятый рубец бледнеет за 12–18 месяцев. Ухаживать за ним силиконом можно раньше. Точный срок врач скажет на осмотре.

Что такое «ушки» и убирают ли их?

Это складки излишней кожи на концах рубца. В серии 278 абдоминопластик их имели 12% пациентов, а иссечение «ушек» потребовалось 10%.

Можно ли сделать повторную абдоминопластику?

Да, но она имеет свои риски – инфекцию, серому, отмирание кожи. Нужна ли она или достаточно меньшей коррекции, врач скажет после осмотра.

Влияет ли курение на результат?

Да. По метаанализу 82 исследований, курение повышало риск осложнений после абдоминопластики. Перед коррекцией следует бросить курить.

Какие признаки после абдоминопластики опасны?

Внезапная одышка, боль в груди, частое сердцебиение, обморок — вызывайте 103. Сильная или нарастающая боль в животе или быстрый отек в области операции — немедленно к оперирующему хирургу, а если не удается — в приемное отделение. Тромб может появиться дома: в большой когорте — в среднем через 10,5 дня после операции.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

18 источников · систематические обзоры, метаанализы, когорты, серии пациентов, рекомендации и NHSПоказатьСвернуть

Abdominoplasty: Risk Factors, Complication Rates, and Safety of Combined ProceduresPlastic and Reconstructive Surgery, 2015doi:10.1097/PRS.0000000000001700 ↗
Managing Complications in Abdominoplasty: A Literature ReviewArchives of Plastic Surgery, 2017doi:10.5999/aps.2017.44.5.457 ↗
The Global Prevalence of Seroma After Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2021doi:10.1007/s00266-021-02365-6 ↗
Complications of 278 consecutive abdominoplastiesJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2006doi:10.1016/j.bjps.2005.12.060 ↗
La chirurgie secondaire des dermolipectomies abdominalesAnnales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2019doi:10.1016/j.anplas.2019.07.002 ↗
Revision Abdominoplasty with Truncal Liposculpting: A 10-Year ExperienceAesthetic Plastic Surgery, 2019doi:10.1007/s00266-018-1176-0 ↗
Outcomes and Indications in Revision Abdominoplasty: A Systematic ReviewAnnals of Plastic Surgery, 2025doi:10.1097/SAP.0000000000004513 ↗
Stigmata of Stigmata of Abdominoplasty: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-026-05962-5 ↗
Pulmonary Embolism Risk After Cosmetic Abdominoplasty and Functional PanniculectomyAnnals of Plastic Surgery, 2022doi:10.1097/SAP.0000000000003281 ↗
Venous Thromboembolism and Bleeding Events With Chemoprophylaxis in Abdominoplasty: A Systematic Review and Pooled Analysis of 1596 PatientsAesthetic Surgery Journal, 2021doi:10.1093/asj/sjab090 ↗
Clinical Evaluation of 310 Abdominoplasties and Measurement of Scar LevelAnnals of Plastic Surgery, 2023doi:10.1097/SAP.0000000000003550 ↗
A Procedure and Complication-Specific Assessment of Smoking in Aesthetic Surgery: A Systematic Review and Meta-AnalysisPlastic Surgery, 2024doi:10.1177/22925503221085083 ↗
Updated Scar Management Practical Guidelines: Non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
Efficacy of Manual Lymphatic Drainage in Reducing Postoperative Complications After Cosmetic Plastic Surgery: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery – Global Open, 2026doi:10.1097/GOX.0000000000008139 ↗
Tummy tuck (abdominoplasty)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/tummy-tuck ↗
Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Живот после пластики
не такой, как хотелось?

Отправьте фото живота и выписку из клиники, где делали абдоминопластику. Врач скажет, что можно исправить и когда.

Позвонить Отправить обращение