СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО

Неудовлетворительный результат блефаропластики.

Неудачная блефаропластика — когда после операции на веках остались асимметрия, избыток кожи или жировые «мешки», веки опустились или глаза запали. Большинство таких недостатков можно исправить, но обычно тогда, когда прошёл отек и результат упрочился.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Результат операции на веках не такой, как ожидали: асимметрия, «мешки», избыток кожи, опущенное веко.
Как часто: В серии 278 пациентов (533 операции на верхних веках) частота повторных коррекций составляла 3,8%, чаще всего из-за остатка кожи.
Когда оценивать: В исследовании 2134 пациентов удовлетворение результатом между 6 и 12 месяцами после операции существенно не изменялось.
Кто лечит: Хирург, совершающий повторные операции на веках; при необходимости – вместе с офтальмологом.

01 / ЧТО ЭТО

Что считают
неудачным результатом.

Блефаропластика — операция, во время которой из век убирают лишнюю кожу или жир. Неудовлетворение результатом — не всегда осложнение: иногда операция прошла без проблем, но получилось не так, как человек ожидал. По NHS, время желаемого эффекта не удается достичь, и человек чувствует, что нужна еще одна операция.

Чаще всего не устраивают разные веки на двух глазах, продолжающая нависать кожа, оставшиеся жировые «мешки», опущенное верхнее веко, впалые глаза, заметный рубец или слишком высокая или низкая складка веки.

Первые недели еще не результат. Синяки и покраснения проходят через несколько недель, а рубцы могут быть заметными и тянуть несколько месяцев. Поэтому окончательно судить о результате рано, пока не прошёл отек.

Если от операции прошли годы, то дело может быть не только в ней, но и в возрастных изменениях. В серии 100 повторных операций на верхних веках от первой блефаропластики прошло от 2 до 22 лет, медиана – 8,7 года.

Опущено или вывернуто нижнее веко и несмыкание век — отдельные состояния, о них есть свои страницы.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Что чаще всего
не устраивает.

Жалобы бывают эстетические и функциональные; часто их несколько одновременно.

Асимметрия

Веки или складки на двух глазах разные по высоте или форме; один глаз кажется меньшим.

Остаток кожи

Верхнее веко и дальше нависает. В серии 278 пациентов после блефаропластики верхних век именно поэтому чаще всего делали повторную коррекцию.

Жировые «мешки»

Под глазами или у внутреннего угла верхнего века остались выпячивания.

Опущено верхнее веко

Века прикрывает глаз больше, чем до операции, и взгляд кажется уставшим. Врачи называют это птозом.

Запавшие глаза

Веки выглядят «пустыми», над глазом или под ним появились впадины, видны бугорки и неровности.

Рубеть и складка

Рубец заметен или толст, на нем появились мелкие кисты; складка веки слишком высокая, низкая или двойная.

Рубцы после операций на лице

03 / ПРИЧИНЫ

Почему результат
не такой.

Часть причин связана с самой операцией, часть с заживлением, возрастом и тем, каким каждый видит свой желаемый результат.

Птоз

Опущенное верхнее веко часто сочетается с избытком кожи: в серии 278 пациентов до 21% нуждались, кроме блефаропластики, еще и коррекции птоза.

Заживление

Века может опуститься из-за отека, гематомы, рубцового сращения внутри века или повреждения поднимающей мышцы.

Жир и кожа

Коже или жир убрали мало или неравномерно: остаются избыток кожи, «мешки», бугорки или впадины.

Рубцы

Рубец зажил грубо или на нем образовались мелкие кисты — в серии 836 операций такие кисты были самым частым мелким осложнением (5,4%).

Возраст

После первой операции старение продолжается: чаще всего с годами снова появляется избыток кожи – у 70% из 100 пациентов, которым делали повторную операцию.

Нижнее веко

Если после операции опустилось нижнее веко и глаза стали «круглыми», это отдельное состояние и отдельная тактика.

Изнанка и ретракция нижнего века

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Недовольство тем, как выглядят веки, — плановая ситуация: в неотложной помощи оно не нуждается. Но в первые дни после блефаропластики изредка бывает кровоизлияние за глаз — чаще всего в первые 3 часа, а после первых суток риск значительно меньше; обычно он дает боль и чувство давления в глазу. Тогда счет уходит на часы.

103 немедленно, если:

внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
внезапная сильная боль в глазу или вокруг него;
после операции на веках появилась или усилилась боль в глазу или вокруг него;
после операции на веках глаз выпячивается или стал напряженным;
после операции на веках веки не открываются;
после операции на веках появилось двоение или ухудшилось зрение.

Не откладывайте визит к врачу:

В тот же день: к хирургу, который оперировал, если рана разошлась, глаз покраснел или появились какие-либо неожиданные симптомы. В ближайшие дни: Если веки неделями плохо смыкаются, глаз сохнет или слезится или на рубке появились мелкие кисты, покажитесь хирургу. Планово: асимметрия, остаток кожи, «мешки», впалые глаза, рубцы – их оценивают, когда миновал отек и результат устал; показаться врачу можно и раньше.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что исправлять.

Разговор и документы
Когда и какую операцию делали, что именно не устраивает; выписка и фото до операции, если есть.
Осмотр век
Высота и форма складки, остаток кожи, жировые выпячивания, впадины, рубцы, симметрия двух глаз.
Положение век
Насколько верхнее веко прикрывает глаз и как работает поднимающая мышца; полностью ли смыкаются веки.
Осмотр глаза
Сухость, движения глаз, двоение; при необходимости – консультация офтальмолога.
Фото в стандартных ракурсах
Для планирования операции и сравнения.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как исправляют
результат.

Тактика зависит от того, что как раз не так и сколько времени прошло. По систематическому осмотру большинство функциональных и эстетических проблем после блефаропластики нижних век решают без операции или повторным вмешательством.

Сначала - подождать

Пока проходит отек.

Отек и кровоподтеки: Синяки и покраснения проходят через несколько недель, рубцы могут быть заметными и тянуть несколько месяцев.
Опущенное веко: Легкий или умеренный птоз после блефаропластики может пройти сам. Если он длится более 3 месяцев, может потребоваться операция.
Когда оценивать: В исследовании 2134 пациентов удовлетворение результатом оценивали через 6 и 12 месяцев — существенных изменений между этими сроками не было.

Повторная операция

Под конкретную причину.

Остаток кожи: Кожу убирают осторожно, чтобы веки смыкались. В серии 100 повторных операций на верхних веках у 37% кожу вообще не удаляли, а у остальных совсем мало: медиана 2 мм.
Асимметрия и складка: Складку веки формируют заново и фиксируют на нужной высоте.
Птоз: Опущенное верхнее веко поднимают операцией на мышце; способ зависит от того, как эта мышца работает.
Жировые «мешки»: Остатки жира убирают или перемещают. В серии 200 блефаропластик нижних век повторная операция из-за остаточных выпячиваний потребовалась в 1,0%.

Объем

Если глаза запали.

Собственный жир: Липофилинг выравнивает объем и контуры век; его используют и при повторных операциях на верхних веках.
Филлеры: Гиалуроновая кислота восстанавливает объем после блефаропластики, в большинстве случаев – более 12 месяцев. Но в обзоре всего 5 исследований, так что доказательств пока немного.
Риски: В метаанализе 33 исследований (4671 пациент) после перемещения и пересадки жира в нижних веках недостаточная коррекция или неравенства встречались в 6,2%, повторная операция потребовалась в 2,4%.

Результат повторной операции

Еще одна коррекция: В серии 100 повторных блефаропластик верхних век еще одну коррекцию делали в 13% — чаще всего из-за асимметрии (5%) или птоза (4%).
Глаз: Устойчивого несмыкания век или сухости глаза в той серии не было.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Неудовлетворительный результат блефаропластики в Институте хирургии доктора Валихновского исправляют в направлении «Лечение осложнений эстетических операций» — в том числе и когда первую операцию делали в другой клинике.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Лечение осложнений эстетических операций Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Повторная блефаропластика — убирают остаток кожи или жира, формируют складку век, выравнивают асимметрию.
Липофилинг - собственный жир пациента вводят, чтобы восполнить впадины и смягчить рубцовую ткань.
Висечение рубцов — грубый рубец иссекают и сшивают по другой технике.
Контопексия и кантопластика – если после операции опустился внешний угол глаза, его укрепляют или восстанавливают.
Спейсеры и трансплантаты — если нижнее веко тянет рубец, его подпирают трансплантатом хряща или спейсером.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото глаз прямо и сбоку, с закрытыми глазами и, если есть, фото до операции.
КонсультацияОсмотр век и глаз, положение век, рубцов и складки; при необходимости – консультация офтальмолога.
ПланЧто именно исправлять, стоит ли еще подождать и нужно ли соединить несколько приемов.
ОперацияПриемы подбирают под причину: кожа, жир, складка, угол глаза, объем.
ВосстановлениеОтек и кровоподтеки в первые недели; врач объяснит, как ухаживать за веками и когда прийти на осмотр.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Когда можно производить повторную блефаропластику?

Не торопитесь: отек и рубцы меняются несколько месяцев, а легкий птоз может пройти сам. В обширном исследовании удовлетворение результатом между 6 и 12 месяцами существенно не изменялось. Когда оперировать именно вас, врач скажет после осмотра.

Один глаз отличается от другого. Это исправляют?

Да, асимметрию исправляют повторной операцией. Но она же – одна из самых частых причин еще одной коррекции: в серии 100 повторных блефаропластик – 5%.

Можно ли убрать кожу снова?

Можно, но осторожно, чтобы веки смыкались. В серии 100 повторных операций в 37% кожу вообще не удаляли – результат достигали другими приемами.

После операции глаза впали. Что можно сделать?

Объем возвращают собственным жиром (липофиллингом) или филлерами гиалуроновой кислоты. Что подойдет вам, врач скажет после осмотра.

Почему после блефаропластики двоится в глазах?

Нечеткость зрения или двоение изредка бывают после операции. По данным реестра 368 623 пациентов, косоглазие в течение 3 лет диагностировали у 2,0% после операции на нижних веках и у 1,5% — на верхних. Если двоение появилось внезапно после операции, вызовите 103.

Можно ли у вас лечиться, если оперировали в другой клинике?

Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите выписку из той клиники и фото до операции, если они есть.

Может ли потребоваться еще одна операция после повторной?

Может: в серии 100 повторных блефаропластик верхних век еще одну коррекцию делали в 13%, в основном из-за асимметрии или птоза.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

16 источников · систематические обзоры, когорты, исследования и NHSПоказатьСвернуть

Secondary upper lid blepharoplasty: a clinical series using the tarsal fixation techniquePlastic and Reconstructive Surgery, 2015doi:10.1097/PRS.0000000000001042 ↗
Eyelid and Brow Rejuvenation: Technical Pearls and Outcomes of Upper Blepharoplasty with or without Ptosis Correction and Brow LiftPlastic and Reconstructive Surgery, 2024doi:10.1097/PRS.0000000000011324 ↗
Safety and Efficacy of Resident-Performed Functional Upper Eyelid BlepharoplastyOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2019doi:10.1097/IOP.0000000000001395 ↗
Long-Term Results with the Extended Transconjunctival Lower Eyelid Blepharoplasty: A Prospective Study of 200 Consecutive CasesPlastic and Reconstructive Surgery, 2026doi:10.1097/PRS.0000000000012545 ↗
Assessment of Patient Satisfaction With Appearance, Psychological Well-being, and Aging Appraisal After Upper Blepharoplasty: A Multicenter Prospective Cohort StudyAesthetic Surgery Journal, 2022doi:10.1093/asj/sjab389 ↗
Ptosis after blepharoplastyAnnals of Plastic Surgery, 1995doi:10.1097/00000637-199503000-00007 ↗
The Incidence of Strabismus After Upper and Lower Blepharoplasty in the United StatesOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2024doi:10.1097/IOP.0000000000002617 ↗
Complications of Fat Grafting and Repositioning for Correction of Lower Eyelid Pouch With Tear Trough Deformity or Lid-Cheek Junction: A Systematic ReviewAnnals of Plastic Surgery, 2024doi:10.1097/SAP.0000000000004022 ↗
Revision Upper BlepharoplastySeminars in Plastic Surgery, 2015doi:10.1055/s-0035-1556844 ↗
Role of Hyaluronic Acid in Post-Blepharoplasty Volume Restoration and Complication Management: A Systematic ReviewJournal of Clinical Medicine, 2025doi:10.3390/jcm14134572 ↗
Safety and Complications in Lower Eyelid Blepharoplasty: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025doi:10.1097/GOX.0000000000007102 ↗
Blepharoplasty complicationsPlastic and Reconstructive Surgery, 2010doi:10.1097/PRS.0b013e3181ce17e8 ↗
Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual lossOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2004doi:10.1097/01.iop.0000143711.48389.c5 ↗
Visual loss after blepharoplasty: incidence, management, and preventive measuresAesthetic Surgery Journal, 2011doi:10.1177/1090820X10391212 ↗
Eyelid surgeryNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/eyelid-surgery ↗
Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Результат блефаропластики
не устраивает?

Отправьте фото глаз прямо и сбоку и, если есть, фото до операции. Врач скажет, что можно исправить и когда.

Позвонить Отправить обращение