Асимметрия
Грудь разная по высоте, форме или объему; соски смотрят в разные стороны. Иногда разница между грудью была еще до операции.
СОСТОЯНИЕ / ГРУДЬ
Неудачный результат увеличения груди.
Неудачное увеличение груди — когда после операции грудь разная, под ней появился «двойной контур», сквозь кожу видны волны или складки импланта или грудь меняет форму, когда напрягается мышца. Такие недостатки исправляют повторной операцией, обычно тогда, когда ткани зажили и результат установился.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Результат увеличения груди не таков, как ожидалось: асимметрия, «двойной контур», волны импланта, изменение формы при движении.
- Как часто
- В реестре 5373 женщин после косметического увеличения груди асимметрии или смещения импланта за 5 лет зафиксировали в 5,2%.
- Повторные операции
- В пострегистрационных исследованиях FDA за 7 лет повторно оперировали 11,7 % женщин после первичного увеличения груди.
- Кто лечит
- Пластический хирург, совершающий повторные операции на груди.
01 / ЧТО ЭТОЧто считают
Что считают
неудачным результатом.
Увеличение груди – операция, во время которой в грудь ставят имплантаты: под железу, то есть над грудной мышцей, или под мышцу. По NHS это серьезная операция, и результат не гарантирован.
Первые недели еще не результат. По NHS, примерно через 6 недель можно вернуться к привычным делам, а более естественный вид и на ощупь грудь приобретают за несколько месяцев.
Неудовлетворительным результат считается, когда и после этого грудь заметно разная, под грудью видны две складки («двойной контур»), сквозь кожу проступают волны или складки импланта, грудь меняет форму, когда напрягается мышца, или размер не тот, которого хотели.
В реестре 5373 женщин после косметического увеличения груди асимметрия или смещение импланта были среди наиболее частых проблем за 5 лет - 5,2%, а частота осложнений возрастала с годами наблюдения.
Затвердевшая грудь (капсулярная контрактура), разрыв, смещение или поворот импланта — отдельные состояния, о них есть свои страницы.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИЧто чаще всего
Что чаще всего
не устраивает.
Жалобы часто смешиваются: например, асимметрия и волны импланта с одной стороны.
«Двойной контур»
Под грудью видны две складки или имплантат стоит отдельно от железы, и нижняя часть груди словно «стекает» из него. В серии 200 пациенток такое изменение нашли у 7%, выраженным оно было в 0,5%.
Волны и складки
Под кожей прощупываются или видны волны края импланта – когда наклоняетесь вперед или даже стоя. Врачи называют это риплингом.
Движение при напряжении мышцы
Когда напрягаете грудную мышцу, грудь меняет форму, а имплантат сдвигается вверх или в сторону. Такое случается, когда имплантат стоит под мышцей.
Имплантат не на месте
Имплантат опустился ниже складки под грудью, разошелся в стороны или сдвинулся внутрь.
Разрыв, смещение или ротация имплантаРазмер
Грудь кажется большой или малой. В исследовании 319 женщин желание изменить размер или тип импланта было причиной 20% повторных операций.
03 / ПРИЧИНЫПочему результат
Почему результат
не такой.
Часть причин зависит от того, какой была грудь до операции, часть — от импланта и кармана для него, часть — от того, как ткани меняются с годами.
Грудь до операции
В серии 200 пациенток двойной контур был связан с опущением груди до операции, размещением импланта под мышцей и смещением импланта вверх, а односторонний - с асимметрией груди до операции.
Тонкие ткани
Волны видны, когда имплантат покрыт только тонким слоем прилипающей к его поверхности ткани.
Над мышцей или под ней
В метаанализе под мышцей реже встречались контрактура и гематома, но чаще смещение импланта и изменение формы при напряжении мышцы. У обоих вариантов есть свои плюсы и минусы.
Смещение импланта
На него влияют техника операции, телосложение, свойства импланта, капсулярная контрактура и возрастные изменения импланта и груди.
Капсулярная контрактура
Капсула вокруг импланта уплотняется, и грудь твердеет и деформируется. По данным FDA, это самая частая причина повторных операций после увеличения груди.
Капсулярная контрактураВремя
Грудь продолжает меняться вокруг импланта. Среди наиболее частых причин повторных операций — капсулярная контрактура, смещение импланта и опущение груди с возрастом. По NHS, части женщин примерно через 10 лет нужна еще одна операция – из-за проблем с имплантатами или из-за этих изменений.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Если операция была давно и вас не устраивает вид груди, — это плановая ситуация: в неотложной помощи она обычно не нуждается. Если проблема появилась в первые дни или недели после операции, а признаков из перечня для 103 нет, сначала свяжитесь с хирургом, который вас оперировал.
103 немедленно, если:
- стало тяжело дышать или появилась внезапная одышка;
- внезапная боль в грудной клетке или в верхней части спины;
- сердце бьется очень часто;
- человек потерял сознание;
- сильное кровотечение из неостанавливающейся раны;
- спутанность сознания или нечёткая речь;
- очень частое дыхание;
- очень высокая или очень низкая температура, озноб или дрожь;
- кожа на теле стала синюшной, бледной или пятнистой;
- не исчезающая сыпь, если на нее нажать.
Когда к хирургу:
Немедленно, в любое время: к хирургу, который оперировал, а если связаться не удается, — в приемное отделение, если после операции грудь быстро увеличивается, напрягается и болит или боль в прооперированной груди сильна и нарастает. В тот же день: к оперирующему хирургу, а если это невозможно — к любому хирургу, если кожа над имплантатом покраснела, горячая или истончилась, сквозь нее виден имплантат, из раны течет жидкость или гной, разошлись швы, поднялась температура 38 °C и выше или одна нога болит и набухла. Кашель с кровью — тоже повод обратиться к врачу в тот же день. В ближайшие дни: если через год и более после операции одна грудь вдруг увеличилась или появилось новое уплотнение, такую позднюю жидкость вокруг импланта обязательно обследуют. Планово: асимметрия, «двойной контур», волны и складки, движение груди при напряжении мышцы, размер — ее оценивают, когда ткани зажили и грудь приобрела более естественный вид, то есть через несколько месяцев; показаться врачу можно и раньше.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что исправлять.
- Разговор и документы
Когда и где оперировали, через какой разрез, над мышцей или под ней; паспорт импланта (производитель, объем, форма, поверхность), выписка и фото до операции, если есть.
- Обзор в нескольких положениях
Стоя с поднятыми руками, с наклоном вперед и с напряженной грудной мышцей — так видны волны, «двойной контур» и движение импланта.
- Измерение и фото
Положение сосков и складок под грудью, толщина тканей над имплантатом, разница между двумя сторонами.
- УЗИ или МРТ
Состояние импланта и капсулы, нет ли жидкости вокруг импланта; при необходимости жидкость принимают на анализ.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак исправляют
Как исправляют
результат.
Тактика зависит от того, что именно не так, каковы ткани и сколько времени прошло. По обзору повторных операций, для успеха нужно одновременно работать и с имплантатом, и с капсулой, и с собственными тканями груди.
01
Сначала - подождать
Пока проходит отек.
- Первые месяцы
- По NHS, более естественный вид грудь приобретает за несколько месяцев. Оценивать форму и симметрию раньше рано.
- Острые проблемы
- Кровотечение, инфекцию, разошедшуюся рану или проступающий сквозь кожу имплантат лечат сразу, а не планово.
02
Положение и форма
Асимметрия, смещение, двойной контур.
- Карман и капсула
- Смещенный имплантат возвращают на место: ушивают капсулу, переносят имплантат в другой карман, используют матрицы. Каждый случай планируется отдельно, при необходимости — в несколько этапов.
- Доказательств пока немного
- В обзоре 21 исследования об исправлении смещения имплантов все работы имели низкий уровень доказательств (IV–V).
- «Двойной контур»
- Как его исправлять, зависит от того, были ли в тканях склонявшие к нему особенности. Варианты - другой карман, ушивание капсулы, имплантат другой формы, матрицы. В серии 28 пациенток его сглаживали собственным жиром – в среднем за 2,1 сеанса; это небольшая серия.
03
Волны и складки
Когда тканей над имплантатом маловато.
- Почему сложно
- По NHS, волны импланта очень тяжело лечить.
- Варианты
- Традиционно имплантат меняют и часто переносят под мышцу; также ставят больший имплантат или ушивают капсулу. В последнее время также изучают собственный жир и бесклеточную дермальную матрицу для утолщения покрытия.
- Матрицы
- В серии 197 повторных операций на груди с матрицей (чаще всего их делали из-за контрактуры или смещения импланта, из-за волн — 4,8%) в 98% жалоба не вернулась; осложнения – в 4,8%. Это опыт одного центра.
04
Движение при напряжении мышцы и размер
- Движение импланта
- В систематическом осмотре 8 небольших исследований (214 груди, из них 63 после увеличения) изменение формы при напряжении мышцы исправили во всех описанных случаях, чаще всего переносом импланта над мышцу; осложнения после этого были у 11,6%.
- Другой размер
- Имплантаты меняют на другие по объему или форме; если их не хотят ставить снова — удаляют, при необходимости восстанавливая объем собственным жиром.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Неудовлетворительный результат увеличения груди в Институте хирургии доктора Валихновского исправляют в направлении «Реконструкция молочной железы» — в том числе и тогда, когда была сделана первая операция в другой клинике.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Реконструкция молочной железы
Грудь после мастэктомии — собственными тканями, имплантатами или жиром, сразу или позже.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Замена имплантов — имплантаты меняют на другие по объему или форме или удаляют вместе с капсулой.
- Перенос в другой карман — имплантат переносят под мышцу или над ним, чтобы изменить его положение.
- Липофилинг - собственный жир пациентки вводят, чтобы выровнять контур и утолстить ткани над имплантатом.
- Дермальные матрицы и сетки - биологические матрицы или синтетические сетки служат «гамаком» или оболочкой для импланта.
- Коррекция второй груди — если нужно, вторую грудь корректируют для симметрии.
- Висечение рубцов — грубый рубец иссекают и сшивают по другой технике.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото груди прямо и сбоку и, если есть, паспорт импланта и выписку из клиники, где оперировали.
- КонсультацияОбзор в нескольких положениях, измерение; при необходимости - УЗИ или МРТ.
- ПланЧто исправлять, стоит ли еще подождать, какие приемы соединить и нужны ли этапы.
- ОперацияЗамена импланта, другой карман, матрица или липофиллинг — в зависимости от причины.
- ВосстановлениеПоддерживающее белье и ограничение нагрузок несколько недель; врач скажет, когда прийти на осмотр.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Когда можно делать повторную операцию после увеличения груди?
Если нет острых проблем, — когда ткани зажили: при NHS, более естественный вид грудь приобретает за несколько месяцев. Когда оперировать именно вас, врач скажет после осмотра.
Можно ли у вас лечиться, если увеличение делали в другой клинике?
Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите паспорт импланта, выписку и фото до операции, если они есть.
Как часто после увеличения груди нужна еще одна операция?
В пострегистрационных исследованиях FDA за 7 лет повторно оперировали 11,7 % женщин после первичного увеличения груди. В исследовании 319 женщин наиболее частыми причинами были смещение импланта (36,7%), капсулярная контрактура (33,3%) и желание изменить размер или тип импланта (20%).
Сквозь кожу видны волны импланта. Это можно поправить?
Это одна из самых сложных проблем: по NHS, волны очень тяжело лечить. Покрытие импланта утолщают жиром или матрицей, имплантат меняют или переносят под мышцу. Что подойдет вам, врач скажет после осмотра.
Грудь меняет форму, когда я напрягаю мышцу. Что делать?
Так случается, когда имплантат стоит под мышцей. В систематическом осмотре такое изменение чаще всего исправляли переносом импланта над мышцу; осложнения после этого были у 11,6%.
Нужно ли менять имплантаты через 10 лет?
Имплантаты не служат всю жизнь, и при NHS части женщин примерно через 10 лет требуется еще одна операция. Нужна ли она вам и когда врач скажет после осмотра и обследования.
Много лет спустя после операции одна грудь увеличилась. Это небезопасно?
Такое изменение следует обследовать без промедления: поздняя жидкость вокруг импланта может быть признаком редкой лимфомы, связанной почти всегда с текстурированными имплантатами. В обзоре 95 пациенток она появлялась в среднем приблизительно через 10 лет после операции. Диагноз ставят по УЗИ и анализу жидкости.
Источники
18 источников · систематические обзоры, метаанализы, реестры, исследования и NHSПоказатьСвернуть
- US FDA Breast Implant Postapproval Studies: Long-term Outcomes in 99,993 PatientsAnnals of Surgery, 2019doi:10.1097/SLA.0000000000002990 ↗
- Local complications after cosmetic breast augmentation: results from the Danish Registry for Plastic Surgery of the breastPlastic and Reconstructive Surgery, 2009pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19730312 ↗
- Reoperation Rate After Primary Augmentation With Smooth, Textured, High Fill, Cohesive, Round Breast Implants (RANBI-I Study)Aesthetic Surgery Journal, 2019doi:10.1093/asj/sjy289 ↗
- Revision Breast AugmentationSeminars in Plastic Surgery, 2021doi:10.1055/s-0041-1727272 ↗
- Breast Implant Malposition: Prevention, Assessment, and TreatmentClinics in Plastic Surgery, 2026doi:10.1016/j.cps.2025.11.012 ↗
- Techniques to Repair Implant Malposition after Breast Augmentation: A ReviewAesthetic Surgery Journal, 2016doi:10.1093/asj/sjv261 ↗
- The double-bubble deformity: cause, prevention, and treatmentPlastic and Reconstructive Surgery, 2013doi:10.1097/01.prs.0000434405.91316.96 ↗
- Double breast contour in primary aesthetic breast augmentation: incidence, prevention and treatmentAnnals of Plastic Surgery, 2010doi:10.1097/SAP.0b013e3181b14284 ↗
- Management of a Common Breast Augmentation Complication: Treatment of the Double-Bubble Deformity With Fat GraftingAnnals of Plastic Surgery, 2016doi:10.1097/SAP.0000000000000553 ↗
- Rippling Following Breast Augmentation or Reconstruction: Aetiology, Emerging Treatment Options and a Novel Classification of SeverityAesthetic Plastic Surgery, 2018doi:10.1007/s00266-018-1117-y ↗
- Treatment of breast animation deformity: A systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2019doi:10.1016/j.bjps.2019.02.025 ↗
- Complications Following Subpectoral Versus Prepectoral Breast Augmentation: A Meta-analysisAesthetic Plastic Surgery, 2019doi:10.1007/s00266-019-01404-7 ↗
- Efficacy of acellular dermal matrices in revisionary aesthetic breast surgery: a 6-year experienceAesthetic Surgery Journal, 2013doi:10.1177/1090820X13478967 ↗
- Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma: A Systematic ReviewJAMA Surgery, 2017doi:10.1001/jamasurg.2017.4026 ↗
- Breast enlargement (implants)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/breast-enlargement ↗
- Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
- DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
Цифры на странице из этих источников.
Результат увеличения груди
не устраивает?
Отправьте фото груди прямо и сбоку и, если есть, паспорт импланта. Врач скажет, что можно исправить и когда.