Растет или меняется
Образование постепенно увеличивается, изменяет цвет или форму, имеет неровные края; на нем видны мелкие сосуды.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Новообразование век и вокруг глаз.
Новообразование век – любые бугорки, узелки и пятна на веках и вокруг глаз. Большинство из них доброкачественные, но встречаются и злокачественные — чаще всего базалиома. Различить их точно можно только по гистологии, поэтому удаленное образование исследуют, а веки восстанавливают.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Любые бугорки, узелки и пятна на веках и вокруг глаз.
- Как часто злокачественны
- От 5% до четверти образований век в разных клиниках; чаще всего – базалиома.
- Главное
- Точный диагноз дает только гистология – исследование удаленной ткани.
- Кто лечит
- Хирург, оперирующий на веках; при раке – вместе с онкологом.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
новообразование век.
Новообразование век - это бугорки, узелки, кисты и пятна на коже и края век, в уголках глаз и вокруг них. Их делят на доброкачественные, которые не прорастают в соседние ткани и не распространяются по телу, и злокачественные — рак.
Большинство образований доброкачественно. В обширном исследовании 4521 образования век злокачественными были 5,0%, в другой клинике - 25,2%. Пациенты со злокачественными опухолями в среднем старше: 72,5 лет против 55,4. Окружающий участок — место, где рак кожи встречается чаще, чем на других участках тела.
На глаз образование можно спутать: даже опытный врач не всегда отличит безопасное от злокачественного без гистологии. Поэтому удалённое образование исследуют под микроскопом. А поскольку веко защищает глаз, после удаления его восстанавливают так, чтобы оно закрывалось и не тянуло.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИНа что обратить
На что обратить
внимание.
Большинство бугорков на веках безопасны. Но некоторые признаки – повод показать образование врачу и не откладывать удаление с гистологией.
Выпали ресницы
Если в месте образования на краю веки выпали ресницы, то в одном исследовании шансы, что оно злокачественно, были в 13,4 раза выше. Но и без выпадения ресничек возможен.
Язва, корочка, уплотнение
Утро в центре, уплотнение, кровоточивость или корочка более 4 недель. В одном исследовании рак, который на глаз приняли за доброкачественное образование, в основном выглядел обычным узелком без заметных изменений на поверхности.
Базалиома кожи лица«Проходящий халязион»
Халязион – зажигательная «градинка» в толще веки. Под него может маскироваться себацейная карцинома — рак век. Настораживает возвращающийся или не проходящий халязион, но рак бывает и под видом первого халязиона.
03 / ПРИЧИНЫКакие бывают
Какие бывают
новообразование век.
От вида образования зависит, как широко его удаляют и нужно ли лечение у онколога. Известный фактор риска базалиомы — сильное ультрафиолетовое облучение: рак кожи чаще возникает на участках, открытых солнцу, в частности на лице.
Доброкачественные
Чаще всего - родинки (невусы), папилломы, себорейные кератомы, кисты и ксантелазмы. Их удаляют, если они мешают, изменяются или вызывают сомнение.
Ксантелазмы векБазалиома
Самая частая злокачественная опухоль век — более половины всех злокачественных в больших сериях. Более 50% базалиом век появляются на нижнем веке. Ее советуют удалять без промедления.
Себотейная карцинома
Редкий, но потенциально агрессивный рак сальных желез; чаще на верхнем веке. Его часто принимают за халязион, он может распространяться в лимфатические узлы.
Плоскоклеточный рак и меланома
Плоскоклеточный рак часто похож на базалиому и лечится подобно. Меланома встречается реже, но более опасная — чаще дает метастазы.
Плоскоклеточный рак и меланома
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Новообразования век обычно не нуждаются в неотложной помощи, но подозрительное образование не стоит откладывать: чем раньше удален рак, тем проще лечение. После операции на веках некоторые признаки требуют помощи немедленно.
103 немедленно, если:
- внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
- внезапная сильная боль в глазу;
- после операции на веке — сильная боль в глазу или нарастающая вокруг него;
- после операции на веке глаз выпячивается или стал напряженным;
- после операции на веке веки не открываются;
- после операции на веке появилось двоение или ухудшилось зрение.
К врачу, в зависимости от признаков:
В тот же день: веко отечное, покраснело, горячее и болит; веко внезапно опустилось; глаз не открывается; изменилось зрение; белок глаза очень покраснел; высокая температура, озноб или общее недомогание. В ближайшие недели: образование на веке растет, изменило цвет или форму, кровит или покрывается корочкой более 4 недель; выпадают ресницы; «халязион» возвращается или не проходит. Планово: давний бугор, который не меняется, но мешает или беспокоит.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что это за образование.
- Разговор
Как давно появилось образование, растет ли, удаляли ли что-то на этом месте; был ли у вас или у родных рак кожи, много ли времени вы проводите на солнце.
- Осмотр век
Края, цвет, ресницы, язва или уплотнение, как образование связано с краем век и уголками глаза.
- Гистология
Удаленную ткань или ее кусочек (биопсию) исследуют под микроскопом – только так ставят точный диагноз. В одном исследовании 86 биопсии в 4 случаях (4,6%) образования, которое на глаз считали доброкачественным, оказалось злокачественным.
- Дополнительные обследования
При себацейной карциноме и агрессивных опухолях онколог может назначить обследование лимфоузлов и снимки, чтобы определить распространенность.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
новообразование век.
Основное лечение почти всех образований век – хирургическое удаление. Как широко удалять, решают по виду образования; после удаления веки восстанавливают.
01
Доброкачественные образования
- Удаление с гистологией
- Образование вырезают и обязательно отправляют на гистологию.
- Холязион
- Если его удаляют, ткань исследуют и первичного, и повторного халязиона. В исследовании 1060 халязионов 1,4% оказались злокачественными, преимущественно себацейной карциномой, и большинство из них были первичными.
02
Злокачественные опухоли
Важно удалить опухоль полностью, с чистыми краями.
- Контроль краев
- Края удаленной ткани проверяют под микроскопом еще во время операции — иссечение с срочным исследованием краев или микрографическая хирургия, когда снимают опухоль слоями и каждый слой сразу проверяют. После таких методов базалиома вокруг глаза возвращалась в 1,9% и 2,9% случаев, после иссечения с плановой гистологией – в 5,9%.
- Выбор метода
- Рандомизированных исследований, сравнивающих методы между собой, нет, поэтому однозначно сказать, после какого из них рецидивов меньше, нельзя.
- Лечение у онколога
- Кроме операции, при базалиоме применяют лучевую терапию и лекарства (висмодегиб, имиквимод) – их назначает онколог в зависимости от вида и распространенности опухоли. При больших или агрессивных опухолях обследуют лимфоузлы. Если опухоль проросла в глазницу, иногда приходится удалять ее содержимое.
03
Реконструкция веки
- Цель
- Восстановить форму и функцию веки, заменяя потерянное подобными тканями: веко должно защищать глаз и закрываться.
- Большие дефекты
- Злокачественные опухоли удаляют с запасом здоровых тканей, поэтому дефект может быть большим – тогда требуются более сложные реконструктивные операции на веках.
04
Результат и наблюдение
- Рецидив
- Злокачественные опухоли век возвращаются чаще доброкачественных: 11,9% против 4,4% в исследовании 4521 образования. После микрографической хирургии рецидив был у 3,0% медианы 46 месяцев.
- После операции
- В исследовании 32 пациентов с себацейной карциномой наиболее частой проблемой после операции было раздражение глаз (30%). Требуются регулярные контрольные осмотры.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Новообразование век в Институте хирургии доктора Валихновского лечат по направлению «Новое лицо». Клиника отвечает за удаление образования с гистологией и за реконструкцию век. Если образование оказалось злокачественным, дальнейшее лечение и наблюдение ведет онколог, состояние глаза — офтальмолог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Удаление с гистологией - образование вырезают и отправляют на гистологическое исследование.
- Реконструкция в ту же операцию - если края разреза чистые, веки восстанавливают сразу; иначе – после гистологии.
- Местные лоскуты — дефект закрывают тканями из соседних участков лица, ближайшими по цвету и текстуре.
- Трансплантаты и спейсеры — если не хватает ткани, используют трансплантат кожи или хряща или спейсер, чтобы веки были сопротивлены.
- Контопексия и кантопластика — укрепляют или восстанавливают уголок глаза, чтобы нижнее веко плотно прилегало к глазу.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото образования вблизи и век прямо — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияОбзор век, выяснение, насколько образование подозрительно и план удаления.
- УдалениеОбразование вырезают, ткань отправляют на гистологию; веки восстанавливают сразу или после результата.
- Результат гистологииВрач объяснит вывод; если опухоль злокачественная — направит онколога для дальнейшего плана.
- ВосстановлениеОтек первых дней, уход за швами и контрольные осмотры, чтобы вовремя заметить рецидив.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Как понять, что образование на веку злокачественно?
Настораживают рост, язва, уплотнение, неровные края, сосуды и выпадение ресниц. Но точно ответить может только гистология.
Может ли халязион оказаться раком?
Редко, но может. Под халязионом чаще всего маскируется себацейная карцинома. Поэтому удаленный халязион исследуют и первый, и повторный.
Зачем гистология, если врач и так видит это?
На глаз диагноз совпадает с гистологией не всегда: в одном исследовании — в 84% случаев, а в 4 из 86 случаев (4,6%) образование, считавшееся доброкачественным, оказалось злокачественным.
Опасна ли базалиома век?
Это самая частая злокачественная опухоль век. Ее советуют удалять без промедления: если она прорастет в глазницу, лечение становится значительно сложнее.
Можно ли удалить опухоль и восстановить веко за одну операцию?
Часто так – если края разреза чисты. Если нет, веки восстанавливают после результатов гистологии.
Может ли опухоль возвратиться?
Может быть. Злокачественные опухоли век возвращаются чаще доброкачественных, поэтому после лечения требуются контрольные осмотры.
Нужны ли онколог и офтальмолог?
Если опухоль злокачественна, дальнейшее лечение и наблюдение ведет онколог. Состояние глаза и конъюнктивы оценивает офтальмолог.
Источники
18 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- Comparison of the Clinical Characteristics and Outcome of Benign and Malignant Eyelid Tumors: An Analysis of 4521 Eyelid Tumors in a Tertiary Medical CenterBioMed Research International, 2015doi:10.1155/2015/453091 ↗
- Demographic features and histopathological diagnosis in primary eyelid tumors: results over 19 years from a tertiary center in Ankara, TurkeyInternational Journal of Ophthalmology, 2020doi:10.18240/ijo.2020.08.16 ↗
- Periocular skin cancer: Diagnosis and managementDisease-a-Month, 2020doi:10.1016/j.disamonth.2020.101046 ↗
- Ocular basal cell carcinoma: a brief literature review of clinical diagnosis and treatmentOncoTargets and Therapy, 2017doi:10.2147/OTT.S130371 ↗
- Eyelid lesions in general practiceAustralian Journal of General Practice, 2019doi:10.31128/AJGP-03-19-4875 ↗
- Madarosis as an indicator for malignancy in eyelid margin lesionsOptometry and Vision Science, 2012doi:10.1097/OPX.0b013e31824352b6 ↗
- Clinical Signs for Differential Diagnosis of Eyelid TumoursKlinische Monatsblätter für Augenheilkunde, 2023doi:10.1055/a-1996-0950 ↗
- Eyelid tumors: accuracy of clinical diagnosisAmerican Journal of Ophthalmology, 1999doi:10.1016/s0002-9394(99)00302-5 ↗
- Accuracy of the clinical diagnosis of chalazionEye, 2004doi:10.1038/sj.eye.6700603 ↗
- Sebaceous carcinoma of the eyelid: 21-year experience in a Nordic countryActa Ophthalmologica, 2021doi:10.1111/aos.14552 ↗
- Sebaceous Carcinoma: A Review of the Scientific LiteratureCurrent Treatment Options in Oncology, 2017doi:10.1007/s11864-017-0490-0 ↗
- Recurrence rates following surgical excision of periocular basal cell carcinomas: systematic review and meta-analysisJournal of Dermatological Treatment, 2020doi:10.1080/09546634.2019.1698702 ↗
- Mohs micrographic surgery versus surgical excision for periocular basal cell carcinomaCochrane Database of Systematic Reviews, 2014doi:10.1002/14651858.CD007041.pub4 ↗
- Recurrence of periocular basal cell carcinoma and squamous cell carcinoma after Mohs micrographic surgery: a retrospective cohort studyBritish Journal of Dermatology, 2019doi:10.1111/bjd.17516 ↗
- Eyelid ReconstructionPlastic and Reconstructive Surgery, 2017doi:10.1097/PRS.0000000000003820 ↗
- Eyelid problemsNHS, 2023nhs.uk/symptoms/eyelid-problems ↗
- Symptoms of non-melanoma skin cancerNHS, 2026nhs.uk/conditions/non-melanoma-skin-cancer/symptoms ↗
- Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
Цифры на странице из этих источников.
Холмик на веке
беспокоит?
Отправьте фото образования. Врач скажет, насколько он подозрителен, как его удалить и восстановить веко.