Виден белок
Между нижним краем радужки и веком появляется полоска белка.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Опущение нижнего века и угла глаза.
Опущение нижнего века - состояние, когда веко ниже, чем должно быть, из-под радужки видна полоска белка, а внешний угол глаза округляется или смещается вниз. Бывает с возрастом после блефаропластики или кантопластики. Веки поворачивают на место, укрепляя внешний угол глаза.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Нижнее веко опускается, виден белок под радужкой, наружный угол глаза округляется.
- Как часто
- После нижней блефаропластики – от 0,4% (заметное, с симптомами) до 15% (любая степень) в различных исследованиях.
- Чем беспокоит
- Сухость, слезотечение, дискомфорт в глазу, круглые глаза и асимметрия.
- Кто лечит
- Хирург, оперирующий на веках; состояние глаза при необходимости оценивает офтальмолог.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
опущение век и угла глаза.
В норме нижнее веко плотно прилегает к глазу, а его край проходит по нижнему краю радужки. Держит ее связка, прикрепленная к кости у наружного угла глаза. Когда веко растягивается или это сопротивление нарушено, веко опускается, под радужкой появляется полоска белка, а угол глаза становится округлым или смещается вниз.
Врачи называют это нарушением положения (мальпозицией) нижнего века. Оно часто случается и бывает связано с дискомфортом, нарушением зрения и изменением вида. Среди причин – возрастное ослабление тканей вокруг глаза, последствия нижней блефаропластики и эстетических операций в углу глаза, паралич лицевого нерва.
Эта страница — о сопротивлении век и внешнем углу глаза: как их укрепляют кантопексией и кантопластикой. Если после блефаропластики веко вывернулось наружу или его тянет вниз рубец — это отдельная страница.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
опущение.
Изменения бывают на одном глазу или обоих. Самое заметное — вид, но беспокоить может и глаз.
Круглый угол глаза
Внешний угол глаза округлился, опустился или вырос складкой, особенно после неудачной эстетической кантопластики.
Сухость и слезотечение
Чувство песка в глазу, покраснение, слезы; После блефаропластики сухость глаза может появиться впервые.
Глаз хуже закрывается
Веки трудно сомкнуть полностью, особенно ночью.
ЛагофтальмАсимметрия
Один глаз выглядит иначе, чем другой, — более низкое веко, другая форма угла.
03 / ПРИЧИНЫПочему веко
Почему веко
опускается.
Чаще всего действует несколько причин вместе. От того, какая главная зависит способ лечения.
Растянутое веко
С возрастом ткани вокруг глаза слабеют, и нижнее веко растягивается по горизонтали – уже не прилегает плотно к глазу.
Блефаропластика
Риск выше, если до операции веко уже было растянуто или удалили слишком много кожи. Века может тянуть вниз и рубцевание глубоких слоев во время заживления.
Неудовлетворительный результат блефаропластикиСтроение лица
Выпяченные глаза и так называемый негативный вектор — когда глазное яблоко выступает вперед дальше, чем скул, — делают век склоннее к опущению.
Неудачная кантопластика
Эстетическая операция на внешнем углу глаза, чтобы изменить форму глаз, если она выполнена неудачно, может деформировать угол: округлить его, образовать складку, обнажить белок.
Паралич лицевого нерва
Когда нерв не работает, веко опускается, а глаз хуже закрывается и пересыхает.
Паралич лицевого нерва
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Опущение, развивавшееся неделями и месяцами, в неотложной помощи обычно не нуждается. Но если недавно была операция или травма век, некоторые признаки требуют помощи немедленно: так может проявляться кровотечение в глазницу.
103 немедленно, если:
- внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
- внезапная сильная боль в глазу или вокруг него;
- после операции или травмы век боли в глазу или вокруг него нарастают;
- после операции или травмы век глаз выпячивается или стал напряженным;
- после операции или травмы век не открываются;
- после операции или травмы век появилось двоение или ухудшилось зрение;
- лицо вдруг перекосилось на одну сторону;
- внезапная слабость руки – человек не может поднять обе руки и удержать их;
- внезапно нарушился язык.
К врачу без промедления:
В тот же день: глаз очень покраснел и болит, появились светобоязнь, нечеткость зрения или двоение. Если недавно была блефаропластика и появилось что-то неожиданное, сразу свяжитесь с клиникой, где вас оперировали; с сильной болью, выпячиванием глаза или ухудшением зрения — 103. Так же в тот же день — если за несколько дней нарастала слабость одной половины лица и опустились веки или угол рта: лечение паралича лицевого нерва действует лучше, если его начать рано. Планово: веки опускались постепенно, угол глаза округлился, беспокоят сухость, слезотечение или вид — запишитесь на консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
держащий век.
- Разговор и документы
Когда заметили перемены; была блефаропластика, кантопластика, травма, паралич; выписка и фото до операции, если есть.
- Осмотр век
Веки осторожно оттягивают от глаза и смотрят, как быстро она возвращается. Так оценивают, насколько она растянута, держит ли внешний угол и не тянет ли ее рубец.
- Осмотр глаза
Как смыкаются веки, не пересыхает ли роговица; при необходимости – консультация офтальмолога.
- Фото и замеры
Сколько белка видно под радужкой, положение и форма угла глаза – для плана и сравнения.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
опущение веки.
Способ зависит от причины: растянутое веко, рубец, недостаток кожи или строение лица. Часто совмещают несколько приемов. После блефаропластики нарушения положения век чаще всего замечают в первые 1-6 недель, поэтому сначала оценивают, как заживают ткани.
01
Без операции
На время заживления или оперировать пока рано.
- Массаж веки
- Массаж нижнего века – один из способов лечения опущения после блефаропластики; врач покажет, как его делать.
- Защита глаза
- Увлажняющие капли и мазь; если глаз не закрывается ночью, веки заклеивают специальным пластырем.
- Гиалуроновая кислота
- Инъекции под веки могут немного поднять: в серии 31 пациента белка стало видно в среднем на 1,04 мм меньше. Эффект со временем слабеет, поэтому процедуру повторяют. Возможны отек, покраснение, кровоподтеки и болезненность в местах уколов.
02
Операция на углу глаза
Когда веко растянут или угол глаз смещен.
- Контопексия
- Если веки растянуты умеренно, внешний угол подтягивают и фиксируют швом через разрез на верхнем или нижнем веке, без разреза в самом углу глаза.
- Кантопластика
- Если растяжение выражено, веко укорачивают и фиксируют заново – самый распространенный способ называют латеральной тарзальной полоской. Согласно систематическому осмотру 15 исследований (709 пациентов), ее варианты давали высокий процент успеха и мало рецидивов.
- После неудачной кантопластики
- Угол глаза восстанавливают и стабилизируют веко. В серии 15 пациенток (25 век) после такой операции результат был удовлетворительным, а симптомы со стороны глаза уменьшились у всех.
03
Если веко тянет рубец
Более сложные случаи после блефаропластики.
- Спейсер
- Рубец рассекают, а под веко ушивают трансплантат-спейсер — например, со слизистой небо или бесклеточной дермы. Оба варианта в сравнительном исследовании 60 пациентов поднимали веко.
- Комбинированная операция
- Сочетают подтягивание средней зоны лица, спейсер и фиксацию угла глаза. Такая коррекция сложна и не всегда предсказуема: улучшение бывает разной степени, поэтому план и ожидания обсуждают заранее.
04
Если планируете блефаропластику
- Риски
- Опущение век чаще бывает, если до операции веко уже растянуто, глаза выпячены или удаляют много кожи. Поэтому перед нижней блефаропластикой веко обязательно оценивают.
- Профилактика
- Растянутое веко укрепляют во время той же операции – кантопексией или кантопластикой. Доступ с внутренней стороны век, по обзору исследований, дает очень низкий процент нарушений ее положения.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Опущение нижнего века и внешнего угла глаза в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Лечение осложнений эстетических операций» — в частности, после блефаропластики или кантопластики в другой клинике. Клиника отвечает за операцию на веке; если повреждена роговица, ее лечит офтальмолог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Лечение осложнений эстетических операций
Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Контопексия — наружный угол глаза подтягивают и фиксируют швом, чтобы веко снова плотно прилегало к глазу.
- Кантопластика и латеральная торзальная полоска — растянутое веко укорачивают и фиксируют к внешнему углу глаза заново.
- Спейсеры и трансплантаты — если веко тянет рубец, его рассекают, а под веко ушивают трансплантат или спейсер.
- Повторная блефаропластика - Коррекция результата предварительной операции на веках.
- Сетчатые материалы — в сложных случаях сетчатый имплантат обеспечивает нижнему веку дополнительную опору.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото глаз прямо и сбоку и, если есть, выписку из клиники, где делали операцию.
- КонсультацияОсмотр век и глаз, пробы на растянутость, измерения; при необходимости – консультация офтальмолога.
- ПланЧто именно опустило век и что делать: ждать, массаж или операция — и когда.
- ОперацияКантопексия, кантопластика, при необходимости спейсеры — приемы подбирают под причину.
- ВосстановлениеПервые недели – отек и синяки; врач объяснит, как ухаживать за глазом и когда прийти на осмотр.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Пройдет ли опущение век после блефаропластики именно?
В первые недели ткани еще заживают, поэтому сначала оценивают, как изменяется положение веки; Среди способов лечения массаж. Если веко не возвращается на место, его исправляют операцией. Сколько ждать врач скажет после осмотра.
Чем кантопексия отличается от кантопластики?
Кантопексия – подшивка наружного угла глаза, когда веки растянуты умеренно. Кантопластика - веко укорачивают и фиксируют заново; ее выбирают, когда растяжение выражено.
Можно ли обойтись без операции?
Массаж, капли и заклеивание век защищают глаз во время заживления. Инъекции гиалуроновой кислоты могут немного приподнять веко, но эффект ослабевает со временем. Чтобы укрепить угол глаза надолго, обычно требуется операция.
Мне сделали кантопластику, чтобы изменить форму глаз, и угол округлился. Что делать?
Угол глаза можно восстановить и стабилизировать веко. В серии 15 пациенток после неудачной эстетической кантопластики результат был удовлетворительным у всех. Что подойдет вам, врач скажет после осмотра.
Как часто веко опускается после блефаропластики?
По-разному в различных исследованиях: в серии 111 пациентов, прооперированных в 1985–1990 годах, какая-то степень опущения имела 15%, а в когорте 2007 пациентов заметное опущение с симптомами — 0,4%.
Может ли опущение вернуться после операции?
Это возможно, хотя по систематическому осмотру после вариантов латеральной тарзальной полоски рецидивов мало. Коррекцию после блефаропластики считают сложной и не всегда предсказуемой, так что ожидания обсуждают заранее.
Нужен ли офтальмолог?
Да, если глаз красный, болит или ухудшилось зрение: состояние роговицы оценивает офтальмолог. Если зрение пропало внезапно или ухудшилось после недавней операции на веках – вызывайте 103. Положение век исправляет хирург.
Источники
18 источников · систематические обзоры, обзоры, исследования и NHSПоказатьСвернуть
- Towards optimal management of lower eyelid malpositions: A systematic review of treatment effectiveness and safetyClinics (São Paulo), 2025doi:10.1016/j.clinsp.2024.100547 ↗
- Blepharoplasty complicationsPlastic and Reconstructive Surgery, 2010doi:10.1097/PRS.0b013e3181ce17e8 ↗
- Lower Eyelid Blepharoplasty: Minimizing Complications and Correction of Lower Eyelid MalpositionFacial Plastic Surgery, 2023doi:10.1055/s-0043-1761912 ↗
- Management of Postblepharoplasty Lower Eyelid RetractionFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2019doi:10.1016/j.fsc.2019.07.014 ↗
- Surgical preferences for lateral canthoplasty and canthopexyCurrent Opinion in Ophthalmology, 2014doi:10.1097/ICU.0000000000000094 ↗
- Involutional ectropion: etiological factors and therapeutic managementInternational Ophthalmology, 2023doi:10.1007/s10792-022-02475-3 ↗
- Lower Lid Tightening Procedures: How and WhenClinics in Plastic Surgery, 2025doi:10.1016/j.cps.2024.07.003 ↗
- Traditional Lower Blepharoplasty: Is Additional Support Necessary? A 30-Year ReviewPlastic and Reconstructive Surgery, 2011doi:10.1097/PRS.0b013e3182043a88 ↗
- Postblepharoplasty ectropion. Prevention and managementArchives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery, 1991doi:10.1001/archotol.1991.01870200046006 ↗
- Measurement of Change in Lower Eyelid Position in Patients Undergoing Transcutaneous Skin-Muscle Flap Lower Eyelid BlepharoplastyJAMA Facial Plastic Surgery, 2016doi:10.1001/jamafacial.2016.0673 ↗
- Lower eyelid blepharoplasty: A comparison of transconjunctival, transcutaneous, and combined blepharoplasty techniquesHNO, 2026doi:10.1007/s00106-026-01764-y ↗
- Preventing Retraction With Use of Primary Eyelid Spacer Grafts in Cosmetic Lower Lid BlepharoplastyAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad183 ↗
- Restoration of the Lateral Canthus and Stabilization of the Lower Eyelid After Failed Esthetic Lateral CanthoplastyJournal of Craniofacial Surgery, 2023doi:10.1097/SCS.0000000000009630 ↗
- Treatment of lower eyelid retraction by expansion of the lower eyelid with hyaluronic acid gelOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2007doi:10.1097/IOP.0b013e318137aa41 ↗
- Comparison of the efficacy of hard palate grafts with acellular human dermis grafts in lower eyelid surgeryPlastic and Reconstructive Surgery, 2005doi:10.1097/01.prs.0000177694.39466.b2 ↗
- Eyelid surgeryNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/eyelid-surgery ↗
- Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
- Bell's palsyNHS, 2023nhs.uk/conditions/bells-palsy ↗
Цифры на странице из этих источников.
Века опустилась
изменился ли угол глаза?
Отправьте фото глаз и, если есть, выписку из клиники, где вас оперировали. Врач скажет, что держит веко и как его можно поднять.