Горбинка на лбу
Жесткая и обычно безболезненная. В исследовании 39 пациентов размер остеом лба был от 4 до 30 мм, в среднем 10 мм.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Остеома лобной кости и черепа.
Остеома лобной кости – доброкачественная опухоль из костной ткани, которая растет медленно. Она бывает жесткой горбинкой на лбу или находкой на КТ в пазухе. Часто не дает симптомов; удаляют растущие, мешающие или изменяющие вид.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Доброкачественная медленно растущая костная опухоль; самая частая доброкачественная опухоль костей черепа и лица.
- Где бывает
- На поверхности лобной кости – горбинка под кожей; или внутри пазух – лобной, решетчатой.
- Как часто
- На КТ пазух ее находили у 3% (1889 обследованных) и 6,4% (1724) людей, которых обследовали из-за подозрения на болезнь пазух.
- Кто лечит
- Хирург лица; при остеоме пазух – вместе с ЛОР-хирургом, у глаза – с офтальмологом.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
остеома.
Остеома — доброкачественная опухоль из медленно растущей костной ткани. Бывает центральной – растет изнутри кости, и периферической – из надкостницы, тонкой оболочки на поверхности кости.
Периферическую остеому лба обычно замечает сам человек: во главе появляется твердая горбинка. Остеомы лба в основном попадают именно к пластическим хирургам.
Остеомы внутри пазух носа – лобной, решетчатой – обычно не дают симптомов, и их случайно находят на КТ. Редко такая остеома перекрывает отток слизи из пазухи, давит на глаз или прорастает в основание черепа - тогда возникают осложнения.
Эта страница – о самой остеомии. О рубцах на лбу есть отдельная страница «Рубцовая деформация лба», а о переломах – «Переломы лобной кости».
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
остеома.
Остеома лба заметна снаружи. Остеома пазухи обычно молчит, пока не станет большой или не перекроет отток из пазухи.
Дискомфорт
В основном остеома лба ничем не беспокоит, кроме вида, но иногда в ее участке бывает боль или дискомфорт.
Пазухи
Заложенность, давление в области лба, повторные синуситы. В исследовании 1889 человек 37% остеом пазух сопровождались изменениями в пазухах на КТ.
Хронический фронтит и этмоидитГлаза
Если остеома заходит в орбиту – глаз выпячивается, двоится, расплывается зрение, отекают веки.
Находка на КТ
Остеому пазухи часто находят случайно, когда делают КТ головы или пазух из-за других жалоб.
03 / ПРИЧИНЫПочему возникает
Почему возникает
остеома.
Точная причина неизвестна. Но есть несколько закономерностей, помогающих врачу оценить ситуацию.
Среди прооперированных больше женщин
В двух хирургических сериях женщин было 82% (39 пациентов с остеомами лба) и 79,1% (141 пациент с остеомами черепа и лица). Но обзор литературы преимущества по статье не находит.
Травма – редко
В исследовании 39 пациентов с остеомой лба травму головы в прошлом имели только двое (5%).
Лобная кость
В серии 141 пациент с остеомами черепа и лицо со 148 остеом на лобной кости было 60,1%; дальше теменная, нижняя челюсть и затылочная.
Доброкачественные опухоли челюстейКурение
У 47 пациентов остеомы пазух у курящих или куривших росли быстрее, хотя все равно медленно.
Синдром Гарднера
Редкая наследственная болезнь: множественные остеомы, лишние или непрорезанные зубы и полипы кишечника, которые без лечения переходят в рак. Поэтому ранняя диагностика важна.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Остеома растет медленно, и сама по себе неотложная помощь обычно не нуждается. Опасные редкие осложнения остеом пазух — когда они давят на глаз или прорастают в мозг.
103 немедленно, если:
- внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
- внезапно появилось сильное давление в глазу;
- очень высокая или очень низкая температура тела, человека трясет;
- очень сильная головная боль;
- человек спутано мыслит или говорит непонятно;
- судорожный припадок впервые в жизни;
- шея окоченела и болит смотреть на свет;
- на коже сыпь, которая не бледнеет под стаканом;
- после операции на пазухе или у глаза нарастает боль в глазу или вокруг него;
- после операции на пазухе или у глаза глаз выпячивается или стал напряженным;
- после операции на пазухе или у глаза веки набухли так, что не открываются;
- после операции на пазухе или у глаза появилось новое двоение или ухудшилось зрение.
Не откладывайте:
В тот же день к врачу: внезапно начало двоиться в глазах; болит глаз и двоится; зрение стало нечетким; над глазом появился отек или глаз начал выпячиваться; из носа постоянно капает прозрачная водянистая жидкость. В ближайшие дни: горбинка на лбу заметно увеличилась за короткое время; заложенность и давление в участке лба не проходят. Планово: горбинка на медленно растущем лбу; остеома, которую случайно нашли на КТ, запишитесь на консультацию со снимками. Если остеом несколько, а в семье были полипы или рак кишечника, скажите об этом врачу.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что делать.
- Обзор
Врач осматривает и прощупывает горбинку, спрашивает, когда она появилась и растет ли жалобы со стороны носа и глаз.
- КТ, в том числе 3D
Главное обследование: подтверждает, что это остеома, показывает ее размер и связь с пазухами, глазом, основанием черепа.
- МРТ при необходимости
Если остеома пазухи могла задеть мягкие ткани, глаз или полость черепа.
- Офтальмолог
Если остеома у орбиты есть ли жалобы на зрение — полный обзор глаз.
- Множественные остеомы
Если остеом несколько и большие, могут посоветовать генетическое обследование на синдром Гарднера.
- Гистология
После удаления ткань исследуют под микроскопом, чтобы подтвердить диагноз.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
остеому.
Операцию советуют, когда остеома дает симптомы или активно растет, а когда человека беспокоит вид лба. Прежде чем оперировать, риски операции всегда взвешивают против ожидаемой пользы – особенно у глаза и основания черепа.
01
Наблюдение
Остеома пазухи без симптомов.
- Медленный рост
- У 47 пациентов остеомы пазух росли в среднем на 0,42 мм в год. В другом исследовании (89 пациентов в среднем 54 месяца наблюдения) остеома увеличилась у 46 из 89 пациентов.
- Контрольные КТ
- Авторы одного исследования считают, что часть остеом наблюдения не требуется, а если она может перекрыть отток из пазухи — достаточно одной КТ через год, а если остеома увеличилась, — контрольных снимков до 3 лет. Другие авторы советуют наблюдать, потому что возможны тяжелые осложнения.
02
Остеома лба
Горбинка под кожей лба.
- Прямой доступ
- Остеому удаляют из-за разреза над ней. В исследовании 39 пациентов так прооперировали 74%, повторного роста не было ни у одного.
- Эндоскопически
- Остеому удаляют из-за небольшого разреза по линии роста волос. В одной серии (9 пациентов) – через один разрез 3 см посередине, спрятан на 2 см по линии волос.
- Результат
- В серии 22 пациентов после эндоскопического удаления отек и кровоподтеки были в первую неделю и проходили сами; неровностей контура и остатков кости не было. У первых трех пациентов было частичное облысение у разреза, после чего технику сменили.
- Контур кости
- После удаления поверхность лобной кости выравнивают, а большой дефект восстанавливают собственной костью или имплантатом.
03
Остеома пазухи
Если она дает симптомы или осложнения.
- Через нос
- Большинство остеом лобной пазухи, по мнению авторов обзора, можно удалить эндоскопически через нос; ограничивают это только остеомы, которые далеко заходят вперед или в сторону. У 34 прооперированных пациентов повторного роста не было.
- Большие остеомы
- Остеомы более 3 см или у основания черепа и глаза удалять сложнее. У 160 таких пациентов часть остеомы осталась у 9,4%, осложнения были у 21,9%. Иногда совмещают доступ через нос и открытый.
- Рядом с глазом
- У 12 пациентов с остеомой, заходившей в орбиту, после эндоскопической операции глазные симптомы исчезли или существенно улучшились более чем в 90%.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
В Институте хирургии доктора Валихновского остеомами лба и свода черепа занимается направление «Новое лицо», где лоб и свод — отдельная зона реконструкции. Клиника отвечает за кость и контур лба; остеомы пазух, требующие операции через нос, и осмотр глаз ведут ЛОР-хирург и офтальмолог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- КТ и 3D-планирование — по КТ оценивают размер и пределы остеомы и планируют восстановление контура.
- Зеркальное КТ-моделирование - Неповрежденную половину отражают, чтобы воспроизвести симметричный контур лба.
- Контур лба костный дефект или неравенство восстанавливают собственной костью или имплантатом.
- Индивидуальные имплантаты — из медицинского титана или PEEK по 3D модели, если после удаления большой остеомы остался дефект кости.
- Липофилинг – собственный жир выравнивает мягкие ткани над костью после реконструкции.
Как проходит лечение у нас
- Фото и снимки онлайнОтправьте фото лба и КТ, если уже есть, — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияОбзор, при необходимости - КТ с 3D-реконструкцией и консультации ЛОР-врача или офтальмолога.
- ПланНаблюдать или удалять; каким доступом и нужно ли восстанавливать контур кости.
- ЛечениеУдаление остеомы и выравнивание контура лба или контрольная КТ по плану.
- НаблюдениеКонтрольный осмотр; гистология подтверждает диагноз.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Остеома – это рак?
Нет. Это доброкачественная опухоль из зрелой костной ткани, которая растет медленно.
Обязательно ли ее удалять?
Нет. Остеому без растущих симптомов часто только наблюдают. Операцию советуют, если она дает симптомы, активно растет или изменяет вид лба.
Как быстро растет остеома?
Медленно. В одном исследовании 47 пациентов остеомы пазух росли в среднем на 0,42 мм в год, в другом (89 пациентов) – менее чем на 1 мм в год.
Останется ли шрам на лбу?
След от разреза остается всегда. При эндоскопическом удалении разрез производят по линии роста волос, поэтому он спрятан; прямой разрез – над остеомой.
Может ли остеома вернуться?
В исследованиях остеом лба (39 пациентов) и пазух (34 прооперированных) повторного роста не было. Большие пазушные остеомы не всегда удается удалить полностью: у 160 пациентов часть осталась у 9,4%.
Зачем врач спрашивает кишечник?
Множественные остеомы бывают при синдроме Гарднера – наследственной болезни с полипами кишечника, которые без лечения переходят в рак. Если есть подозрение, врач посоветует обследование.
Можно ли удалить остеому пазухи без разреза на лице?
Часто так: многие остеомы лобной пазухи удаляют эндоскопически через нос. Доступ выбирают по КТ.
Источники
18 источников · обзоры, многоцентровые и ретроспективные исследования, NHSПоказатьСвернуть
- Frontal peripheral osteomas: a retrospective studyArchives of Craniofacial Surgery, 2023doi:10.7181/acfs.2022.01004 ↗
- Diagnostic and Treatment Protocols for Peripheral Craniofacial OsteomasJournal of Craniofacial Surgery, 2026doi:10.1097/SCS.0000000000012685 ↗
- Endoscopic-Assisted Excision of Frontal Bone Osteomas: A Case Series Study of Technical Considerations and Complications from a Single SurgeonMedicina, 2026doi:10.3390/medicina62050947 ↗
- Endoscopic management of osteomas of the foreheadBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015doi:10.1016/j.bjoms.2015.06.004 ↗
- Osteomas of the craniofacial region: A case series and review of literatureIndian Journal of Plastic Surgery, 2013doi:10.4103/0970-0358.121982 ↗
- A prospective study of paranasal sinus osteomas in 1,889 cases: changing patterns of localizationThe Laryngoscope, 2009doi:10.1002/lary.20646 ↗
- Characteristics of paranasal sinus osteoma and treatment outcomesActa Oto-Laryngologica, 2015doi:10.3109/00016489.2014.1003093 ↗
- Growth characteristics and clinical manifestations of the paranasal sinus osteomasOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2011doi:10.1177/0194599811403380 ↗
- Growth rate, impact of smoking and management of incidentally found paranasal sinus osteomasAmerican Journal of Otolaryngology, 2024doi:10.1016/j.amjoto.2024.104427 ↗
- Osteoma of the skull base and sinusesOtolaryngologic Clinics of North America, 2011doi:10.1016/j.otc.2011.06.008 ↗
- Benign bony lesions of paranasal sinuses and skull base: from osteoma to fibrous dysplasiaCurrent Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery, 2024doi:10.1097/MOO.0000000000000955 ↗
- Advanced paranasal sinuses osteomas: a retrospective multicentric analysis on surgical management outcomes and intra- and postsurgical complicationsRhinology, 2025doi:10.4193/Rhin24.165 ↗
- Unusual Manifestations of Sinonasal Osteomas: A Narrative ReviewClinics and Practice, 2026doi:10.3390/clinpract16070126 ↗
- Outcomes of endoscopic sinus surgery (ESS) on sino-orbital osteomas: ophthalmic manifestations and visual outcomes from a 12-year multicenter experience and literature reviewBMC Ophthalmology, 2026doi:10.1186/s12886-026-05411-6 ↗
- Oral and Maxillofacial Manifestations of Gardner Syndrome: A Literature AnalysisJournal of Craniofacial Surgery, 2026doi:10.1097/SCS.0000000000011639 ↗
- Double visionNHS, 2024nhs.uk/symptoms/double-vision ↗
- Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
- MeningitisNHS, 2026nhs.uk/conditions/meningitis ↗
Цифры на странице из этих источников.
Горбинка на лбу
или остеома на КТ?
Отправьте фото лба и снимки КТ, если есть. Врач скажет, стоит ли наблюдать, лучше удалить.