СОСТОЯНИЕ / ЧЕЛЮСТИ, РОТ И ШЕЯ

Папиллома во рту и на губе.

Папиллома во рту — доброкачественное разрастание слизистой, которое влечет за собой некоторые типы вируса папилломы человека. Рядом встречаются и другие доброкачественные образования: фибромы, сосудистые узелки, липомы. Наверняка отличить их от рака можно только по исследованию ткани, поэтому новую шишку во рту или на губе стоит показать врачу.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Доброкачественные разрастания слизистой рта и губ: папилломы, фибромы, сосудистые узелки, липомы.
Чаще всего: В серии 790 пациентов наиболее частыми доброкачественными образованиями рта были фиброма (39,9%) и папиллома (22%).
Как лечат: Удаляют и исследуют ткань под микроскопом — так выясняют, не раковое ли образование.
Не ждите: Язва более 3 недель, красное или белое пятно, уплотнение, шишка на шее — повод для срочного осмотра.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
папиллома во рту.

Папиллома — доброкачественное разрастание многослойного слизистой эпителия, которое образует сосочковый или бородавчатый бугор. Ее, а также бородавки, остроконечные кондиломы и фокальную эпителиальную гиперплазию (болезнь Гека), вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ).

Другие доброкачественные слизистые образования связаны не с вирусом, а с раздражением. Чаще это фиброзные разрастания: в одном центре среди 449 таких случаев 62% приходилось на очаговую фиброзную гиперплазию и 20% — на пиогенную гранулему, сосудистый узелок. Бывают также липомы и гемангиомы. Мягкий шарик со слюной на губе – это мукоцеле, о нем отдельная страница.

Доброкачественные образования не раковые, но у врача есть две задачи: отличить их от рака и удалить мешающее. Некоторые злокачественные опухоли, в частности бородавчатый рак, по внешнему виду могут напоминать папиллому.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как выглядят
доброкачественные образования.

Эти описания помогают понять, что вы видите, но не заменяют обзор: похожие на вид образования могут иметь разную природу.

Холм на ножке

Папиллома. В серии 12 пациентов она была круглой и беловатой у 58,4%, мягкой – у 66,7%, держалась на ножке у 75%. В исследовании 781 папилломы 30% были на небе, 30% - на языке, 16% - на щеке, 14% - на губах.

Узелок там, где травмируется

Фиброзное разрастание на щеке или десне — там, где слизистую постоянно прикусывают или натирают. Может быть на ножке или на широкой основе, до нескольких сантиметров.

Сосудистый узелок на десне

Пиогенная гранулема. В серии 215 пациентов 50,23% были на десне верхней челюсти; 18 случаев – у беременных.

Несколько бугорков

Множественные бугорки на слизистой бывают при ВПЧ – бородавках, кондиломах или болезни Гека. В обзоре 95 описаний болезни Гека возраст больных был от 3 до 92 лет.

Образование на губе

В серии 160 биопсий губы наиболее часто было мукоцеле (43,13%); фиброма и папиллома – по 5%.

Мукоцеле и ранило

Что уже не похоже на папиллому

Не заживающая язва, красное или белое пятно, уплотнение в ткани — это признаки, которые нужно проверить в первую очередь.

Опухоли полости рта

03 / ПРИЧИНЫ

Почему они
появляются.

Причина зависит от типа образования: папилломы связаны с вирусом, фибромы и пиогенные гранулемы – с раздражением слизистой.

Вирус папилломы человека

ВПЧ очень распространен: большинство людей при жизни заражаются каким-то его типом. Обычно он ничем себя не проявляет, и организм избавляется от него в течение 2 лет.

Как передается ВПЧ во рту

Его связывают с половым поведением, но, по мнению 2018 года, есть данные и о передаче изо рта в рот. Младенцы чаще получают вирус от матери – во время беременности, родов или позже из-за слюны.

Раздражение и травма

Фиброзные разрастания возникают из-за хронического раздражения или травмы слизистой. Для пиогенной гранулемы главными провоцирующими факторами в серии 215 пациентов были раздражение и воспаление десен из-за плохой гигиены рта.

Дети

В серии 59 детей папилломы чаще находили на язычке мягкого неба (27) и в области миндалин (18) — в большинстве случаев, при осмотре по другому поводу.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Доброкачественное образование во рту неотложной помощи не нуждается. Но то, что оно доброкачественно, врач устанавливает после осмотра, а наверное — по гистологии, поэтому новые бугорки и пятна стоит показать врачу, а не ждать, пройдут ли сами. 103 нужно, если тяжело дышать или глотать, рот сильно отек или кровотечение не останавливается — в частности, после удаления.

103 немедленно, если:

дышать стало тяжело;
внезапно трудно глотать или говорить;
отек во рту большой;
кровотечение изо рта или губы не удается остановить;
алая кровь получается толчками.

К врачу без откладывания, если:

Немедленно - к хирургу, который удалял образование (не удается связаться - в приемное): боль или отек после удаления усиливается. В тот же день: рана краснеет, из нее идет гной; высокая температура или общее недомогание. Срочно, не дожидаясь плановой записи, — к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу: язва во рту не заживает более 3 недель и непонятно почему; на шее появилась непроходящая шишка; появилось новое образование во рту или на губе; на слизистой есть красное, красно-белое или белое пятно, которое не исчезает; в слизистой появилось жесткое уплотнение. Не ждите, что это пройдет именно. В ближайшее время: боли во непроходящей рту. Планово: образование уже осмотрел врач, оно не меняется, но мешаете ли его прикусывать.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что это за образование.

Обзор
Врач осматривает и ощупывает рот и губы, а также шею и челюсть, расспрашивает, когда появился бугор и менялся ли.
Почему обзора мало
В исследовании 1003 г. образований рта точный диагноз на глаз совпал с гистологией в 61%. Когда врач на глаз считал образование доброкачественным, он был прав в 95,9% случаев, а из предраковых и раковых изменений в качестве подозреваемых на глаз распознали лишь 48,6%.
Гистология
Образование удаляют и исследуют ткань под микроскопом. Именно это исследование окончательно подтверждает диагноз.
Снимки при необходимости
Если образование большое или может уходить из кости, перед операцией могут потребоваться снимки.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как удаляют
папилломы и другие образования.

Доброкачественные образования слизистой лечат хирургически: удаляют и исследуют ткань. От того, сколько здоровой слизистой захвачено вокруг, зависит, вернется ли образование.

Удаление

Образование высекают и отправляют на гистологию.

Запас слизистой: В многоцентровом исследовании 781 папилломы за 18 месяцев после удаления с запасом от 3 мм здоровой на вид слизистой успех составлял 98,4% и выше. При запасе 0-1 мм - всего 29-38%.
Скальпель или лазер: В том же исследовании лазеры разных типов и скальпелей по частоте повторений существенно не отличались.
Фиброма: Фиброзные разрастания лечат иссечением; возвращаются они, по данным осмотра одного центра, нечасто.

Повторное появление

Пиогенная гранулема: В серии 215 пациентов она повторилась у 14,88% — преимущественно у женщин, на десне в передней части верхней челюсти.
Дети: В серии 59 детей повторений не наблюдали у 25, кого осматривали после удаления, но в среднем только через 74,7 дня.

Вирус

Лечение самого ВПЧ: Лекарств от самой инфекции нет: лечат образования, которые она привела.
Вакцина: Вакцина от ВПЧ защищает от типов, которые вызывают большинство генитальных кондилом и рака шейки матки, и от других видов рака, но не от всех типов вируса. В обзоре 153 детей с ВПЧ-образованиями во рту ни в одном описании не упомянута прививка; это наблюдение, а не доказательство защиты от папиллом во рту.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Доброкачественные образования слизистой рта и губ в Институте хирургии доктора Валихновского относятся к направлению «Новое лицо». Хирург выясняет, нет ли признаков, которые нужно проверить в первую очередь, и вместе с вами решает, что и как удалять. Если гистология покажет рак, дальнейшее лечение планируется вместе с онкологом.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Новое лицо Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Консультация и обзор — хирург осматривает рот, губы и шею, выясняет, как давно появилось образование и изменялось ли.
Персональный план способ удаления с учетом места и размера; удаленную ткань обязательно исследуют.
КТ при необходимости — если образование большое или может быть связано с костью.
Восстановление после удаления — если после удаления большого образования на губе остался дефект, его закрывают местными лоскутами, ближайшими по цвету и текстуре; в одну операцию, если края разреза чисты, иначе после гистологии.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото образования во рту или на губе — врач предварительно оценит ситуацию.
КонсультацияОсмотр рта, губ и шеи; при необходимости – снимки.
ПланНужно ли удаление, где и как его сделать и понадобится ли восстановление губы.
Результат и надзорОбсуждение заключения гистологии и контрольные обзоры, чтобы не упустить повторного появления.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Опасна ли папиллома во рту?

Папиллома – доброкачественное образование, и вероятность, что она станет злокачественной, авторы серии 12 пациентов оценивают как малую. Но похоже на нее может выглядеть рак, поэтому образование исследуют после удаления.

Можно ли определить, что это папиллома без гистологии?

Только примерно. Папилломы врачи узнают часто, но в исследовании 1003 г. образований рта точный диагноз на глаз совпал с гистологией лишь в 61%. Окончательно диагноз подтверждает исследование ткани.

Или заразна папиллома во рту?

Ее влечет ВПЧ, а он очень распространен. Есть данные, что вирус может передаваться изо рта ко рту. Обычно организм избавляется от вируса в течение 2 лет.

Откуда папиллома во рту у ребенка?

Младенцы чаще получают ВПЧ от матери – во время беременности, родов или позже из-за слюны. У детей папилломы часто находят случайно, чаще всего на языке мягкого неба.

Вернется ли папиллома после удаления?

Это возможно. В исследовании 781 папилломы повторений было меньше, когда удаляли с запасом от 3 мм здоровой на вид слизистой.

Что лучше – лазер или скальпель?

В исследовании 781 папилломы частота повторений после лазера и после скальпеля существенно не отличалась. Более важен запас тканей вокруг.

Станет ли папиллома раком, если ВПЧ «плохой»?

Для перехода в рак требуется длительная инфекция ВПЧ и дополнительные факторы. В серии 197 пациентов с сосочковыми образованиями риск рака был выше у людей от 60 лет и когда образование было на десне — таким особенно нужна гистология.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

21 источников · обзоры, руководство NICE, страницы NHS и исследованияПоказатьСвернуть

HPV-Related Papillary Lesions of the Oral Mucosa: A ReviewHead and Neck Pathology, 2019doi:10.1007/s12105-019-01003-7 ↗
Oral manifestations of human papillomavirus infectionsEuropean Journal of Oral Sciences, 2018doi:10.1111/eos.12538 ↗
Oral benign neoplasms: A retrospective study of 790 patients over a 14-year periodActa Otorrinolaringológica Española, 2019doi:10.1016/j.otorri.2018.04.005 ↗
Relative frequency of oral focal reactive overgrowths: An institutional retrospective studyJournal of Oral and Maxillofacial Pathology, 2020doi:10.4103/jomfp.JOMFP_350_19 ↗
Oral pyogenic granuloma — a review of 215 cases in a South Indian Teaching Hospital, Karnataka, over a period of 20 yearsOral and Maxillofacial Surgery, 2012doi:10.1007/s10006-012-0315-z ↗
A 15-year retrospective study of 160 cases of benign lip lesionsJournal of Laryngology & Otology, 2015doi:10.1017/S0022215115002923 ↗
Clinicopathologic features of oral squamous papilloma and papillary squamous cell carcinoma: a study of 197 patients from eastern ChinaAnnals of Diagnostic Pathology, 2012doi:10.1016/j.anndiagpath.2012.04.001 ↗
Oral squamous papilloma: clinical, histologic and immunohistochemical analysesJournal of Oral Science, 2009doi:10.2334/josnusd.51.367 ↗
Success Rate of Benign Oral Squamous Papilloma Treatments After Different Surgical Protocols (Conventional, Nd:YAG, CO2 and Diode 980 nm Lasers): A 34-Year Retrospective StudyPhotobiomodulation, Photomedicine, and Laser Surgery, 2021doi:10.1089/photob.2020.4916 ↗
Squamous papilloma of the oral cavity and oropharynx in childrenInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2025doi:10.1016/j.ijporl.2025.112424 ↗
Oral Human Papillomavirus Benign Lesions and HPV-Related Cancer in Healthy Children: A Systematic ReviewCancers, 2023doi:10.3390/cancers15041096 ↗
An update on Heck’s disease — a systematic reviewJournal of Public Health, 2022doi:10.1093/pubmed/fdaa256 ↗
The Accuracy of Clinical Diagnosis of Oral Lesions and Patient-Specific Risk Factors that Affect DiagnosisJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015doi:10.1016/j.joms.2015.04.026 ↗
Concordance between clinical and histopathologic diagnoses of oral mucosal lesionsJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2011doi:10.1016/j.joms.2010.07.075 ↗
Concordance Between Clinical and Histopathological Diagnoses of Oral and Maxillofacial Lesions in Thailand: A 20-Year Retrospective StudyJournal of Clinical and Experimental Dentistry, 2025doi:10.4317/jced.62771 ↗
Human papillomavirus (HPV)NHS, 2026nhs.uk/conditions/human-papilloma-virus-hpv ↗
Mouth cancer: symptomsNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms ↗
Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — recommendations organised by site of cancerNICE, 2026nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Recommendations-organised-by-site-of-cancer ↗
Suspected cancer: recognition and referral (NG12) — terms used in this guidelineNICE, 2026nice.org.uk/guidance/ng12/chapter/Terms-used-in-this-guideline ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Dental abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/dental-abscess ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Холм во рту
или на губе не проходит?

Отправьте фото образования. Врач скажет, нужно ли удаление и как изучить ткань.

Позвонить Отправить обращение