«Высылка»
Мягкая, цвета кожи или немного темнее, будто свисает с кожи; от 2 мм до 5 см. Обычно не болит. Часто – на веках и шее.
Новообразования век
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Папилломы и кератомы на лице.
Папилломы на лице – так в быту называют мягкие кожные «высули» и вирусные бородавки, а кератомами – коричневые восковидные пятна и бугорки. В большинстве своем они доброкачественные, но их важно отличить от актинического кератоза, который может перейти в рак кожи.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Доброкачественные нарастания кожи: «высули», бородавки, себорейные кератомы.
- Главное
- Себорейная кератома доброкачественная, актинический кератоз – предраковое состояние.
- Или удалять
- В основном по желанию; обязательно — если образование меняется или есть сомнения.
- Кто лечит
- Диагноз ставит дерматолог; удаляет дерматолог или хирург.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
папилломы и кератомы.
«Папилломой» в обиходе называют разные образования. Чаще всего это мягкая кожная «высушка» цвета кожи или более темная — врачи называют ее акрохордоном. Она очень распространена, обычно небольшая и безвредная, а на лице часто появляется на веках. Иногда «папилломой» называют вирусную бородавку.
Кератома – чаще всего себорейный кератоз: восковидное коричневое или черное пятно или бугор. Это наиболее распространенная доброкачественная опухоль кожи, и чаще она появляется именно на лице и верхней части туловища.
От себорейного кератоза надо отличать актиничный или солнечный кератоз. Это сухие шершавые пятна на коже, которые годами повреждало солнце. Актинический кератоз – предраковое состояние: изредка он переходит в рак кожи.
Бывает и наоборот: меланома может выглядеть как обычная кератома. Поэтому удалённые образования исследуют под микроскопом.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак они
Как они
смотрятся.
Точный диагноз ставит врач, часто с дерматоскопом. Но обычно эти образования смотрятся так.
Бородавка
Жесткая и шероховатая. Бывают и плоские бородавки – круглые, желтоватые, часто их несколько.
Себорейная кератома
Восковидное коричневое или черное пятно или бугор. Чаще всего – на лице и туловище.
Актинический кератоз
Сухая шершавая, как наждак, пятно 1-2 см: цвета кожи, розовая, красная или коричневая, может чесаться. Появляется там, где кожа часто на солнце.
Предраковые заболевания кожиТревожные изменения
Образование быстро растет, кровит, изменяет цвет, болит или превращается в узелок – его нужно показать врачу.
Рак и меланома кожи лица03 / ПРИЧИНЫПочему они
Почему они
появляются.
У каждого вида своя причина и от нее зависит, насколько внимательно за образованием надо следить.
Возраст и наследственность
Себорейный кератоз связывают с возрастом, наследственной предрасположенностью и возможно с ультрафиолетом.
Солнце
Актинический кератоз – следствие многолетнего ультрафиолета, поэтому появляется на лице, ушах, волосистой части головы.
Трение, вес, гормоны
«Высули» чаще появляются там, где кожа трется, а также при ожирении, диабете 2 типа и во время беременности. Их связывают с инсулинорезистентностью.
Вирус
Бородавки вызывает вирус. Их не следует расчесывать или затрагивать во время бритья.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Папилломы и кератомы неотложной помощи обычно не нуждаются. Немедленно только тогда, когда травмированное образование сильно кровит.
103 немедленно, если:
- кровотечение из травмированной папилломы или кератомы не останавливается, хотя рану плотно прижимаете;
- кровь бьет струей, алая, и ее трудно остановить.
К врачу без спешки, но и без откладывания:
В тот же день: травмированное образование покраснело, разбухло, болит все сильнее или из него выделяется гной. Срочно, не дожидаясь плановой записи, — к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу: на губе появилось шероховатое пятно, которое не проходит. В ближайшие дни: образование растет, кровит, изменяет цвет или вид, болит или превращается в узелок; на лице появилась бородавка. Планово: «высули», бородавки или кератомы не меняются, но мешают — цепляются, раздражаются или не нравятся с виду.
05 / ДИАГНОСТИКАКак ставят
Как ставят
диагноз.
- Разговор
Когда появилось образование и изменялось ли; много ли вы бывали на солнце; был ли рак кожи.
- Обзор
Большинство образований врач распознает с виду.
- Дерматоскопия
Обзор через увеличительный прибор с подсветкой помогает отличить кератом от меланомы или другой опухоли.
- Гистология
Если есть сомнение, образование удаляют и исследуют под микроскопом: меланому, похожую на кератому, часто не отличить даже опытному дерматологу.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак удаляют
Как удаляют
папилломы и кератомы.
Доброкачественные «высули» и себорейные кератомы удалять не обязательно: в большинстве своем это делают по желанию, когда они мешают. Способ выбирают по виду, размеру и месту образования.
01
Себорейная кератома
Выбор – между результатом, следом и возможностью гистологии.
- Выскабливание
- Кератом соскребают специальной ложечкой (кюретаж). В рандомизированном исследовании 123 кератом так полностью убрали 87,5% против 55% после лазера 532 нм и 50% после замораживания; ткань можно изучить.
- Лазер и электрокоагуляция
- На лице CO2-лазер, эрбиевый лазер и электрокоагуляция дали сопоставимый результат — лучше замораживания. В обзоре 22 исследований такие лазеры убирали до 90% кератом за один сеанс.
- Замораживание
- Самый простой способ, но менее действенный: после одного сеанса зажили 68% кератом, тогда как после эрбиевого лазера все.
- Кремы
- Средств, надежно сравнявшихся с удалением, пока нет.
02
«Высылки» и бородавки
- «Высылки»
- Их срезают хирургическим лезвием или ножницами, замораживают или удаляют теплом. После удаления на этом месте они обычно не возвращаются.
- Бородавки
- Часто проходят сами, хоть и через месяцы или годы. Аптечные средства на лице нельзя применять; бородавку на лице лечит дерматолог.
- Не удаляйте сами
- Риск – инфекция, кровотечение и рубец.
- После удаления
- Возможны рубчик или потемнение кожи, особенно на смуглой коже; обычно это проходит, но иногда остается.
03
Актинический кератоз
Лечат, потому что это предраковое состояние.
- Защита от солнца
- Обязательная часть лечения: крем из SPF не менее 30, шляпа, без солярия.
- Кремы и замораживание
- Руководства советуют кремы с имиквимодом или 5-фторурацилом и замораживание; возможна и фотодинамическая терапия.
- Иссечение
- Если пятно уплотняется, кровит или растет, его удаляют и исследуют.
- Риск
- Переход в рак - от 0% до 0,075% на одно пятно в год; у тех, кто уже имел немеланомный рак кожи, - до 0,53% на одно пятно.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Папилломы и кератомы на лице в Институте хирургии доктора Валихновского удаляют в направлении «Новое лицо» — когда образование вызывает сомнение, мешает или расположено там, где важно сохранить черты лица. Удаленную ткань исследуют. Если гистология покажет рак кожи, далее действуют по плану онколога; актинический кератоз кремами и фотодинамической терапией лечит дерматолог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Хирургическое удаление с гистологией - образование удаляют и исследуют под микроскопом; от вывода зависит, что делать дальше.
- Местные лоскуты - если после удаления большего образования остается дефект, его закрывают кожей с лица или шеи - ближайшей по цвету и текстуре.
- Реконструкция в одну операцию - если края разреза чистые, рану закрывают сразу; если нет – после гистологии.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте четкие фото образований вблизи и издалека — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияОбзор образований и кожи лица; при необходимости – консультация дерматолога.
- ПланКакие образования следует удалить, каким способом и как закрыть рану.
- УдалениеОбразование удаляют и передают в гистологическое исследование.
- ЗаживлениеВрач объясняет вывод гистологии и то, как ухаживать за местом удаления.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Переходят ли папилломы и кератомы в рак?
«Высули» и себорейные кератомы доброкачественны. Предраковый – актинический кератоз, хотя в рак он переходит редко. Бывает, что при кератоме принимают меланому: среди 9204 образований, которые врачи считали кератомой, меланомой оказались 0,66%.
Чем себорейный кератоз отличается от актинического?
Себорейный – восковидное коричневое пятно или бугор, доброкачественный. Актинический - сухое шероховатое пятно на коже, поврежденной солнцем; это предраковое состояние, его лечат.
Можно ли удалить папиллому самостоятельно?
Нет: риск инфекции, кровотечения и рубца. К тому же, только врач отличит ее от образования, которое нужно исследовать.
Вернется ли папиллома после удаления?
«Высылка» на том же месте обычно не возвращается. После лазерного удаления себорейным кератом рецидивы за год составляли от 0% до 6%.
Останется ли след?
Возможны рубчик или потемнение кожи, особенно на смуглой коже. Обычно это временно, но иногда остается.
Можно ли выводить бородавки на лице аптечными средствами?
Нет, на лице их не используют. Бородавку на лице лучше показать дерматологу; часто она проходит и сама, но через месяцы или годы.
Связаны ли «высули» с диабетом?
Их связывают с инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа. Если «высулок» много, обсудите с врачом, стоит ли проверить сахар крови.
Источники
17 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- Seborrheic keratosisJournal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2023doi:10.1111/ddg.14984 ↗
- Prevalence of melanoma clinically resembling seborrheic keratosis: analysis of 9204 casesArchives of Dermatology, 2002doi:10.1001/archderm.138.12.1562 ↗
- Seborrheic keratosis-like melanoma: a diagnostic challengeMelanoma Research, 2021doi:10.1097/CMR.0000000000000756 ↗
- The natural history of actinic keratosis: a systematic reviewBritish Journal of Dermatology, 2013doi:10.1111/bjd.12420 ↗
- Guidelines of care for the management of actinic keratosisJournal of the American Academy of Dermatology, 2021doi:10.1016/j.jaad.2021.02.082 ↗
- Evidence- and consensus-based (S3) Guidelines for the Treatment of Actinic Keratosis - International League of Dermatological Societies in cooperation with the European Dermatology Forum - Short versionJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2015doi:10.1111/jdv.13180 ↗
- Efficacy and safety of cryotherapy, electrodesiccation, CO2 laser, and Er:YAG laser in the treatment of seborrheic keratosisDermatologic Therapy, 2021doi:10.1111/dth.15083 ↗
- Effectiveness of erbium:YAG laser and cryosurgery in seborrheic keratoses: Randomized, prospective intraindividual comparison studyJournal of Dermatological Treatment, 2015doi:10.3109/09546634.2015.1024597 ↗
- Practical Approaches for Seborrheic Keratosis Treatment: Curettage Versus 532-nm Lithium Borate Laser Versus Cryotherapy: A Prospective Interventional StudyLasers in Surgery and Medicine, 2025doi:10.1002/lsm.70042 ↗
- Advances in Laser Treatments for Seborrheic Keratosis: A Scoping Review of Efficacy, Safety, and Patient OutcomesDermatologic Surgery, 2026doi:10.1097/DSS.0000000000004868 ↗
- Efficacy and safety of topical treatments for seborrheic keratoses: a systematic reviewJournal of Dermatological Treatment, 2023doi:10.1080/09546634.2022.2133532 ↗
- Topical treatments for cutaneous wartsCochrane Database of Systematic Reviews, 2012doi:10.1002/14651858.CD001781.pub3 ↗
- Association of acanthosis nigricans and skin tags with insulin resistanceAnais Brasileiros de Dermatologia, 2012doi:10.1590/s0365-05962012000100012 ↗
- Skin tagsNHS, 2023nhs.uk/conditions/skin-tags ↗
- Actinic keratoses (solar keratoses)NHS, 2023nhs.uk/conditions/actinic-keratoses ↗
- Warts and verrucasNHS, 2023nhs.uk/conditions/warts-and-verrucas ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифры на странице из этих источников.
Папиллома или кератома
мешает?
Отправьте фото образования. Врач скажет, что это и стоит ли его удалять.