СОСТОЯНИЕ / НИС

Полипозный риносинусит.

Полипозный риносинусит – хроническое воспаление носа и пазух, при котором в носу вырастают полипы: мягкие доброкачественные разрастания слизистой, обычно с обеих сторон. Главные жалобы – заложенность и потеря обоняния.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Хроническое воспаление носа и пазух с полипами – доброкачественными разрастаниями слизистой.
Как часто: В обширном австрийском исследовании полипы нашли у 1,84% пациентов ЛОР-клиники.
Главные признаки: Заложенность обеих половин носа и потеря обоняния.
Кто лечит: ЛОР-врач; при астме - вместе с пульмонологом или аллергологом.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
полипы в носу.

Полипы в носу – это не опухоль, а отечная и разросшаяся слизистая носа и пазух. Они похожи на гладкие сероватые виноградины, растут обычно с обеих сторон и сужают носовые ходы.

Полипы – проявление хронического риносинусита: воспаление, которое длится более 12 недель. Приблизительно треть людей с хроническим риносинуситом имеет полипы.

Полипозный риносинусит часто сочетается с астмой. Один из самых тяжелых вариантов — так называемая аспириновая триада, когда к полипам и астме добавляется непереносимость аспирина и других нестероидных противовоспалительных лекарств.

Это всеобщая информация. Как лечить именно вас врач скажет после эндоскопии и КТ.

02 / ПРИЗНАКИ

Как проявляются
полипы.

От хронического риносинусита без полипов полипозный больше всего отличает потеря обоняния; без полипов чаще болит лицо.

Заложенность с обеих сторон

Нос дышит все хуже, капли помогают слабо.

Потеря обоняния

Запахи слабеют или исчезают совсем; вместе с обонянием страдает вкус.

Выделение

Слизь из носа или по задней стенке глотки.

Давление в лице

Тяжесть в области пазух, особенно при воспалении.

Храп

Из-за заложенности человек храпит и плохо спит.

03 / ПРИЧИНЫ

Почему растут
полипы.

Полипы — результат длительного воспаления слизистой, чаще особенного, «второго типа», как при астме и аллергии.

Астма

Полипы и астма имеют общий механизм; вместе они протекают тяжелее и хуже поддаются лечению.

Непереносимость аспирина

Сочетание полипов, астмы и реакции на аспирин – одна из самых тяжелых форм болезни.

Хроническое воспаление пазух

Полипы – один из двух видов хронического риносинусита. По сводным данным 4 исследований, хронический риносинусит с полипами приблизительно у 0,65% людей.

Хронический гайморит

Пол и наследственность

У мужчин и людей с астмой полипы больше; определенную роль играют наследственные факторы и окружающая среда.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться срочно?

Полипы неотложной помощи обычно не нуждаются. Но воспаление пазух редко может распространиться на глазницу или полость черепа.

103 немедленно, если:

отек век, боль при движении глазами, двоение или ухудшение зрения;
сильная головная боль с высокой температурой или скованностью шеи;
приступ удушья после приема аспирина или других нестероидных противовоспалительных лекарств.

К ЛОР-врачу в ближайшие дни, если:

Полип или заложенность только с одной стороны, кровянистые выделения или боли. Одностороннее образование всегда требует осмотра. Если нос постепенно перестает дышать и исчез нюх — запишитесь на плановую консультацию.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как ставят диагноз
.

Эндоскопия носа
Врач видит полипы и оценивает их размер.
КТ пазух
Показывает, какие пазухи поражены, необходима для планирования операции.
Астма и аллергия
Проверяют, нет ли астмы, аллергии или непереносимости аспирина.
Гистология
Односторонние или необычные образования исследуют под микроскопом.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
полипы в носу.

Полипозный риносинусит – хроническая болезнь. Цель лечения – вернуть дыхание и обоняние и надолго контролировать воспаление.

Лекарство

Гормональные спреи: Основание лечения. В обзоре Cochrane (40 исследований, 3624 пациента) они уменьшали симптомы и размер полипов, а после операции риск их возвращения.
Краткий курс гормональных таблеток: В конце курса (2-3 недели) состояние улучшается, но через 3-6 месяцев эффект почти исчезает; возможны бессонница и расстройства пищеварения.
Биологическая терапия: Для тяжелых случаев; в австрийском исследовании по критериям EPOS подходили 6–14% пациентов с полипами.

Эндоскопическая операция

Когда лекарство не помогает: например, после 8 недель местного лечения и более 2 курсов гормональных таблеток.

Удаление полипов и открытие пазух: Через ноздри хирург удаляет полипы и раскрывает пораженные пазухи, чтобы спреи в дальнейшем лучше действовали.
Результат: Операция достоверно улучшает качество жизни; обоняние улучшается примерно у половины пациентов.
Повторное разрастание: Полипы возвращаются часто: через 18 месяцев – в 40%; повторная операция в течение 4 лет требуется не менее 10–15%. Риск выше после предварительных операций и при больших полипах.

07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Полипозный риносинусит в Институте хирургии доктора Валихновского оперируют в направлении «Новый нос» — эндоскопически через ноздри.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Новый нос Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей. Перейти к направлению

Что делаем при этом состоянии

Полипотомия, в частности шейверная - Удаление полипов вращающимся инструментом под контролем эндоскопа.
Этмоидотомия — раскрытие ячеек решетчатой кости, откуда чаще всего растут полипы.
Эндоскопическая микрогайморотомия если поражены и гайморовые пазухи.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктор Валихновский.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

КонсультацияРазговор о обонянии, астме и предварительном лечении, эндоскопии носа.
КТ пазухОпределение объема операции.
ПланДостаточно ли спреев, нужна ли операция, и что делать после нее.
ОперацияЭндоскопически, через ноздри; ткань посылают на гистологию.
После операцииСпреи и контрольные осмотры с эндоскопией, чтобы заметить повторное разрастание.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Можно ли избавиться от полипов без операции?

Гормональные спреи уменьшают полипы и симптомы, короткий курс гормональных таблеток – на несколько недель. Если этого недостаточно, полипы удаляют эндоскопически.

Вернутся ли полипы после операции?

Могут: в исследовании 363 пациента через 18 месяцев полипы вернулись в 40%. Спреи после операции достоверно снижают этот риск.

Вернется ли обоняние?

После операции обоняние улучшается примерно у половины пациентов. Чем дольше обоняния не было, тем труднее прогнозировать.

К чему здесь астма и аспирин?

Полипы и астма имеют общий механизм воспаления. Если после аспирина или других нестероидных противовоспалительных лекарств становится тяжело дышать, об этом обязательно следует сказать врачу.

Полипы в носу – это рак?

Нет, это доброкачественные разрастания слизистой. Но односторонний полип или кровящее образование обязательно исследуют.

Как часто бывают полипы в носу?

В исследовании более 10 тысяч пациентов венской ЛОР-клиники полипы обнаружили в 1,84%. Большие полипы были у четверти из них, а сильные симптомы – у трети.

Что такое биотерапия?

Лекарство, блокирующее определенные звенья воспаления. Их назначают при тяжелом течении, когда другое лечение не помогает.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

11 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть

European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020Rhinology, 2020doi:10.4193/Rhin20.600 ↗
Epidemiology of Chronic Rhinosinusitis: Prevalence and Risk FactorsJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2022doi:10.1016/j.jaip.2022.01.016 ↗
Adult chronic rhinosinusitisNature Reviews Disease Primers, 2020doi:10.1038/s41572-020-00218-1 ↗
Global Incidence and Prevalence of Chronic Rhinosinusitis: A Systematic ReviewClinical & Experimental Allergy, 2025doi:10.1111/cea.14592 ↗
Prevalence and Symptom Burden of Nasal Polyps in a Large Austrian PopulationJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2021doi:10.1016/j.jaip.2021.06.037 ↗
Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps and AsthmaJournal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, 2021doi:10.1016/j.jaip.2020.09.063 ↗
The Joint Task Force on Practice Parameters GRADE guidelines for the medical management of chronic rhinosinusitis with nasal polyposisJournal of Allergy and Clinical Immunology, 2023doi:10.1016/j.jaci.2022.10.026 ↗
Topical steroids for nasal polypsCochrane Database of Systematic Reviews, 2012doi:10.1002/14651858.CD006549.pub2 ↗
Short-course oral steroids alone for chronic rhinosinusitisCochrane Database of Systematic Reviews, 2016doi:10.1002/14651858.CD011991.pub2 ↗
Prevalence of polyp recurrence after endoscopic sinus surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyposisLaryngoscope, 2017doi:10.1002/lary.26391 ↗
Surgery for chronic rhinosinusitis with nasal polyps: An updateEuropean Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases, 2023doi:10.1016/j.anorl.2023.10.008 ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Исчезло обоняние и
не дышит нос?

Опишите жалобы и чем уже лечились, или отправьте КТ. Врач скажет, достаточно ли спреев, нужна ли операция.

Позвонить Отправить обращение