Шарик на губе
Мягкая, синеватая или обычного цвета слизистой. Средний размер в большой серии – 0,8 см.
СОСТОЯНИЕ / ЧЕЛЮСТИ, РОТ И ШЕЯ
Киста слюнной железы и ранила.
Киста слюнной железы – мягкая припухлость, заполненная слюной: на губе или во рту ее называют мукоцеле, под языком – ранулой. Мукоцеле и ранила — не настоящие кисты, а скопление слюны, вытекшей из поврежденного пролива. Неотложной помощи они обычно не нуждаются, их лечат планово.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Припухлость, заполненная слюной: мукоцеле – на губе или во рту, ранила – под языком, ныряющая ранила – на шее.
- Где бывает
- Мукоцеле чаще всего на нижней губе: в серии 1715 подтвержденных случаев – 81,9%.
- Как лечат
- Мукоцеле обычно иссекают. Ранулу лечат, убирая подъязычную железу, — по большинству осмотров, так рецидивов меньше.
- Срочность
- Обычно планово. Отек под языком или на шее, что мешает дышать - 103.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
мукоцеле и ранило.
Кроме трех пар больших слюнных желез, в губах, щеках и под языком много мелких. Если крошечный проток повреждается, слюна вытекает в ткани и собирается в мягкий шарик. Это мукоцеле – наиболее частое поражение малых слюнных желез. Оно доброкачественно и часто встречается у детей и молодых людей: средний возраст в серии 1715 случаев – 24,9 года.
Ранула — такое же скопление слюны, но не из подъязычной железы: припухлость на дне рта, под языком. Если слюна просачивается вниз, сквозь мышцы дна рта, появляется припухлость на шее под челюстью – это ныряющая или шейная ранила. В серии 80 таких ранул большей частью изменений во рту не было видно.
Настоящие ретенционные кисты — кисты пролива, то есть расширение самого пролива, — выглядят похоже, но возникают, вероятно, из-за его укупорки и в другом возрасте: в серии 177 таких кист медиана возраста — 56 лет.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак она
Как она
проявляется.
Обычно это мягкая доброкачественная припухлость. Важно, где она, как быстро растет и возвращается ли после лопания.
Лопается и возвращается
Шарик может лопнуть, спасти, а потом наполниться снова. Такие разрывы описывали 366 из 1715 пациентов.
Холм под языком
Мягкая припухлость на дне рта под языком так обычно выглядит ранела.
Припухлость на шее
Мягкая припухлость под челюстью, нередко без изменений во рту, — ныряющая ранила. Ее нужно отличить от кист шеи.
Боковая киста шеиДругие места
Реже мукоцеле бывает на нижней поверхности языка, щеке или небе.
03 / ПРИЧИНЫПочему появляется
Почему появляется
и почему возвращается.
Слюна вытекает из поврежденного протока или застаивается в укупоренной. От источника зависит, как лечить.
травма
Губу или слизистую прикусили или ударили – пролив надрывается. В серии 1715 г. мукоцеле травму упоминали 456 пациентов.
Подъязычная железа
Она выделяет слюну постоянно, и поток не останавливается даже тогда, когда вокруг утечки образуется рубец. Поэтому ранула чаще возвращается, если покинуть железу.
Строение дна рта
Для ныряющей ранулы описывают щель в мышце дна рта или долю железы ниже него. В серии 80 ныряющих ранул случился случай у родных братьев или сестер, поэтому авторы предполагают наследственную склонность.
Закупоривание пролива
Настоящие кисты протока связывают с препятствием внутри нее; у 90,2% таких кист под микроскопом видели хроническое воспаление железы.
Хронический сиалоаденит
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Мукоцеле и ранула обычно не нуждаются в неотложной помощи — их лечат планово. Исключение – большой отек под языком или на шее, что мешает дышать или глотать.
103 немедленно, если:
- тяжело дышать;
- трудно глотать или говорить;
- под языком, во рту или на шее большой нарастающий отек.
Не откладывайте визит, если:
В тот же день: припухлость покраснела и болит, появился гной, поднялась температура или морозит – это признаки инфекции. Немедленно — оперировавшему хирургу, а если не удается — в приемное: после операции под языком или на шее нарастают боль или отек. Температура 38 °C и выше или гной после операции – в тот же день к хирургу. В ближайшее время: бугорок во рту или на губе твердый, растет, кровит или не похож на мягкий шарик со слюной; припухлость на шее не уменьшается через 2 недели. Ее нужно обследовать, чтобы отличить от других образований. Планово: мягкий шарик на губе или под языком мешает, лопается и снова появляется.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что это.
- Разговор и обзор
Врач осматривает рот и шею, расспрашивает, была ли травма, как давно появилась припухлость и лопалась ли она.
- УЗИ, МРТ или КТ
Нужны, прежде всего, при ныряющей рануле: показывают, куда распространилась слюна — под язык, на шею или глубже, до глотки, — и что она идет из подъязычной железы.
- Гистология
Удаленную ткань исследуют под микроскопом. В большой серии мукоцеле в большинстве своем (78%) так и лечили — удаляли полностью и отправляли на исследования.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
киста слюнной железы.
Цель – убрать источник слюны, а не только опорожнить шарик. Сравнительных рандомизированных исследований мало, поэтому метод выбирают с учетом размера, места и того, был ли рецидив.
01
Мукоцеле
Губа, щека, язык.
- Иссечение
- Самый распространенный способ – иссечь мукоцеле полностью и исследовать ткань под микроскопом.
- Другие методы
- Микромарсупиализация (сквозь стенку шарика образуют ход для оттока слюны), лазер, криотерапия, инъекции стероида, склерозирующие вещества. В метаанализе рандомизированных исследований частота рецидивов после скальпеля, CO2-лазера и марсупиализации существенно не отличалась.
- Осложнение
- В метаанализе 6 исследований после малоинвазивных методов рецидивы случались не чаще, чем после операции, а общих осложнений и повреждений нервов было меньше.
- Рецидив
- В серии 1901 г. повторные мукоцеле составляли 6,2%; чаще – у пациентов до 20 лет, при размере более 2 см, на нижней поверхности языка, а также после лазерного лечения по сравнению с обычной операцией.
02
Рануло
Дно рта под языком.
- Вместе с железой
- В обзоре 71 исследования (809 пациентов) иссечение вместе с подъязычной железой на той же стороне давало рецидивы менее чем у 10%. Другой метаанализ 42 исследований тоже показал самую высокую успеваемость именно этой операции.
- Без удаления железы
- После иссечения без железы и марсупиализации рецидивы в разных группах пациентов составляли 15–30%; большинство рецидивов – в первые 3–6 месяцев.
- Склеротерапия
- В ранулу вводят вещество, от которого утечка рубится. Результат зависит от препарата: в осмотре рецидивы после блеомицина – 3–10%, после OK-432 – более 50%, особенно при ныряющем ране. Делать ее можно только тогда, когда опухоль надежно выключена.
- Чего не знаем
- В сетевом метаанализе 18 нерандомизированных исследований ни один метод не имел явного преимущества, а достоверность доказательств низкая или очень низкая.
03
Ныряюще ранило
Припухлость на шее.
- Доступ через рот
- Удаляют подъязычную железу и ротовую часть ранулы. В метаанализе 39 серий частота излечения через рот и разрез на шее существенно не отличалась; существенной разницы в осложнениях тоже не нашли, хотя после доступа через шею их было больше.
- Что рядом
- Возле подъязычной железы проходят проток подчелюстной железы, язычный нерв и артерия. Возможные осложнения – нарушение функции нерва и гематома; врач объяснит риски перед операцией.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Мукоцеле, ранулу и кисты слюнных желез в Институте хирургии доктора Валихновского рассматривают в направлении «Новое лицо»: хирург оценивает, откуда вытекает слюна, и вместе с вами выбирает способ лечения.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Консультация и оценка — хирург осматривает рот и шею, выясняет, как давно появилась припухлость, лопалась ли и возвращалась после лечения.
- Персональный план способ лечения с учетом места, размера и рецидивов, а также того, что нужно исследовать удаленную ткань.
- КТ - при необходимости - при припухлости на шее, чтобы увидеть, куда распространилась жидкость.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото припухлости во рту или на шее и результаты УЗИ, если есть, — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияОсмотр рта и шеи; при необходимости - УЗИ, МРТ или КТ.
- ПланКаков метод, нужно ли убирать подъязычную железу, чего ждать после вмешательства?
- НаблюдениеКонтрольные осмотры, прежде всего в первые месяцы, когда рецидивы встречаются чаще.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Может ли мукоцеле пройти именно?
Бывает, что шарик лопается и спадает, но потом наполняется снова: в серии 1715 случаев такие разрывы описывали 366 пациентов. Если она мешает или возвращается, ее удаляют.
Почему ранулу удаляют вместе с железой?
Ибо слюна вытекает именно из подъязычной железы, а она выделяет слюну постоянно. Если оставить железу, ранула чаще возвращается: в обзоре 71 исследование — в 15–30% после операций без железы против менее 10% вместе с ней.
Может ли киста вернуться после лечения?
Может быть. Частота зависит от способа; При ранле большинство рецидивов встречается в первые 3-6 месяцев, поэтому важны контрольные осмотры.
Будет ли разрез на шее при ныряющей рануле?
Не обязательно. В метаанализе 39 серий излечение через рот и через шею было сопоставимо, а после доступа через рот осложнений было меньше, хотя разница не была существенной. Способ выбирают после обследования.
Это не рак?
Мукоцеле и ранила доброкачественные. Но бугор во рту, на губе или на непроходящей шее, растет или твердеет, стоит показать врачу, а удаленную ткань исследуют под микроскопом.
У ребенка шарик на губе. Что делать?
Мукоцеле часто встречается у детей и молодежи. Покажите ребенка врачу: он оценит, нужно ли удаление и каким способом.
Источники
19 источников · обзоры, метаанализы, серии случаев и NHSПоказатьСвернуть
- Management of Mucoceles, Sialoceles, and RanulasOtolaryngologic Clinics of North America, 2021doi:10.1016/j.otc.2021.03.002 ↗
- Modern management and pathophysiology of ranula: literature reviewHead & Neck, 2010doi:10.1002/hed.21326 ↗
- Systematic Review and Meta-Analysis of the Management and Outcomes of Recurrent RanulasOral Diseases, 2026doi:10.1111/odi.70274 ↗
- Treatments to Avoid Ranula Recurrence: A Network Meta-AnalysisJournal of Oral Pathology & Medicine, 2025doi:10.1111/jop.70041 ↗
- Sublingual ranulas, is it time for a new classification? A systematic review and meta-analysisJournal of Laryngology & Otology, 2025doi:10.1017/S0022215124001464 ↗
- Comparison of outcomes of treatment for ranula: a proportion meta-analysisBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2019doi:10.1016/j.bjoms.2019.06.005 ↗
- Excision of Sublingual GlandOral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2021doi:10.1016/j.coms.2020.12.001 ↗
- Ranula in children: Retrospective study of 25 years and literature review of the plunging variableInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2021doi:10.1016/j.ijporl.2021.110810 ↗
- Plunging ranula: congenital or acquired?Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 2010doi:10.1016/j.otohns.2009.10.014 ↗
- Sclerotherapy for Benign Cystic Lesions of the Head and Neck: Systematic Review of 474 CasesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2021doi:10.1177/01945998211000448 ↗
- Evaluating the outcomes of minimally invasive therapy vs surgery for oral mucoceles: a systematic review and meta-analysisJournal of Evidence-Based Dental Practice, 2023doi:10.1016/j.jebdp.2023.101841 ↗
- Comparison of the recurrence rate of different surgical techniques for oral mucocele: A systematic review and Meta-AnalysisMedicina Oral, Patología Oral y Cirugía Bucal, 2023doi:10.4317/medoral.26015 ↗
- Oral mucoceles: a clinicopathologic review of 1,824 cases, including unusual variantsJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2011doi:10.1016/j.joms.2010.02.052 ↗
- Oral mucoceles: A Brazillian Multicenter Study of 1,901 CasesBrazilian Dental Journal, 2022doi:10.1590/0103-6440202204965 ↗
- Intraoral Salivary Duct Cyst: Clinical and Histopathologic Features of 177 CasesHead and Neck Pathology, 2017doi:10.1007/s12105-017-0810-5 ↗
- Dental abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/dental-abscess ↗
- Symptoms of mouth cancerNHS, 2023nhs.uk/conditions/mouth-cancer/symptoms ↗
- LumpsNHS, 2024nhs.uk/symptoms/lumps ↗
- Salivary gland stonesNHS, 2023nhs.uk/conditions/salivary-gland-stones ↗
Цифры на странице из этих источников.
Шарик на губе
или под языком?
Отправьте фото припухлости. Врач скажет, что это может быть и как его лечат.