СОСТОЯНИЕ / ГРУДЬ

Разрыв и смещение грудного импланта.

Замена имплантов груди или их удаление требуются, когда имплант разорвался, сместился или вернулся, а также при некоторых других осложнениях. Разрыв силиконового импланта в большинстве своем «тихий»: его находят на МРТ или УЗИ, а не на ощупь. Такие операции производят и тогда, когда импланты ставили в другой клинике.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Разрыв оболочки импланта, смещение импланта с его места или поворот анатомического импланта.
Когда учащается: По данным исследований производителей, разрывы сначала очень редки и учащаются после 6–8 лет с имплантом.
Как найти: Разрыв силиконового импланта в большинстве своем не имеет симптомов. Точнее всего его обнаруживает МРТ, УЗИ — приемлемая альтернатива.
Отдельно: BIA-ALCL – редкая лимфома у импланта. Частый признак – жидкость вокруг импланта и увеличение груди через годы после операции.

01 / ЧТО ЭТО

Что бывает
с имплантом.

Грудные импланты не вечны. По данным NHS, вероятнее всего, когда-нибудь их придется заменить; части женщин повторная операция нужна примерно через 10 лет — из-за проблемы с имплантом или потому, что изменилась сама грудь.

Разрыв – это разрыв или отверстие в оболочке импланта. Когда рвется солевой имплант, раствор безопасно всасывается в ткани, и грудь уменьшается сразу или через несколько дней. Силиконовый гель обычно остается внутри рубцовой капсулы вокруг импланта, а сам разрыв в большинстве своем себя не проявляет — его называют «тихим».

Смещение – когда имплант стоит не на своем месте: выше, ниже или в сторону. Ротация – когда анатомический (каплевидный) имплант возвращается внутри груди, и форма становится неправильной.

Отдельно от разрыва существует редкая лимфома, связанная с имплантами, – BIA-ALCL. Это не рак груди, а опухоль клеток иммунной системы; ее находят в жидкости или капсуле вокруг импланта.

Если импланты ставили в другой клинике, это не помеха: врач оценивает то, что есть сейчас и составляет план.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Что может
насторожить.

Разрыв силиконового импланта часто ничем себя не проявляет. Но иногда появляются изменения, которые следует показать хирургу.

«Тихий» разрыв

Грудь выглядит и ощущается как раньше; разрыв находят только на МРТ или УЗИ.

Изменения после разрыва

Грудь уменьшилась или изменила форму, появились твердые узелки, асимметрия, боль, покалывание, отек, онемение или жжение.

Солевой имплант «сдулся»

Грудь уменьшается сразу или в течение нескольких дней, имплант теряет форму.

Грудь затвердела

Разрыв может сопровождаться уплотнением капсулы вокруг импланта.

Капсулярная контрактура

Смещение или ротация

Имплант заметно сдвинулся, форма груди стала неправильной или несимметричной.

Позднее увеличение груди

Через годы после операции одна грудь, иногда обе, через несколько недель заметно увеличилась или появилось уплотнение. Боли при этом часто нет.

03 / ПРИЧИНЫ

Почему рвется
сдвигается ли имплант.

Часто причин несколько. Вот те, которые называют FDA и исследования.

Повреждение во время операции

По обзору данных производителей, наиболее частой причиной разрыва является повреждение импланта инструментами при установке.

Возраст импланта

Чем дольше имплант стоит, тем больше вероятность разрыва: оболочка со временем стареет.

Травма и давление

Ушиб, сильное давление на грудь, а также пункции или биопсии груди могут повредить оболочку.

Контрактура

Уплотненная капсула может привести к разрыву, а разрыв связан с контрактурой: в исследовании 105 женщин с одним разорванным имплантом контрактура была у 50% груди с разорванным и у 24% — с целым. Связь прослеживалась только для имплантов с менее плотным (низкокогезивным) гелем.

Сдвигающий имплант

Имплант может сдвинуться под собственным весом, после травмы или из-за контрактуры.

Двухэтапная реконструкция

В ретроспективном исследовании 1134 женщин анатомический имплант возвращался в 11% после двухэтапной реконструкции (с экспандером) и у 5% после одноэтапной.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Разрыв, смещение или ротация импланта — плановые ситуации: в неотложной помощи они обычно не нуждаются. Не откладывайте признаки осложнений после операции и позднее увеличение груди спустя годы после нее.

103 немедленно, если:

внезапно стало тяжело дышать;
боли в грудной клетке или в верхней части спины;
сердце бьется очень часто;
человек потерял сознание;
очень частое дыхание;
спутанность сознания или невнятная речь;
кожа синюшная, бледная или пятнистая;
очень высокая или очень низкая температура, озноб или дрожь;
не исчезающая сыпь, если на нее нажать.

Когда к хирургу:

Немедленно — оперировавшему хирургу; если связаться не удается — в приемное отделение: после операции сильная боль или нарастающая боль; в первые дни после операции грудь быстро увеличивается, напрягается и болит. В тот же день: к оперирующему хирургу, а если это невозможно — к любому хирургу, если в первые недели после операции появились жжение, необычный отек груди или изменился цвет кожи; рана покраснела, из нее течет гной, разошлись швы или сквозь кожу виден имплант. Так же в тот же день — к врачу (семейному или в приемном отделении), если болит и разбухла одна нога (обычно икроножная) или рука или вы кашляете с кровью: это могут быть признаки тромба. В ближайшие дни: если через год и более после операции одна грудь или обе за несколько недель заметно увеличились, появились уплотнения или отек вокруг импланта — обратитесь к хирургу, который ставил импланты, или другому пластическому хирургу: такие изменения обязательно обследуют. Так же не медлите, если грудь вдруг уменьшилась, изменили форму или появились твердые узелки. Планово: "тихий" разрыв, найденный на МРТ или УЗИ, смещение, ротация или желание заменить старые импланты.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как проверяют
имплант.

Документы
Когда ставили импланты, производитель и модель с карты импланта или выписки. Эти данные следует хранить все время, пока стоят импланты.
Обзор
Хирург оценивает форму, симметрию, плотность груди и положение импланта. Но "тихий" разрыв на ощупь не найти.
УЗИ
В метаанализе 20 исследований (1987 пациенток) УЗИ выявило 73,7% разрывов, а целые импланты правильно признали целыми в 87,8% случаев.
МРТ
Согласно FDA, самый точный способ найти «тихий» разрыв силиконового импланта. Впрочем, в большинстве исследований МРТ делали женщинам уже с жалобами, так что точность при плановой проверке может быть ниже.
Анализ жидкости
Если вокруг импланта появилась жидкость через годы после операции, ее контролируют УЗИ и исследуют, чтобы исключить BIA-ALCL.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
и что решают.

Главный вопрос — заменить импланты, удалить их без замены или пока наблюдать, и убирать ли вместе с ними капсулу. Ответ зависит от произошедшего, от жалоб и пожеланий.

Разрыв

Солевой имплант: Раствор безопасно всасывается; "вздутый" имплант удаляют и по желанию ставят новый.
Силиконовый имплант: По NHS, разорванный имплант придется удалить. В обзоре данных производителей женщинам с жалобами предлагают выбор: наблюдение или удаление импланта с капсулой – с новым или без него имплантом. Когда оперировать, решают с хирургом.
Гель вне капсулы: Если гель вышел за пределы капсулы в грудной ткани, убрать его бывает сложно.

Смещение и ротация

Повторная операция: Хирург открывает разрез и перемещает имплант на место, при необходимости имплант меняют. В исследовании 1134 женщин после реконструкции повторная операция исправила 62 из 85 ротаций (73%).
Текстура не гарантирует: В метаанализе 9 исследований смещение случалось у 5,2% груди с текстурированными имплантами и у 8,9% — с гладкими, но статистически значимой разницы не нашли.

Замена или удаление

Только имплант: Имплант вынимают, а капсулу оставляют. Это меньше операция с меньшим риском кровотечения. Удаление капсулы дает больше осложнений, а вред от оставленной капсулы после снятия имплантов без опухоли не описан.
Вместе с капсулой: По обзору 2026 года, имеющиеся данные поддерживают четыре показания: BIA-ALCL, другая опухоль капсулы, обызвествление капсулы, мешающей маммографии, и контрактура III–IV степени, когда рассечения капсулы недостаточно.
Без нового импланта: Грудь после снятия имплантов может провиснуть, появляются втягивания или морщины кожи; объем можно восстановить собственным жиром.
Самочувствие: Некоторые женщины связывают с имплантами усталость, боль в суставах, туман в голове. По FDA, причины этих симптомов плохо изучены; в отдельных случаях после снятия имплантов без замены симптомы проходили. В метаанализе 2026 после снятия имплантов с капсулой большинство таких пациенток не достигли полного улучшения, хотя данные исследований неоднородны.

BIA-ALCL

Редкая лимфома у импланта.

Кого касается: Практически все описанные случаи — с текстурированными имплантами. В Великобритании по состоянию на конец 2024 года среди подтвержденных первоначальных случаев было 62 с текстурированными имплантами и ни одного гладкого.
Как часто: По метаанализу 17 исследований (525 475 женщин с имплантами), от 0 до 1 случая на 1000; в среднем диагноз ставили спустя 13 лет после операции. По оценке MHRA для Великобритании – 1 подтвержденный случай на 12 187 проданных имплантов и экспандеров.
Как проявляется: В обзоре описанных случаев (данные 83 пациентки) у 66% первым признаком была жидкость вокруг импланта, в 8% — уплотнение в груди; в среднем приблизительно через 10 лет после операции.
Лечение: Обязательно – удаление импланта вместе с капсулой; при распространенном процессе добавляют химио- или лучевую терапию, которую ведет онколог. По данным MHRA, 5-летняя выживаемость – 89%; она выше на I стадии, когда опухоль не выходит за капсулу после полного удаления капсулы и импланта.
Если жалоб нет: FDA не рекомендует снимать импланты без жалоб только из-за риска BIA-ALCL. Европейский консенсус экспертов допускает полное удаление капсулы как меру понижения риска — в зависимости от пожеланий женщины и решения врача.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Замену и удаление имплантов в Институте хирургии доктора Валихновского производят в направлении «Реконструкция молочной железы», в том числе и тогда, когда импланты ставили в другой клинике. Если подтверждается BIA-ALCL, клиника отвечает за хирургическую часть, а химио- или лучевую терапию, если она необходима, ведет онколог.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Реконструкция молочной железы Грудь после мастэктомии — собственными тканями, имплантатами или жиром, сразу или позже. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Замена имплантов — старые или поврежденные импланты меняют новые.
Удаление имплантов — импланты удаляют при необходимости вместе с капсулой.
Капсулотомия и капсулэктомия - капсулу вокруг импланта рассекают или удаляют, обычно из-за предварительного разреза.
Липофилинг - объем груди восстанавливают собственным жиром, взятым липосакцией из других зон.
Дермальные матрицы и сетки - биологические матрицы или синтетические сетки служат «гамаком» или оболочкой для импланта.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото груди, карточку импланта или выписку из клиники и результаты УЗИ или МРТ, если есть.
КонсультацияОбзор, разговор о жалобах и пожеланиях: заменить, снять или пока наблюдать.
ОбследованиеУЗИ или МРТ имплантов; если есть жидкость вокруг импланта – ее анализ.
ОперацияЗамена или удаление имплантов с капсулой или без, при необходимости — жир, матрица или сетка.
ВосстановлениеНесколько недель – поддерживающее белье и ограничение нагрузки на руки; далее – регулярный контроль, в частности УЗИ или МРТ.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Как узнать, цел ли мой имплант?

Силиконовый разрыв в большинстве своем не ощущается. Точнее всего его находит МРТ; УЗИ – приемлемая альтернатива для проверки без жалоб. Как часто проверяться, скажет врач.

Опасен ли разрыв силиконового импланта?

Гель в большинстве случаев остается в капсуле вокруг импланта. Но если он выходит в ткани, убрать его бывает сложно, а разрыв связан с контрактурой. По NHS, разорванный имплант придется удалить; когда – решают с хирургом.

Следует ли снимать текстурированные импланты, если ничего не беспокоит?

FDA не рекомендует снимать импланты без жалоб только из-за риска BIA-ALCL. Европейские эксперты допускают удаление капсулы как меру понижения риска, но это решение индивидуальное — обсудите его с хирургом.

Спустя много лет после операции грудь вдруг увеличилась. Это небезопасно?

Причиной может быть жидкость вокруг импланта – поздняя серома. Ее обязательно обследуют, потому что именно так чаще всего проявляется BIA-ALCL. Это не повод для 103, но обратитесь к хирургу в ближайшие дни.

Можно ли снять импланты и не ставить новые?

Можно. Грудь после этого может провиснуть, на коже может появиться втяжение или морщины. Частично объем можно восстановить собственным жиром – это обсуждают на консультации.

Обязательно ли удалять капсулу вместе с имплантом?

Не всегда. Удаление капсулы – большая операция с большим риском осложнений. Ее делают по показаниям, в частности при BIA-ALCL, опухоли или обызвествлении капсулы или выраженной контрактуре.

Исчезнут ли плохое самочувствие и усталость, если снять импланты?

Предугадать это нельзя. Причины таких симптомов плохо изучены; в метаанализе после снятия имплантов большинство женщин не достигли полного улучшения.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

20 источников · систематические обзоры, метаанализы, консенсусы, данные FDA, MHRA и NHSПоказатьСвернуть

US FDA Breast Implant Postapproval Studies: Long-term Outcomes in 99,993 PatientsAnnals of Surgery, 2019doi:10.1097/SLA.0000000000002990 ↗
Silicone breast implant rupture: a reviewGland Surgery, 2017doi:10.21037/gs.2016.09.12 ↗
Accuracy of Ultrasonography in Breast Implant Rupture Diagnosis: Systematic Review and Meta-AnalysisPlastic and Reconstructive Surgery, 2021doi:10.1097/PRS.0000000000008408 ↗
The effect of study design biases on the diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for detecting silicone breast implant ruptures: a meta-analysisPlastic and Reconstructive Surgery, 2011doi:10.1097/PRS.0b013e3182043630 ↗
Breast Implant Rupture Is Strongly Associated with Capsular Contracture: An Intrapatient StudyPlastic and Reconstructive Surgery, 2026doi:10.1097/PRS.0000000000012443 ↗
Breast reconstruction with mentor anatomical implants and the risk of implant rotation: A retrospective study of 1134 womenJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024doi:10.1016/j.bjps.2024.05.018 ↗
Do Textured Breast Implants Mitigate Malposition? A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Surgery Journal Open Forum, 2026doi:10.1093/asjof/ojag117 ↗
Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma: A Systematic ReviewJAMA Surgery, 2017doi:10.1001/jamasurg.2017.4026 ↗
The Risk of Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma; A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-03956-9 ↗
Breast Implant-associated Anaplastic Large Cell Lymphoma: An Evidence-based Systematic ReviewAnnals of Surgery, 2021doi:10.1097/SLA.0000000000004365 ↗
American Association of Plastic Surgeons Consensus on Breast Implant-Associated Anaplastic Large-Cell LymphomaPlastic and Reconstructive Surgery, 2024doi:10.1097/PRS.0000000000011370 ↗
2024 EURAPS Expert Consensus on breast implant associated-anaplastic large cell lymphomaJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2025doi:10.1016/j.bjps.2025.07.045 ↗
Capsulectomy Following Breast Implant Removal: Evidence-Based Indications and a Framework for Clinical Decision-MakingAesthetic Plastic Surgery, 2026doi:10.1007/s00266-026-06365-2 ↗
Breast implant explantation and capsulectomy in symptomatic patients. Is there any improvement with the procedure? Systematic review and meta-analysisJPRAS Open, 2026doi:10.1016/j.jpra.2026.03.028 ↗
Risks and Complications of Breast ImplantsFDA, 2023fda.gov/medical-devices/breast-implants/risks-and-complications-breast-implants ↗
Questions and Answers about Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA-ALCL)FDA, 2019fda.gov/medical-devices/breast-implants/questions-and-answers-about-breast-implant-associated-anaplastic-large-cell-lymphoma-bia-alcl ↗
Breast implant associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL)MHRA, 2025gov.uk/guidance/breast-implants-and-anaplastic-large-cell-lymphoma-alcl ↗
Breast enlargement (implants)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/breast-enlargement ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Имплант поврежден
сместился ли?

Отправьте фото, карточку импланта и результаты УЗИ или МРТ, если они есть. Врач скажет, что следует сделать.

Позвонить Отправить обращение