Щель в губе
С одной стороны или с обеих; от маленькой выемки на красной кайме до щели до носа.
СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО
Расщелина верхней губы («заячья губа»).
Расщелина верхней губы («заячья губа») – врожденная щель в верхней губе ребенка. Ее провожают операцией в первые месяцы жизни, а к тому родителям помогают наладить кормление.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Врожденная щель в верхней губе — с одной стороны или с обеих, от небольшой выемки до щели до носа.
- Как часто
- Ущелье губы и/или неба - примерно у одного ребенка из 700.
- Когда проводят операцию
- Пластику губы обычно производят в 3–6 месяцев.
- Кто лечит
- Команда: хирург, ортодонт, логопед и другие специалисты – от рождения до взрослости.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
расщелина губы.
Расщелина губы – это щель в верхней губе, с которой ребенок рождается. Она появляется, когда при внутриутробном развитии части лица не срастаются полностью. Расщелина бывает с одной стороны или с двух, от небольшой выемки до широкой щели, доходящей до носа, и может сочетаться с расщелиной ясна и неба.
В обиходе ее называют «заячьей губой». Это разговорное название, которое может ранить родителей и ребенка, поэтому врачи говорят расщелина губы.
Ущелье губы и/или небо — один из самых частых врожденных пороков: примерно один ребенок из 700. По большому метаанализу, изолированная расщелина губы встречается в 0,3 на 1000 новорожденных, а соединена с расщелиной неба — в 0,45 на 1000.
Большинство детей, которым своевременно исправили ущелье, растут и живут обычной жизнью. Рубец после пластики губы с годами бледнеет и становится менее броским.
Это общая информация. Что подойдёт именно вашему ребёнку, скажет врач после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак это выглядит
Как это выглядит
расщелина губы.
Расщелина губы видна сразу после рождения, а часто — еще на УЗИ во время беременности.
Форма носа
Когда щель доходит до носа, изменяется и форма ноздри на стороне ущелья.
Ясное и небо
Ущелье может захватывать десну и небо — тогда лечение дольше.
Расщелина нёбаКормление
Ребенку бывает трудно плотно обхватить грудь или соску, поэтому он может не наедаться.
Другие изъяны
При изолированной расщелине губы сопутствующие пороки встречаются реже, чем при сочетании с расщелиной неба, поэтому ребенка осматривают полностью.
03 / ПРИЧИНЫПочему возникает
Почему возникает
расщелина.
Точную причину у конкретного ребенка обычно не знают. Почти наверняка расщелина не есть следствие того, что мама сделала или не сделала во время беременности.
Развитие лица
Губа формируется еще в утробе, когда части лица срастаются. Если они не сошлись, остается щель.
Наследственность
Иногда роль играют гены, но в большинстве своем расщелина — единичный случай в семье. Если в семье уже есть ребенок с расщелиной, вероятность для следующего ребенка - около 2-8%.
Факторы во время беременности
С расщелинами связывают курение и алкоголь, ожирение, нехватка фолиевой кислоты и некоторые противосудорожные лекарства. По метаанализу, у женщин, принимавших добавки с фолиевой кислотой, риск расщелины губы был ниже, но выводы осторожны.
Синдромы
Иногда расщелина — часть более широкого состояния, например синдрома делеции 22q11 или последовательности Пьера Робена.
Синдром Пьера Робена
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться срочно?
Сама расщелина в губах неотложной помощи не нуждается — ее лечат планово. Но ребенок с расщелиной, как и любой ребенок, может заболеть, а некоторые признаки требуют помощи немедленно.
103 немедленно, если:
- ребенку трудно дышать или он дышит очень часто, кряхтит или втягивает живот во время вдоха;
- губы, язык или кожа посинели, посерели, стали бледными или мраморными;
- ребенка трудно разбудить или он не просыпается;
- Судороги;
- слабый, пронзительный или непрерывный плач;
- сыпь, которая не бледнеет, если на нее надавить;
- ребенок не мочился 12 часов;
- температура 38 ° C и выше у ребенка до 3 месяцев или 39 ° C и выше - в 3-6 месяцев;
- после операции рана на губе кровоточит и кровотечение не останавливается, хотя вы крепко прижимаете ее чистой тканью.
К врачу, если:
В тот же день: младенец не ест или ест значительно меньше, чем обычно, или после операции шов покраснел, отек, из него выделяется гной, он разошелся или поднялась температура (ниже порог для 103) — позвоните педиатру или оперировавшему хирургу. В ближайшие дни: ребенок плохо набирает вес, кормление дается с трудом. Планово: ущелье увидели на УЗИ или после рождения — запишитесь на консультацию, чтобы заранее составить план кормления и операции.
05 / ДИАГНОСТИКАКак обнаруживают
Как обнаруживают
ущелье губы.
- УЗИ во время беременности
Ущелье губы обычно замечают на скрининговом УЗИ в 18–21 неделю, но не всегда: в разных исследованиях обычное УЗИ обнаруживало от 9% до всех таких расщелин. Объемное 3D-УЗИ показывает расщелину губы надежнее.
- Обзор после рождения
Если на УЗИ ущелье не увидели, его обнаруживают сразу после рождения или на первом осмотре новорожденного.
- Поиск других недостатков
Ребенка осматривают полностью. Если обнаружили другие недостатки, врач может посоветовать генетическое обследование.
- Оценка кормления и веса
С первых дней следят, как ребенок ест, дышит, спит и набирает вес.
- Консультация хирурга
Хирург оценивает ширину расщелины, состояние носа, десну и небо и планирует сроки операции.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
ущелье губы.
Ущелье губы исправляют операцией, но лечение начинается раньше – с кормления – и длится годами. Потому ребенка ведет команда специалистов.
01
Кормление к операции
Главная задача первых недель – чтобы ребенок наедался и набирал вес.
- Грудь или бутылочка
- Медсестра или врач покажут, как прикладывать ребенка к груди. При изолированной расщелине губы кормить грудью обычно легче, чем когда есть и расщелина неба.
- Специальные бутылочки
- Если грудью не выходит, помогают специальные бутылочки. По Кокрановскому осмотру, мягкие бутылочки, которые можно сжимать, удобнее твердых, хотя разницы в росте детей между бутылочками не обнаружили.
- После операции
- По обзорам исследований, кормление грудью или из бутылочки после пластики губы не увеличивало риск, что шов разойдется, а в двух исследованиях кормление грудью давало лучший набор веса, чем кормление ложкой или чашкой. Как кормить именно вашего ребенка, объяснит хирург до выписки.
02
Подготовка
Не всегда нужна, но при широком ущелье может облегчить операцию.
- Пластинка NAM
- С первых недель жизни ребенок носит ортодонтическую пластинку, которая постепенно сближает края ущелья и формирует крыло носа. Она достоверно уменьшает ширину ущелья, хотя качество улик низкое. В отдаленных наблюдениях форма носа и губы чаще была хорошей, чем без пластинки.
03
Пластика губы
Хейлопластика – основная операция.
- Сроки
- Обычно в 3-6 месяцев. В американском исследовании 241 ребенок половину из них прооперировали до 4,5 месяца, а 79,3% - до 6 месяцев.
- Рано или позже
- В исследовании 6786 детей после операции до 3 месяцев грубые рубцы были реже, чем после операции в 3–12 месяцев (3,2% против 5,2%), но повторные операции чаще (6,6% против 2,6%). Сроки выбирают вместе с хирургом.
- Восстанавливающие
- Сшивают не только кожу, но и мышцу губы, а рубец располагают по естественным линиям губы.
- Нос в ту же операцию
- Форму ноздри можно исправить в ту же операцию. По обзору исследований, в восьми из девяти исследований это не мешало носу расти; качество исследований преимущественно невысокое.
04
Далее – годы наблюдения
- Команда
- Американская ассоциация по ущельям неба и черепно-лицевым порокам считает, что детей с расщелинами должна вести междисциплинарная команда специалистов. Ортодонт, логопед и контрольные осмотры сопровождают ребенка по мере роста.
- Другие операции
- Если есть ущелье неба, его закрывают отдельно — обычно в 6–12 месяцев. Части детей со временем требуется коррекция губы или носа.
- Психологическая поддержка
- По метаанализу, психологическое состояние детей с расщелиной в целом похоже на сверстников, хотя тревожность и депрессия встречаются чаще — поэтому поддержка психолога не лишняя.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Ущелье губы в Институте хирургии доктора Валихновского оперируют по направлению «Хирургия врожденных пороков». Лечение ущелья — план на годы: клиника отвечает за хирургическую часть, а ортодонт и логопед ведут ребенка вместе с хирургом.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Хирургия врожденных дефектов
Врожденные пороки лица и тела у детей и взрослых — от первой операции до коррекции последствий.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Пластика губы (хейлопластика) - в первые месяцы жизни, часто в 3-6 месяцев: восстанавливают губу и ее мышцу, рубец располагают по естественным линиям губы.
- Ортодонтическая пластинка NAM — с первых недель жизни до операции постепенно сближает края ущелья и формирует крыло носа.
- Микрохирургическая техника — увеличительная оптика и тонкий шовный материал, чтобы точно сопоставить ткани, в том числе мышцу губы.
- Коррекция вторичных деформаций - повторные операции на губе, чаще всего коррекция рубца, если они понадобятся позже.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото ребенка или вывод УЗИ — врач предварительно оценит ущелье.
- КонсультацияОбзор ребенка, разговор о кормлении, ответы на вопросы родителей.
- ПланНужна ли пластинка NAM, когда оперировать губу, какие специалисты присоединятся дальше.
- ОперацияПластика губ под общим наркозом.
- Восстановление и надзорРежим кормления объяснят выпиской; далее – контрольные осмотры по мере роста ребенка.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Почему расщелину называют «заячьей губой»?
Это разговорное название. Она может ранить, поэтому врачи говорят «расщелина губы».
Виновата ли я, что у ребенка расщелина?
Почти наверняка нет. Точную причину обычно не знают; расщелина очень редко связана с тем, что мама делала или не делала во время беременности.
Смогу ли я кормить грудью?
При изолированной расщелине губы кормить грудью обычно легче, чем когда есть и расщелина неба; поможет специалист по кормлению. Если не получается – помогают специальные бутылочки и сцеженное молоко.
В каком возрасте оперируют губу?
Обычно в 3-6 месяцев. Ранние операции, до 3 месяцев, тоже производят; сроки зависят от состояния ребенка и оговариваются с хирургом.
Останется ли рубец?
Да, небольшой рубец над губой останется, но его располагают по естественным линиям губы, и с годами он бледнеет.
Будет ли расщелина у следующего ребенка?
По большей части расщелина — единичный случай. Если в семье уже есть ребенок с расщелиной, вероятность для следующей — около 2–8%. Если ущелье есть у одного из родителей или у ребенка обнаружили синдром, риск оценивает генетик.
Нужна ли еще операция?
Части детей со временем требуется коррекция губы или носа. Чаще это коррекция рубца. Сколько детей в ней нуждается, очень отличается между исследованиями, поэтому план составляют на годы.
Источники
19 источников · руководство, обзоры и исследованияПоказатьСвернуть
- Global prevalence of cleft palate, cleft lip and cleft palate and lip: A comprehensive systematic review and meta-analysisJournal of Stomatology, Oral and Maxillofacial Surgery, 2022doi:10.1016/j.jormas.2021.05.008 ↗
- Feeding interventions for growth and development in infants with cleft lip, cleft palate or cleft lip and palateCochrane Database of Systematic Reviews, 2011doi:10.1002/14651858.CD003315.pub3 ↗
- Breastfeeding and Cleft Lip and Palate: A Systematic Review and Meta-AnalysisThe Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2024doi:10.1177/10556656231170137 ↗
- Impact of breastfeeding and/or bottle-feeding on surgical wound dehiscence after cleft lip repair in infants: A systematic reviewJournal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery, 2019doi:10.1016/j.jcms.2019.01.019 ↗
- Postoperative Feeding in Cleft Surgery: A Systematic ReviewThe Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2025doi:10.1177/10556656241283186 ↗
- Diagnostic accuracy of transabdominal ultrasound in detecting prenatal cleft lip and palate: a systematic reviewUltrasound in Obstetrics & Gynecology, 2010doi:10.1002/uog.7472 ↗
- A systematic review of associated structural and chromosomal defects in oral clefts: when is prenatal genetic analysis indicated?Journal of Medical Genetics, 2012doi:10.1136/jmedgenet-2012-101013 ↗
- Maternal Cigarette Smoking and Cleft Lip and Palate: A Systematic Review and Meta-AnalysisThe Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2022doi:10.1177/10556656211040015 ↗
- Folate intake, markers of folate status and oral clefts: An updated set of systematic reviews and meta-analysesBirth Defects Research, 2020doi:10.1002/bdr2.1827 ↗
- Don't Delay: Sociodemographic Factors Impacting Timing of Cleft Lip RepairJournal of Craniofacial Surgery, 2025doi:10.1097/SCS.0000000000011448 ↗
- Optimal Timing of Cleft Lip Repair: Correlation With Scar Formation and Revision RatesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2026doi:10.1002/ohn.70133 ↗
- Long-Term Effects of Nasoalveolar Molding in Patients With Unilateral Cleft Lip and Palate: A Systematic Review and Meta-AnalysisThe Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2022doi:10.1177/10556656211009702 ↗
- Effectiveness of nasoalveolar molding treatment for babies with nonsyndromic complete unilateral cleft lip, alveolus, and palate: A systematic review and meta-analysisAmerican Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2025doi:10.1016/j.ajodo.2025.01.012 ↗
- Primary Cleft Rhinoplasty: A Systematic Review of Results, Growth Restriction, and Avoiding Secondary RhinoplastyPlastic and Reconstructive Surgery, 2023doi:10.1097/PRS.0000000000009924 ↗
- Psychological and Peer Difficulties of Children with Cleft Lip and/or Palate: A Systematic Review and Meta-AnalysisThe Cleft Palate-Craniofacial Journal, 2024doi:10.1177/10556656221125377 ↗
- Parameters of CareAmerican Cleft Palate-Craniofacial Association, 2024acpacares.org/parameters-of-care ↗
- Cleft lip and palateNHS, 2023nhs.uk/conditions/cleft-lip-and-palate ↗
- When to get urgent medical help for babies and children under 5NHS, 2026nhs.uk/baby/health/when-to-get-urgent-medical-help-for-babies-and-children-under-5 ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифры на странице из этих источников.
Ущелье увидели
на УЗИ или после родов?
Отправьте фото или вывод УЗИ и расскажите, как ребенок ест. Врач объяснит, когда оперировать и что делать до операции.