СОСТОЯНИЕ / ВОЛОСЫ

Рубцевая алопеция.

Рубцовая алопеция — облысение, при котором волосяные фолликулы разрушены и заменены рубцовой тканью, поэтому волосы на этом участке сами уже не отрастают. Причиной бывает воспалительная болезнь кожи головы или травма, ожог или операция.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Облысение, при котором фолликулы разрушены и заменены рубцом.
Первичная: воспалительная болезнь кожи головы; Ее лечит дерматолог.
Вторичная: Следствие ожога, травмы или операции.
Что помогает: Пересадка волос, экспандер, лоскуты – когда рубец стабилен.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
рубцовая алопеция.

При обычном облысении фолликул (корень волоса) жив, просто работает слабее. При рубцовой алопеции фолликул разрушен, а на его месте – рубцовая ткань. Поэтому обзор показывает гладкую кожу без отверстий волос, и сами волосы там уже не отрастут. Европейский обзор прямо предостерегает: на участках, где уже образовался рубец, отрастание волос не следует ожидать.

Врачи различают два вида. Первичная рубцовая алопеция – когда воспаление атакует сами фолликулы: например, фолликулярный плоский лишай или фронтальная фиброзная алопеция. Это болезнь, которую лечит дерматолог, и главная цель – остановить воспаление. Вторичная — когда фолликулы погибли по внешней причине: ожог, травма, операция, лучевая терапия.

От вида зависит все лечение. При вторичной, когда рубец созрел и стабилен, волосы можно вернуть хирургически. При первичной сперва нужно потушить болезнь; пересадку обсуждают только тогда, когда она длительно не активна.

Потеря волос заметно влияет на самочувствие. Обзор немецких дерматологов советует предлагать психологическую поддержку и способы маскировки – это часть лечения, а не мелочь.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как она
смотрится.

Первичная и вторичная рубцовая алопеция выглядят и ведут себя по-разному.

Рубец без волос

Четкий участок после ожога, травмы или операции; кожа гладкая, плотная, иногда светлее или темнее соседней.

Медленно растущий участок

Облысение постепенно расширяется, по краям волосы редеют. Так бывает при первоначальной форме.

Зуд и жжение

Кожа головы чешется, жжет или болит, вокруг волос покраснение и шелушение — признаки активного воспаления.

Линия роста над лбом

Край волос над лбом постепенно отступает назад – так может проявляться фронтальная фиброзная алопеция.

После пересадки волос

Рубцы в донорской зоне или неестественная линия роста после предварительной пересадки.

Осложнения после пересадки волос

Большой дефект кожи

После удаления опухоли или тяжелой травмы не хватает не только волос, но и кожи.

Дефекты кожи волосистой части головы

03 / ПРИЧИНЫ

Почему исчезает
волосы.

Причину выясняют первой: от нее зависит, можно ли оперировать.

Воспалительные болезни (первичная)

Собственный иммунитет атакует фолликулы. По классификации Североамериканского общества исследователей волосы, первичные формы делят на четыре группы по виду воспаления. Болезнь может начинаться незаметно, так что диагноз часто ставят поздно.

Фронтальная фиброзная алопеция

Международный консенсус экспертов отмечает, что его становится все больше.

Ожоги

После глубокого ожога головы на месте рубца волосы не растут.

Рубцы после ожогов лица

Травмы и операции

Рубец после раны или разреза остается без волос; разрезы бывают глубже ожоговых рубцов.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Древний рубец без волос — плановая ситуация, в неотложной помощи он не нуждается. Но свежее облысение с зудом или болью следует показать дерматологу без промедления, а после операции на голове некоторые признаки требуют помощи немедленно.

103 немедленно, если:

кровотечение из раны, которое не удается остановить;
кровь бьет струей, ярко-красная;
человек дышит очень часто;
спутанность сознания, нечеткая речь, человек говорит бессмысленные вещи;
кожа стала синюшной, бледной или пятнистой;
сыпь, которая не бледнеет, если на нее надавить;
очень высокая или очень низкая температура, тело горячее или холодное на ощупь или морозит человека.

Не откладывайте визит к врачу:

Немедленно — к хирургу, который оперировал: после операции или установки экспандера нарастают боль или отек, рана над экспандером разошлась, кожа над ним потемнела или истончилась; если не удается связаться с хирургом – поезжайте в приемное отделение. В тот же день: рана покраснела, из нее течет гной, вы плохо чувствуете себя или поднялась температура, но признаков из списка для 103 нет. В ближайшие дни — к дерматологу: волосы выпадают участками, а кожа там чешется, жжет, болит, краснеет или шелушится, или линия роста над лбом заметно отступает: при первичной форме ранняя диагностика помогает сохранить волосы. Планово: стабильный рубец без волос после ожога, травмы или операции.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют
вид алопеции.

Расспрос
Когда появился участок, увеличивается ли, чешется и болит; которые были ожоги, травмы, операции, пересадки волос.
Обзор и трихоскопия
Кожу головы осматривают под увеличением: есть ли отверстия фолликулов, признаки воспаления, каков предел участка.
Биопсия
Если картина неясна, берут маленький кусочек кожи для исследования. Перед пересадкой важно исключить первоначальную форму.
Оценка рубца и донорской зоны
Размер и толщина рубца, кровоснабжение, густота волос на затылке – от этого зависит метод.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как возвращают
волосы.

Первый шаг при первичной форме – остановить воспаление, при вторичной – дождаться, пока рубец созреет. Далее метод подбирают по размеру участка, состоянию рубца и запасу собственных волос.

Первичная: сначала остановить болезнь

Лечение ведет дерматолог.

Цель: Остановить или замедлить выпадение и рубцевание, снять зуд и боль. Из-за редкости болезни доказательств по разным лекарствам мало.
Лекарство: Часто начинают с сильных гормональных мазей или инъекций в кожу головы; при необходимости дерматолог назначает лекарство внутрь.
Отрастет ли: В литературе описаны единичные случаи отрастания после лечения – 71 на все виды; поэтому цель лечения – сохранить то, что есть.

Пересадка волос

Собственные фолликулы переносят в рубец.

При вторичной форме: Консенсус специалистов требует перед операцией подтвердить, что рубец стабилен, и исключить первоначальную форму. Результат зависит от причины и особенностей рубца.
Как приживается: В рубке худшее кровообращение и более плотная ткань. В серии из 25 случаев пересадки в рубец более полугода наблюдали 18; среди них результат оценили как отличный в 44,4% и хороший – в 38,9%; после разрезов – хуже, чем после ожогов. Часто требуется несколько сеансов.
После ожога: В серии из 41 пациента через год 31 были очень удовлетворены, 7 – удовлетворены, 3 – не очень; осложнения имели трое.
Дети: В серии из 13 детей 4–12 лет в среднем прижилось 85,3% волос.

Пересадка при первичной форме

Лишь когда болезнь длительное время не активна.

Чего ожидать: В обзоре 8 исследований (123 пациента) прижилось в среднем 82,7% графтов через 7-12 месяцев, но 39,6% - через 4-6 лет: доля со временем уменьшается. У 4 пациентов болезнь обострилась снова.
ФФА и плоский лишай: По обзору данных 42 пациентов, положительный результат пересадки имели 2 из 7 с фронтальной фиброзной алопецией и 5 из 8 – с плоским лишаем; ремиссия перед операцией продолжалась в среднем 2,69 года.

Экспандер и лоскуты

Для больших участков.

Экспандер: Под здоровую кожу с волосами ставят баллон и постепенно наполняют, затем рубец иссекают и закрывают растянутой кожей. У серии из 30 пациентов после ожогов легкие осложнения были следующие: инфекция – у 8, скопление жидкости – у 4, расхождение раны – у 2.
Лоскуты и иссечения: Небольшой участок иссекают, средний закрывают кожей с волосами из соседнего участка.
Что совмещают: Экспандер восстанавливает площадь, пересадка – естественную линию роста. Обзор отмечает, что у экспандера есть ограничения, в том числе остаточные рубцы и длительное лечение.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Рубцовую алопецию в Институте хирургии доктора Валихновского лечат по направлению «Роботизированная пересадка волос». Клиника отвечает за хирургическое восстановление волос. Первичную, воспалительную форму лечит дерматолог: пересадку обсуждают, только когда болезнь стабильна.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Роботизированная пересадка волос Собственные волосы при облысении – роботом ARTAS и вручную, а также после ожогов, травм и операций. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Пересадка волос в рубец - фолликулы с затылка пересаживают в рубцово измененные ткани роботом ARTAS (FUE), вручную (FUE) или полосочной методикой (FUT); Приживка в рубце обычно ниже, часто требуется несколько сеансов.
Тканевая дермотензия (экспандер) — основной метод при больших участках: кожу с волосами рядом с рубцом растягивают баллоном в течение недель или месяцев, а затем закрывают дефект.
Ротационные и транспозиционные лоскуты — при участке среднего размера кожу с волосами перемещают из соседнего участка головы.
Иссечение небольших рубцов — небольшой участок без волос иссекают и сшивают.
Пересадка после реконструкции — волосы пересаживают и в лоскут, когда ткани стабилизировались.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото головы с нескольких ракурсов и, если есть, вывод дерматолога или биопсии.
КонсультацияОсмотр рубца и донорской зоны, уяснение причины; при необходимости – направление к дерматологу.
ПланПересадка, экспандер или лоскут, сколько этапов и когда начинать.
ЛечениеОперация – когда рубец созрел или болезнь длительное время не активна.
ВосстановлениеКонтрольные осмотры после операции; при первичной форме - надзор дерматолога и дальше.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Отрастут ли волосы на рубке именно?

Нет, на участке, где уже образовался рубец, фолликулы разрушены. Вернуть волосы можно пересадкой, экспандером или лоскутом.

Можно ли пересадить волосы при воспалительной форме?

Лишь когда болезнь длительное время не активна. Даже тогда часть графтов с годами может теряться, а болезнь обостриться. Решение принимается вместе с дерматологом.

Можно ли пересадить волосы на рубец после ожога?

Да, но в рубце приживления обычно ниже, чем в здоровой коже, и часто требуется несколько сеансов. Большие участки сначала закрывают кожей с волосами с помощью экспандера.

Когда можно оперировать после травмы или ожога?

Когда рубец созрел и ткани стабилизировались. Точный срок врач определит на осмотре.

Делают ли это детям?

Да, описаны серии пересадок и экспандеров у детей. Что и когда подойдет ребенку, решают индивидуально.

Что делать, если операция невозможна?

Помогают способы маскировки: прическа, парик, микропигментация. Если потеря волос удручает, следует попросить психологической поддержки.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

16 источников · европейские установки, консенсусы, систематические обзоры, серии случаев и NHSПоказатьСвернуть

Cicatricial alopeciaJournal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2018doi:10.1111/ddg.13498 ↗
Management of classic lichen planopilaris: The EADV task force on hair diseases position statementJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2026doi:10.1111/jdv.70379 ↗
Statement from the frontal fibrosing alopecia international expert alliance: SOFFIA 2024Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2025doi:10.1111/jdv.20833 ↗
Hair transplantation for secondary cicatricial alopecia: A Chinese expert consensusJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2026doi:10.1111/jdv.70644 ↗
Hair Transplantation in Frontal Fibrosing Alopecia and Lichen Planopilaris: A Systematic ReviewThe Laryngoscope, 2020doi:10.1002/lary.28551 ↗
A Systematic Review of Follicular Unit Graft Survival Rates After Hair Transplantation in Primary Cicatricial AlopeciaDermatologic Surgery, 2025doi:10.1097/DSS.0000000000004707 ↗
Hair regrowth in cicatricial alopecia: A literature reviewThe Journal of Dermatology, 2021doi:10.1111/1346-8138.15902 ↗
Hair transplantation in scar reconstructionJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2026doi:10.1016/j.bjps.2026.08.040 ↗
Hair Follicle Transplantation on Scar TissueJournal of Craniofacial Surgery, 2013doi:10.1097/SCS.0b013e31828a78ad ↗
Autologous follicular unit extraction transplant for postburn cicatricial alopecia: A single-center's retrospective case seriesJournal of Cosmetic Dermatology, 2024doi:10.1111/jocd.16237 ↗
Application of Autologous Hair Transplantation Technique in Children with Cicatricial AlopeciaAdvances in Therapy, 2023doi:10.1007/s12325-023-02581-3 ↗
Tissue Expanders for Hair Restoration in the Scalp: Overexpansion Does MatterPlastic and Reconstructive Surgery - Global Open, 2024doi:10.1097/GOX.0000000000006222 ↗
Reconstruction of post burn scalp alopecia by using expanded hair-bearing scalp flapsPakistan Journal of Medical Sciences, 2015doi:10.12669/pjms.316.7927 ↗
Hair lossNHS, 2024nhs.uk/symptoms/hair-loss ↗
Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Рубец без волос
или участок облысения?

Отправьте фото головы с нескольких ракурсов. Врач скажет, можно ли вернуть волосы и с чего начать.

Позвонить Отправить обращение