Широкий рубец
Шов разошелся или рубец постепенно растянулся в широкую полосу, видную издалека.
СОСТОЯНИЕ / КОЖА И РУБЦЫ
Рубцовая деформация лба.
Рубцовая деформация лба — рубец после расширившегося травмы, операции или ожога, втянул кожу, сдвинул бровь или линию роста волос. Ее исправляют поэтапно: уход и лазер, а при необходимости операция.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Расширившийся рубец на лбу втянул кожу, сдвинул бровь или линию роста волос.
- Почему появляется
- Травмы и порезы, удаление опухолей кожи, ожоги, забор лобового лоскута для носа.
- Когда лечат
- Большинство рубцов светлеет до 2 лет и дольше; операцию обычно планируют после его созревания.
- Кто лечит
- Пластический хирург; при необходимости - вместе с дерматологом.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
рубцовая деформация лба.
Лоб — большой открытый участок лица, который не утаишь под одеждой. Кожа здесь малоэластичная: широкую рану тяжело стянуть без натяжения, а натяжение делает рубец шире. Поэтому хирурги считают лечение ран и рубцов лба отдельной задачей со своими особенностями.
О деформации говорят, когда рубец не просто виден, а он меняет вид лба: растянулся в широкую полосу, запал и образовал ступеньку, подтянул бровь вверх или вниз, сдвинул линию роста волос или выглядит как заплатка другого цвета после пересадки кожи.
Для лба важны природные ориентиры — брови, граница волос у лба и висков, горизонтальные складки. При коррекции хирург пытается сохранить симметрию бровей и спрятать рубец в эти линии. А еще под кожей лба проходят нервы и сосуды, которые во время операции нужно сохранить.
Эта страница – именно о лбу. О рубцах, изменяющих форму других частей лица, есть отдельная страница «Рубцовая деформация лица».
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак это выглядит
Как это выглядит
рубец, деформирующий лоб.
Признаки зависят от того, где именно рубец и сколько тканей утрачено. Часто беспокоит не только рубец, но и то, что лоб и брови стали несимметричными.
Впадина
На месте рубца кожа втянута, появилась ступень или ямка, особенно заметная при боковом свете.
Брови на разной высоте
Рубец тянет бровь вверх или вниз, и лицо выглядит несимметрично даже в покое.
Смещенная линия волос
Рубец у лба или виска сдвинул границу волос, рядом есть участок без волос.
Заплатка другого цвета
После пересадки кожи или заживления раны без сшивания участок отличается цветом и рельефом от остального лба.
Толстый рубец
Рубец приподнят, плотный, красный или чешется. Если он выходит за пределы раны, это может быть келоид.
Келоидные рубцы на лице03 / ПРИЧИНЫОткуда берется
Откуда берется
рубец на лбу.
От причины зависит, сколько кожи потеряно и хватит ли соседней кожи лба, чтобы исправить рубец.
Травмы и порезы
Ушибы, падения, ДТП. Рваная рана на лбу может зажить широким или втянутым рубцом.
Рубцы после травм и порезовУдаление опухолей кожи
Лоб и висок – частое место рака кожи. После удаления опухоли остается рана, закрываемая швом, лоскутом или пересадкой кожи.
Базалиома кожи лицаЛобный лоскут для носа
Когда нос восстанавливают лоскутом со лба, рану на лбу зашивают. Натяжение может сделать рубец более широким или привести к расхождению шва.
Дефекты носа после удаления опухолейОжоги
Тяжелые ожоги лба бывают редко; рубцы могут захватывать и соседние участки лица.
Рубцы после ожогов лицаПереломы лобной кости
Если под рубцом повреждена кость, сначала оценивают ее, а затем кожу.
Переломы лобной кости
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Древний рубец на лбу срочной помощи не нуждается: его лечат планово. Но свежая травма лба — это еще и удар головой, так что сначала думаем о голове, а потом о рубце.
103 немедленно, если:
- кровотечение из неостанавливающейся раны;
- кровь бьет струей;
- глубокая или большая рана на лбу;
- в ране застрял обломок или стекло – не вынимайте сами;
- после удара на голове появилась вмятина;
- человек потерял сознание после удара и не приходит в себя;
- человек все время засыпает или не может держать глаза открытыми;
- Судороги;
- ухудшилось зрение или слух;
- из носа или уха течет прозрачная жидкость;
- новая слабость или онемение в любой части тела;
- человек плохо говорит, понимает, ходит или держит равновесие;
- изменилось поведение — человек раздражительный, рассеянный или безразличный ко всему;
- кровь из уха или синяк за ухом;
- синяк вокруг глаза, хотя удара в глаза не было;
- удар головой на большой скорости, таких, как в ДТП, или падение с высоты свыше 1 метра;
- у ребенка до 1 года на голове синяк, отек или большая рана;
- свежий ожог лба, в том числе химический или током.
Не откладывайте визит к врачу:
В тот же день: после удара головой была рвота или кружится голова; вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, и ударились головой; вы ударились головой после алкоголя или других веществ; в ране земля или не отмываемая грязь; вас укусил человек или животное; рана или рубец набухли, болят, горячие на ощупь или из них течет гной. Планово: рубец широкий, втянутый, сдвинул бровь или линию волос, болит или просто беспокоит вас – запишитесь на консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что исправлять.
- Разговор
Когда и из-за чего появился рубец, как заживала рана, какие операции уже были; фото до травмы, если есть.
- Обзор
Ширина и глубина рубца, или он еще созревает, где брови и линия волос, как двигаются брови, хватает ли кожи рядом.
- Фото в стандартных ракурсах
Прямо, сбоку, с поднятыми бровями — для планирования и сравнения изменений со временем.
- Обследование по необходимости
КТ – если под рубцом могла пострадать лобная кость.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
рубцы лба.
Полностью убрать рубец невозможно. Цель – сделать его более узким, более ровным и менее заметным, повернуть бровь на место. Методы подбирают поэтапно, от более простого до более сложного, учитывая размер, форму и место рубца.
01
Без операции
Пока рубец созревает и вместе с операцией.
- Силикон
- Силиконовые гели и пластины международная группа из 24 экспертов назвала первым выбором для профилактики и лечения толстых рубцов.
- Солнце и массаж
- Закрывайте рубец от солнца не менее года и наносите крем SPF 30 и выше. Массировать рубец можно только после полного заживления.
- Лазер
- Международный консенсус 26 дерматологов и пластических хирургов из 13 стран считает лазеры терапией первой линии при рубцах после травм. Используют сосудистые и фракционные лазеры.
- Инъекции в рубец
- В зависимости от типа рубца врач может назначить инъекции стероидов.
- Ботулотоксин в свежую рану
- Он временно расслабляет мышцы рядом и уменьшает натяжение раны. В систематическом осмотре 20 исследований (894 пациента; 18 из них вошли в метаанализ) рубцы лица, головы и шеи с ботулотоксином были лучше, чем без него; у подгрупп лучше результаты — на лбу и верхней губе. Авторы отмечают, что нужны еще исследования. Уместно ли это вам, решает врач.
02
Операция
Когда рубец широк, втянут или сдвигает бровь.
- Иссечение и шов
- Рубец высекают и сшивают заново, по возможности пряча шов в складки, по краю брови или волос. Сшить напрямую обычно лучше, чем оставить рану заживать самостоятельно или пересаживать кожу.
- Z-, W-пластика и ломаная линия
- Приемы, которыми изменяют направление и форму рубца. Каждый имеет свои показания и ограничения, так что план составляют заранее.
- Местные лоскуты
- Если сшить напрямую не удается, рану закрывают лоскутом кожи из соседнего участка – его считают методом выбора.
- Серийное иссечение
- Широкий рубец убирают в несколько этапов, каждый раз высекая его часть.
- Экспандер
- После ожогов лба обычно нужна дермотензия: растягивают здоровую кожу лба для лоскута, а если рубец слишком большой – кожу верхней части груди для пересадки. Результат бывает хорошим, но экспандер связан со значительными неудобствами для пациента.
- Липофилинг
- Собственный жир вводят под втянутый рубец. В метаанализе 23 статей (1326 пациентов с рубцами после ожогов и травм) рубцы становились лучше по оценке и пациентов, и врачей.
- Свободные лоскуты
- Для больших дефектов лба на всю толщу кожи – ткани из другой части тела со сшиванием сосудов под микроскопом.
03
Сроки и последовательность
- Сначала созревание
- Большинство рубцов светлеет до 2 лет и дольше. Операцию для стойких рубцов производят на более позднем этапе и совмещают с другими методами.
- Рубец после лобового лоскута
- В ретроспективном исследовании 108 пациентов одного хирурга после реконструкции носа раны на лбу размером 2-4 см, зашитые напрямую, чаще расходились или оставляли участок без волос и имели худший вид рубца, чем раны до 2 см.
- Настроение
- Если рубец удручает, помогает и разговор с психотерапевтом – скажите об этом врачу.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Рубцы лба в Институте хирургии доктора Валихновского лечат по направлению «Новое лицо». Лазер, IPL и уход за рубцом, пока он созревает, — в клинике вместе с дерматологом.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Виссечение рубца рубец высекают и закрывают местными тканями, пряча шов в естественные линии лба.
- Лобные лоскуты и лоскуты смежных зон - закрывают дефект кожей, близкой по цвету и текстуре.
- Экспандер баллон под здоровой кожей лба или волосистой части головы постепенно наполняют, а растянутую кожу перемещают на место рубца.
- Свободные микрохирургические лоскуты – для больших и глубоких дефектов.
- Липофилинг — микрожир и наножир под втянутый рубец для объема и мягкости.
- Фракционный CO2-лазер и IPL – для рельефа, цвета и плотности рубца, часто вместе с операцией.
- Уход за рубцом - силикон или тейп, контрольные осмотры дерматолога; при келоидах после иссечения – инъекции в рубец.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото лба прямо, сбоку и с поднятыми бровями.
- КонсультацияОбзор рубца, бровей и линии волос, оценка запаса кожи рядом.
- ПланЧто можно сделать без операции, когда следует оперировать и сколько этапов понадобится.
- ЛечениеЛазер, инъекции, иссечение, лоскуты, экспандер или липофиллинг – отдельно или соединено.
- ВосстановлениеСиликон, защита от солнца и контрольные осмотры; окончательный вид рубца оценивают спустя месяцы.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли убрать рубец на лбу полностью?
Нет, какое-либо лечение оставляет рубец. Цель — чтобы он стал более узким, более ровным и менее заметным, а брови — симметричными.
Когда можно оперировать рубец на лбу?
Обычно после созревания большинство рубцов светлеет до 2 лет и дольше. Пока рубец созревает, помогают силикон, защита от солнца и лазер.
Где будет новый шов?
Хирург пытается спрятать его в горизонтальные складки, по краю брови или по границам волос. По возможности, зависит от места и размера рубца.
Хватит ли только лазера?
Лазер – один из основных методов при рубцах после травм. Но если рубец широкий, втянутый или тянущий бровь, обычно требуется операция, а лазер совмещают с ними.
Рубец после лобового лоскута для носа расширился. Это можно поправить?
Да, такой рубец оценивают и лечат так же, как другие рубцы лба: иссечением, лоскутами, лазером. Что подойдет вам, врач скажет после осмотра.
Помогает ли ботокс при рубцах на лбу?
Ботулотоксин в свежую рану в исследованиях улучшал рубцы лица, на лбу заметнее. Но исследований еще мало, и кстати ли это вам, решает врач.
После травмы одна бровь выше. Можно ли это выровнять?
Симметрию бровей учитывают при планировании коррекции рубца. Как ее вернуть, врач скажет после осмотра.
Источники
17 источников · международные установки, обзоры, метаанализы и NHSПоказатьСвернуть
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus RecommendationsLasers in Surgery and Medicine, 2020doi:10.1002/lsm.23201 ↗
- Management of Forehead ScarsFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2017doi:10.1016/j.fsc.2016.08.012 ↗
- Scalp and Forehead ReconstructionSeminars in Plastic Surgery, 2018doi:10.1055/s-0038-1642638 ↗
- Reconstruction of the Forehead and ScalpFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2019doi:10.1016/j.fsc.2018.08.009 ↗
- Simplifying Forehead and Temple Reconstruction: A Narrative ReviewJournal of Clinical Medicine, 2023doi:10.3390/jcm12165399 ↗
- Les brûlures du front (Forehead burns)Annales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2024doi:10.1016/j.anplas.2024.06.021 ↗
- Effectiveness of Botulinum Toxin-A on Face, Head, and Neck Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisFacial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine, 2024doi:10.1089/fpsam.2023.0170 ↗
- Clinical trial to evaluate the efficacy of botulinum toxin type A injection for reducing scars in patients with forehead laceration: A double-blinded, randomized controlled studyMedicine, 2019doi:10.1097/MD.0000000000016952 ↗
- Donor Site Closure in Paramedian Forehead Flap Reconstruction: Impact on Scar Quality and Patient SatisfactionJournal of Craniofacial Surgery, 2026doi:10.1097/SCS.0000000000012163 ↗
- Scar revision techniques: z-plasty, w-plasty, and geometric broken line closureFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2011doi:10.1016/j.fsc.2011.06.002 ↗
- Effectiveness of Autologous Fat Grafting in the Treatment of Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04131-w ↗
- Коррекция рубцовой деформации лобного участка: хирургические методы и результаты собственных исследованийГоспитальная хирургия, 2025doi:10.11603/2414-4533.2025.2.15396 ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- Head injury and concussionNHS, 2025nhs.uk/conditions/head-injury-and-concussion ↗
- Burns and scaldsNHS, 2026nhs.uk/conditions/burns-and-scalds ↗
Цифры на странице из этих источников.
Рубить на лбу
беспокоит?
Отправьте фото лба прямо, сбоку и с поднятыми бровями. Врач скажет, что можно поправить и с чего начать.