Ямки (icepick)
Узкие глубокие углубления, похожие на расширенное время или следует от шила.
СОСТОЯНИЕ / КОЖА И РУБЦЫ
Рубцы после акне (поставит).
Рубцы после акне (поставят) — ямки, впалые участки, реже толстые рубцы, остающиеся на месте глубоких прыщей. Убрать их полностью невозможно, но лазер и другие методы могут сделать кожу более ровной, а рубцы – менее заметными.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Следы на месте глубоких прыщей: ямки, впалые участки, реже – толстые приподнятые рубцы.
- Как часто
- В обзоре 37 исследований (24649 пациентов с акне) рубцы были в 47%.
- Как лечат
- Сначала останавливают акне, затем лазер, свет и другие методы, часто в сочетании.
- Кто лечит
- Дерматолог; при необходимости вместе с пластическим хирургом.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
рубцы после акне.
Акне – воспаление сальных желез и волосяных фолликулов кожи. На месте воспаления может остаться рубец: вовлеченный (атрофический) или реже приподнятый — гипертрофический или келоидный.
Рубцы после акне – частое явление. По обзору у JAMA, акне имеет около 85% людей в возрасте 12–24 лет, и оно может оставлять стойкие рубцы. В метаанализе 37 исследований (24649 пациентов с акне) рубцы имели 47%.
Следует отличать рубцы от пятен. Красные или коричневые пятна на месте прыщей – это изменение цвета кожи; рубец – это изменение ее поверхности: ямка или бугорок. Бывает и то, и другое вместе, и лечат их по-разному.
Рубцы на лице оказывают влияние на самочувствие. Акне связано с тревожностью, депрессией и мыслями о самоубийстве — об этом следует сказать врачу, а не терпеть.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКакие бывают
Какие бывают
рубцы после акне.
Самый частый тип – атрофические, то есть впалые рубцы. Их делят на три вида, и от вида, тяжести и количества рубцов зависит выбор методов.
Запавшие участки («boxcar»)
Более широкие углубления с четкими, почти отвесными краями.
Волны («rolling»)
Пологие впадины без четких краев: кожа выглядит бугристой.
Приподнятые рубцы
Толстые, плотные рубцы. Если рубец выходит за пределы бывшего прыща – это келоид.
Келоидный рубецКрасные или темные пятна
Плоские пятна на месте прыщей, без ямки. Их иногда называют плоскими рубцами; лечат их иначе, чем ямки.
Настроение
Человек избегает зеркала, фотографий и встреч. Об этом следует сказать врачу.
03 / ПРИЧИНЫПочему прыщи
Почему прыщи
оставляют рубцы.
Рубцы после акне обычно можно предотвратить, если лечить акне рано и эффективно — так пишут дерматологи, что создали инструмент оценки риска. Проблема в том, что люди часто не обращаются вовремя.
Тяжелое акне
Чем тяжелее акне, тем выше риск рубцов: в метаанализе 37 исследований тяжесть акне была одним из трех факторов риска.
Длительное акне
Продолжительность акне – один из четырех факторов риска в инструменте, созданном дерматологами-экспертами.
Наследственность
Риск выше, если акне или рубцы после него были в семье.
Выжимка
Прыщи не стоит выжимать или расчесывать: это может повлечь за собой рубцы.
Пол
В метаанализе рубцы были связаны с мужским полом.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Рубцы после акне неотложной помощи не нуждаются: это плановая ситуация. Но во время лечения акне лекарством или после процедур бывают признаки, с которыми нельзя ждать.
103 немедленно, если:
- внезапно набухли губы, язык или горло;
- трудно дышать или дыхание очень частое;
- горло сжимает, тяжело глотать;
- губы, язык или кожа посинели, посерели или резко побледнели;
- внезапная сильная спутанность, сонливость или головокружение;
- человек потерял сознание и не приходит в себя;
- человек серьезно повредил себе или чувствует, что может сделать это прямо сейчас.
Не откладывайте визит к врачу:
В тот же день: во время приема изотретиноина появились сильные боли в животе с тошнотой или рвотой, мысли о самоповреждении или других серьезных побочных действиях; рубец или кожа после процедуры набухли, болят, горячие на ощупь или из них течет гной. В ближайшее время к дерматологу: прыщи глубокие, болезненные или уже оставляют рубцы; лечение, которое вы пробовали сами, не помогает; акне подавляет настроение. Планово: акне прошло, а рубцы остались и беспокоят вас – запишитесь на консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что лечить.
- Разговор
Есть ли сейчас прыщи, как и чем лечили акне, принимали ли изотретиноин и когда закончили курс, какие процедуры уже делали.
- Обзор кожи
Врач оценивает, активно ли акне, какие виды рубцов преобладают, сколько их и насколько они глубоки, есть ли пятна и приподнятые рубцы.
- Тип кожи
От типа кожи зависит выбор процедур и программа: IPL, например, подбирают под тип кожи.
- Фото
В стандартных ракурсах – чтобы планировать лечение и сравнивать изменения между сеансами.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
рубцы после акне.
Полностью убрать рубцы невозможно: цель – сделать кожу более ровной, а рубцы менее заметными. Систематический обзор 89 исследований отмечает, что качественных исследований мало, а сочетание методов обычно дает лучший результат, чем один метод.
01
Сначала — остановить акне
Пока появляются новые прыщи, появляются новые рубцы.
- Лечение у дерматолога
- Активное акне лечит дерматолог. Руководство Американской академии дерматологии 2024 рекомендует средства для кожи (ретиноиды, бензоилпероксид, антибиотики), а при необходимости — таблетки.
- Изотретиноин
- Это лекарство установка настойчиво рекомендует при тяжелом акне, акне с рубцами или сильно подавляющем. Курс обычно длится около 3 месяцев; лекарство назначает только врач, с регулярными анализами.
- Важно при беременности
- Изотретиноин нельзя принимать во время беременности или при ее планировании: он может вызвать выкидыш или тяжелые пороки развития ребенка. Контрацепция требуется как минимум за месяц до курса и через месяц после.
- Не выжимать
- Выжимание и расчесывание прыщей может вызвать рубцы.
02
Лазер и свет
Первая линия лечения для многих видов рубцов.
- Фракционный CO2-лазер
- Применяют, чтобы рубцы стали более ровными и менее заметными. В метаанализе 6 исследований (467 пациентов) с впалыми рубцами после такого лазера кожа была более гладкой, чем после других методов.
- Международный консенсус
- 24 дерматолога и пластические хирурги из 12 стран считают лазеры и другие аппараты лечением первой линии для разных видов рубцов после акне.
- Красные и темные пятна
- В обзоре 9 исследований лазеры улучшали покраснение и пигментацию плоских следов после акне; побочные эффекты были незначительными и преходящими. При покраснении и пигментации применяют также IPL – интенсивный импульсный свет.
03
Другие методы
Врач подбирает их под вид рубцов и часто совмещает с лазером.
- Микронидлинг
- Кожу прокалывают тонкими иглами. В метаанализе 12 рандомизированных исследований (414 участников) микронидлинг без радиочастотного воздействия дал лучшее улучшение рубцов, чем методы сравнения, хотя удовлетворенность пациентов в большинстве своем не отличалась.
- Подсечение и иссечение
- Хирургические методы для впалых рубцов: подсечение (субцизия), иссечение или поднятие отдельных рубцов. Для подсечения улик меньше, чем для лазеров.
- Филлеры и пилинги
- Филлеры на основе гиалуроновой кислоты заполняют впадины, химические пилинги выравнивают поверхность. Для собственного жира (липофиллинга) доказательств пока меньше.
- Приподнятые рубцы
- Толстые и келоидные рубцы лечат по другому: силикон, инъекции стероидов в рубец, криотерапия, лазер.
04
Сроки
- Процедуры и изотретиноин
- Здесь советы расходятся. Достопримечательность для пациентов британской службы здоровья NHS советует во время курса изотретиноина не делать химические пилинги, микродермабразию и лазерную эпиляцию. Систематический обзор с консенсусом 2017 года не нашел достаточных доказательств, что поверхностные пилинги, лазерную эпиляцию или фракционный лазер следует откладывать, но механическую дермабразию и полностью абляционный лазер во время курса не рекомендует. Поэтому решение, что и когда делать, принимает врач, учитывая ваш курс и кожу.
- Несколько сеансов
- Количество сеансов врач определяет после осмотра и корректирует план на контрольных осмотрах.
- Защита от солнца
- После процедур и на рубцах – крем SPF 30 и выше.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Рубцы после акне в Институте хирургии доктора Валихновского лечат по направлению «Реабилитация после эстетических операций». Фракционный CO2-лазер и аппарат IPL – собственное оборудование клиники, а план составляет и ведет дерматолог. Активное акне сначала нужно вылечить у дерматолога.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Реабилитация после эстетических операций
Лазер и IPL для рубцов, лимфодренаж, физиотерапия и сопровождение дерматолога после пластических операций.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Фракционный CO2-лазер — чтобы рубцы стали более ровными и менее заметными, а текстура кожи однородной; количество сеансов определяет врач.
- IPL – интенсивный импульсный свет - при покраснении и пигментации кожи и рубцов; Программу подбирают под тип кожи.
- Обзор и сопровождение дерматолога – оценка рубцов и кожи, план процедур, коррекция на контрольных осмотрах.
- Подбор домашнего ухода – защита от солнца, а для приподнятых рубцов – силиконовый гель или пластины.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото лица прямо и сбоку при дневном свете – врач предварительно оценит рубцы.
- КонсультацияОбзор дерматолога: акне еще активно, какие виды рубцов, тип кожи, какие лекарства вы принимаете.
- ПланСначала контроль акне, если оно еще есть; затем – курс лазера или IPL, отдельно или совмещен.
- ПроцедурыЛазер или IPL; количество сеансов врач определяет с учетом рубки и кожи.
- КонтрольЗащита от солнца и контрольные осмотры, на которых врач корректирует план.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли убрать рубцы после акне полностью?
Нет. Цель лечения – сделать кожу более ровной, а рубцы менее заметными. Согласно систематическому обзору, сочетание нескольких методов обычно дает лучший результат, чем один метод.
Прыщи еще появляются. Можно ли уже лечить рубцы?
Сначала важно остановить акне – иначе будут появляться новые рубцы. Можно ли параллельно начинать процедуры, врач решит после осмотра.
Можно ли делать лазер во время курса изотретиноина?
Это решает врач, потому что советы расходятся. Консенсус 2017 не нашел достаточных доказательств, что фракционный лазер нужно обязательно откладывать, но механическую дермабразию и полностью абляционный лазер во время курса не рекомендует. Достопримечательности для пациентов более осторожны и советуют во время курса воздержаться от пилингов, микродермабразии и лазерной эпиляции. Обязательно скажите, что принимаете это лекарство.
Красные и темные пятна – это тоже рубцы?
Это изменение цвета кожи, а не ее поверхности. Такие пятна лечат по другому, чем ямки: при покраснении и пигментации используют лазер либо IPL.
Сколько сеансов лазера понадобится?
Зависит от вида и глубины рубцов и типа кожи. Количество сеансов врач называет после осмотра.
Можно ли выжимать прыщи?
Нет. Выжимание и расчесывание прыщей – один из факторов риска рубцов.
Из-за рубцов я избегаю людей. Это нормально?
Так бывает часто: акне связано с тревожностью и депрессией. Скажите об этом врачу – кроме лечения кожи может помочь психотерапевт.
Источники
18 источников · руководство, международные консенсусы, систематические обзоры и NHSПоказатьСвернуть
- Energy-based devices for the treatment of Acne Scars: 2022 International consensus recommendationsLasers in Surgery and Medicine, 2022doi:10.1002/lsm.23484 ↗
- Guidelines of care for the management of acne vulgarisJournal of the American Academy of Dermatology, 2024doi:10.1016/j.jaad.2023.12.017 ↗
- Isotretinoin and Timing of Procedural Interventions: A Systematic Review With Consensus RecommendationsJAMA Dermatology, 2017doi:10.1001/jamadermatol.2017.2077 ↗
- Prevalence and risk factors of acne scars in patients with acne vulgarisSkin Research and Technology, 2023doi:10.1111/srt.13386 ↗
- Acne Scarring Management: Systematic Review and Evaluation of the EvidenceAmerican Journal of Clinical Dermatology, 2018doi:10.1007/s40257-018-0358-5 ↗
- A Review and Update of Treatment Options Using the Acne Scar Classification SystemDermatologic Surgery, 2019doi:10.1097/DSS.0000000000001765 ↗
- A systematic review and meta-analysis on the effects of the ultra-pulse CO2 fractional laser in the treatment of depressed acne scarsAnnals of Palliative Medicine, 2022doi:10.21037/apm-22-70 ↗
- Lasers for the treatment of erythema, dyspigmentation, and decreased elasticity in macular acne scars: a systematic reviewLasers in Medical Science, 2022doi:10.1007/s10103-022-03621-0 ↗
- Microneedling Monotherapy for Acne Scar: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled TrialsAesthetic Plastic Surgery, 2022doi:10.1007/s00266-022-02845-3 ↗
- Management of Acne Vulgaris: A ReviewJAMA, 2021doi:10.1001/jama.2021.17633 ↗
- Development of an atrophic acne scar risk assessment toolJournal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2017doi:10.1111/jdv.14325 ↗
- Evidence-based management of cutaneous scarring in dermatology part 2: atrophic acne scarringArchives of Dermatological Research, 2023doi:10.1007/s00403-023-02737-9 ↗
- A systematic review of treatments for acne scarring. Part 1: Non-energy-based techniquesScars, Burns & Healing, 2017doi:10.1177/2059513117695312 ↗
- AcneNHS, 2026nhs.uk/conditions/acne ↗
- Isotretinoin (Roaccutane)NHS, 2026nhs.uk/medicines/isotretinoin-roaccutane ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- AnaphylaxisNHS, 2023nhs.uk/conditions/anaphylaxis ↗
- Help for suicidal thoughtsNHS, 2024nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/behaviours/help-for-suicidal-thoughts ↗
Цифры на странице из этих источников.
Рубцы после акне
не дают покоя?
Отправьте фото лица прямо и сбоку при дневном свете. Врач скажет, что можно улучшить и с чего начать.