Утолщается и поднимается
Рубец стал более высоким, плотным, красным, чешется, но остается в пределах шва.
Гипертрофические рубцы лица
СОСТОЯНИЕ / КОЖА И РУБЦЫ
Рубцы после операций на лице и шее.
Рубцы после операций на лице и шее остаются после разреза — на щитовидной железе, при удалении опухоли кожи, подтяжке или операции на веках. Большинство со временем становится светлее, а заметный рубец можно сделать менее заметным.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Следует от операционного разреза на лице или шее, который остался заметным, толстым, широким или стягивающим кожу.
- Почему появляется
- Операции на щитовидной железе, удаление опухолей кожи, подтяжка, операции на веках, трахеостомия.
- Когда действовать
- Уход – сразу после заживления, лазер – можно уже в первый месяц; коррекцию операцией – после созревания рубца.
- Кто лечит
- Пластический хирург и дерматолог – даже если вас оперировали в другой клинике.
01 / ЧТО ЭТОЧто происходит
Что происходит
с рубцом после операции.
Любой разрез кожи заживает рубцом. Хирург планирует разрез так, чтобы он был как можно менее заметным: в складках, по линии волос, у уха. Но как заживет шов, зависит и от самого человека, и от ухода в первые месяцы.
Свежий рубец сначала красный, плотный и может тянуть – после операции на веках, например, он бывает заметным и стянутым несколько месяцев. Большинство рубцов постепенно светлеет и смягчается, но на это уходит до 2 лет и дольше и полностью рубец не исчезает.
Проблемой рубец становится, когда он утолщается, расширяется, прилипает к тканям под ним или сдвигает соседние ориентиры – линию волос, мочку уха, край века. Рубцы на лице и шее могут подавлять: в обзоре о рубцах после операции на щитовидной железе подчеркивают, что толстый рубец на шее может существенно сказываться на психологическом состоянии и качестве жизни.
Эта страница — о рубцах именно после операций: что можно сделать сразу после заживления и как исправить уже сформировавшийся рубец.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКогда рубец
Когда рубец
следует показать врачу.
Покраснение и легкая стянутость в первые месяцы – обычная часть заживления. Следует показаться, если рубец меняется не так, как ожидалось, или мешает.
Выходит за пределы шва
Рубец разрастается шире разреза и сам не уменьшается — так ведет келоид.
Келоидные рубцы на лицеРасширился
Тонкий шов постепенно растянулся в широкую полосу.
Тянется при глотании
Рубец на шее втянут и двигается вверх-вниз, когда человек проглатывает. Так бывает после трахеостомии: рубец прилипает к трахее, мешает и болит.
Сместились ориентиры
После подтяжки поднялась линия волос или бакенбарды, мочки ушей на разной высоте, у рубца поредели волосы.
Осложнения после фейслифтаТянет век
После операции на веках нижнее веко отходит от глаза или выворачивается.
Изнанка веки после блефаропластики03 / ПРИЧИНЫПосле каких операций
После каких операций
остаются заметные рубцы.
Рубец может оказаться заметным после любой операции. От нее зависит, где он и что с ним можно сделать.
Щитовидная железа
Открытая операция обычно оставляет на шее рану длиной около 4-6 см. В ретроспективном исследовании 4 238 пациентов после такой операции толстый рубец был связан с младшим возрастом, высшим индексом массы тела, выразительными мышцами шеи, келоидами в прошлом и с тем, грудиной.
Удаление опухолей кожи
После удаления опухоли рану закрывают швом, лоскутом или пересадкой кожи; рубец затем можно улучшить.
Дефекты лица после онкологических операцийПодтяжка лица
Разрезы идут от виска над линией волос, перед ухом, под мочкой и за ухом. Рубцы должны светлеть, но иногда становятся толстыми и броскими.
Осложнения после фейслифтаОперации на веках
Рубцы на веках обычно со временем становятся едва заметными, но иногда остаются заметными, а изредка веки отходят от глаза.
Неудовлетворительный результат блефаропластикиТрахеостомия
Рубец после трахеостомии большей частью втянут и прилипает к трахее.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Сложившийся рубец неотложной помощи не нуждается: его лечат планово. А вот в первые дни и недели после операции некоторые признаки нуждаются в помощи сразу.
103 немедленно, если:
- кровотечение из неостанавливающейся раны;
- кровь бьет струей;
- очень тяжело дышать - человек задыхается или не может произнести слова;
- после операции на шее или лице быстро нарастает отек и трудно дышать или глотать;
- после операции на веках или около глаза - сильная или нарастающая боль в глазу или вокруг него;
- глаз выпячивается или веки не открываются;
- ухудшилось зрение или появилось новое двоение;
- дыхание очень частое;
- спутанность сознания, невнятная речь;
- кожа или губы бледные, синюшные или пятнистые;
- сыпь, которая не бледнеет при надавливании.
Не откладывайте визит к врачу:
Немедленно — оперировавшему хирургу, а если не удается — в приемное: сильные боли или другие неожиданные симптомы после операции на лице или шее (кроме признаков у глаза — с ними звоните 103). В тот же день: шов или рубец отек, покраснел, болит все больше, горячее на ощупь или из него течет гной; поднялась температура или вы в целом плохо себя чувствуете. Планово: рубец утолщается, расширяется, тянет, двигается при глотании, сдвинул линию волос или мочку или просто беспокоит вас – запишитесь на консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что делать с рубцом.
- Разговор
Какая была операция и когда, как заживал шов, были раньше пробовавшие келоиды или толстые рубцы.
- Обзор
Цвет, высота, ширина и плотность рубца, или он еще созревает, тянет ли веко, мочку или кожу шеи, или двигается при глотании.
- Фото
В стандартных ракурсах – чтобы сравнивать изменения между обзорами.
- Документы операции
Выписка или описание операции помогают понять, что сделано под рубцом, особенно после удаления опухоли.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
рубцы после операций.
Рубец можно улучшить, но не стереть: важно иметь реалистичные ожидания. Цель – заменить заметный рубец на менее заметный. Сначала пробуют более простые методы, а операцию оставляют для стойких рубцов.
01
Первые недели и месяцы
Пока рубец свежий, его можно уберечь от утолщения.
- Меньше натяжения
- Международные установки советуют еще до, во время и сразу после операции уменьшать натяжение кожи, тейпировать шов, увлажнять и защищать свежий рубец от ультрафиолета.
- Силикон
- Силиконовый гель или пластины установки называют первым выбором. В метаанализе 6 рандомизированных исследований (375 пациентов) гель после операции уменьшал пигментацию, высоту и плотность рубца; гель и пластины действовали сравнительно.
- Ранний лазер
- В метаанализе рандомизированных исследований лазер, начавшийся в первый месяц после операции, помогал сделать рубец менее заметным. В другом метаанализе (14 исследований, 492 участника или рубца) фракционный CO2-лазер, начатый в первый месяц, давал лучший результат, чем без лечения или со стартом после 3 месяцев; в большинстве исследований было 2–3 сеанса или больше.
- Ботулотоксин
- В метаанализе 10 рандомизированных исследований (114 случаев) инъекции ботулотоксина после операций на лице давали более узкие рубцы с лучшей оценкой, а частота осложнений существенно не отличалась. Уместно ли это вам, решает врач.
- Солнце и массаж
- Закрывайте рубец от солнца не менее года, наносите SPF 30 и выше. Массировать можно только полностью заживленный рубец.
02
Когда рубец уже сформировался
Если он остался толстым, широким или стягивает кожу.
- Инъекции в рубец
- В зависимости от типа рубца врач может назначить инъекции стероидов.
- Лазер и свет
- Фракционный лазер – для рельефа и плотности, IPL – для покраснения и пигментации.
- Иссечение
- Рубец иссекают и сшивают заново с меньшим натяжением.
- Z-, W-пластика и ломаная линия
- Приемы, которыми изменяют направление и форму рубца. У каждого есть свои показания и ограничения.
- Рубец после трахеостомии
- Рубец полностью иссекают вместе с измененными тканями под ним и послойно восстанавливают шею, чтобы кожа не прилипала к трахее.
03
Сроки и сочетания
- Дождаться созревания
- Операцию для стойких рубцов производят на более позднем этапе и сочетают с другими методами — силиконом, лазером, инъекциями.
- Шея после щитовидной железы
- По обзору, сочетание методов работает лучше, чем каждый в отдельности. В сетевом метаанализе 6 исследований (408 участников) лазер вместе со стероидом и сами лазерные и световые методы имели благоприятные результаты, но доказательность низкая и делать окончательные выводы рано.
- Настроение
- Если рубец удручает, помогает и разговор с психотерапевтом – скажите об этом врачу.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Рубцы после операций на лице и шее в Институте хирургии доктора Валихновского исправляют по направлению «Новое лицо». Уход за свежим рубцом, лазер и IPL – в пределах реабилитации после операций, где бы вас ни оперировали.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Обзор дерматолога и подбор ухода — силиконовый гель или пластины или тейп на залеченный рубец, объяснение, как ими пользоваться.
- Ранний фракционный CO2-лазер – часто уже в первый месяц, если рубец рискует стать заметным; и позже – для рельефа и плотности.
- IPL - при покраснении и пигментации рубца; Программу подбирают под тип кожи.
- Контроль созревания рубца — на контрольных осмотрах врач следит за рубцом и предлагает лечение, если он начал утолщаться или темнеть.
- Виссечение рубца рубец высекают и закрывают местными тканями; при келоидах после иссечения – инъекции в рубец.
- Лоскути смежных зон - когда после иссечения не хватает кожи - носогубные, шейно-лицевые или лобные лоскуты.
- Липофилинг - микрожир и наножир под рубец – вспомогательный метод для объема и мягкости тканей.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото рубца прямо и сбоку; для шеи – также во время глотания.
- КонсультацияОсмотр рубца, расспросы об операции и заживлении, оценка, он еще созревает.
- ПланЧто делать сейчас – уход, лазер, инъекции – и понадобится ли впоследствии операция.
- ЛечениеЛазер, IPL, инъекции, иссечение или лоскуты — отдельно или в сочетании.
- ВосстановлениеСиликон, защита от солнца и контрольные осмотры; окончательный вид рубца оценивают спустя месяцы.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Исчезнет ли рубец после операции полностью?
Нет. Большинство рубцов становится светлее и смягчается, но на это уходит до 2 лет и дольше, и следует остается всегда. Лечение делает рубец менее заметным.
Когда можно начинать лазер?
Зачастую уже в первый месяц после операции: в метаанализах ранний лазер помогал сделать рубец менее заметным. Точные сроки определяет врач после осмотра шва.
Действительно ли помогает силиконовый гель?
Так, в рандомизированных исследованиях гель после операции уменьшал пигментацию, высоту и плотность рубца. Наносят его только на заживленную кожу.
Меня оперировали в другой клинике. Можно к вам?
Да. Уход за рубцом, лазер и IPL проводят после операций, где бы вас ни оперировали, а броский рубец можно исправить и хирургически.
Рубец на шее после операции на щитовидной железе утолщался. Что делать?
Покажите врачу: пока рубец созревает, применяют силикон, лазер или инъекции, часто совмещены. Операцию рассматривают, если рубец остается грубым.
Когда можно поправить рубец операцией?
Обычно после его созревания, когда понятно, как он остался. Иссечение сочетают с силиконом, лазером или инъекциями.
Свежий шов покраснел и болит. Это нормально?
Если шов отек, покраснел, все больше болит, горячий на ощупь или из него течет гной — обратитесь к врачу в тот же день. Сильная боль после операции – повод немедленно связаться с хирургом, а боль в глазу после операции у глаза – повод звонить по телефону.
Источники
17 источников · международные установки, метаанализы, обзоры и NHSПоказатьСвернуть
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- Efficacy of topical silicone gel in scar management: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trialsInternational Wound Journal, 2020doi:10.1111/iwj.13337 ↗
- Effectiveness of Early Laser Treatment in Surgical Scar Minimization: A Systematic Review and Meta-analysisDermatologic Surgery, 2020doi:10.1097/DSS.0000000000001887 ↗
- Fractional CO2 Laser to Treat Surgical Scars: A System Review and Meta-Analysis on Optimal TimingJournal of Cosmetic Dermatology, 2025doi:10.1111/jocd.16708 ↗
- A Systematic Review And Meta-Analysis: Botulinum Toxin A Effect on Postoperative Facial Scar PreventionAesthetic Plastic Surgery, 2022doi:10.1007/s00266-021-02596-7 ↗
- Risk Factors for Scar Formation After Thyroidectomy and Advances in its Prevention and TreatmentAesthetic Plastic Surgery, 2025doi:10.1007/s00266-025-04883-z ↗
- Analysis of Risk Factors to Predict Occurrence and Prognosis of Postsurgical Hypertrophic Scar Development: A Review of 4238 CasesYonsei Medical Journal, 2023doi:10.3349/ymj.2023.0003 ↗
- Early scar-directed interventions for thyroidectomy scars: a systematic review and network meta-analysisFrontiers in Surgery, 2026doi:10.3389/fsurg.2026.1914326 ↗
- Scar Revision and Recontouring Post-Mohs SurgeryFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2017doi:10.1016/j.fsc.2017.03.014 ↗
- Scar revision techniques: z-plasty, w-plasty, and geometric broken line closureFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2011doi:10.1016/j.fsc.2011.06.002 ↗
- Revision of the Retracted Posttracheostomy Scar by Anatomical Restoration; Four Layer ClosureArchives of Plastic Surgery, 2024doi:10.1055/s-0044-1787294 ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- Facelift (rhytidectomy)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/facelift ↗
- Eyelid surgeryNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/eyelid-surgery ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
- Shortness of breathNHS, 2024nhs.uk/symptoms/shortness-of-breath ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
Цифры на странице из этих источников.
Рубец после операции
остался заметным?
Отправьте фото рубца прямо и сбоку. Врач скажет, что можно сделать сейчас и понадобится ли коррекция со временем.