Заметный цвет
Рубец красный, розовый, фиолетовый или темнее кожи и не светлеет.
СОСТОЯНИЕ / КОЖА И РУБЦЫ
Рубцы после травм и порезов лица.
Рубцы после травм и порезов лица остаются там, где рана дошла до глубокого слоя кожи: стекла, ножа, падения или ДТП. Каким будет шрам, зависит и от того, как закрыли рану, и от ухода в первые месяцы. А броский рубец можно сделать менее броским.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Рубец после раны лица: пореза стеклом или ножом, падения, удара, ссадины или ДТП.
- Как меняется
- Большинство рубцов со временем светлеет; это может занять до 2 лет и дольше.
- Когда лечат
- Уход сразу после заживления, лазер можно начинать рано, операцию обычно после созревания рубца.
- Кто лечит
- Пластический хирург вместе с дерматологом.
01 / ЧТО ЭТОПочему после травмы
Почему после травмы
остается рубец.
Постоянный рубец образуется, когда рана доходит до глубокого слоя кожи – сетчатой дермы.
Обзор о посттравматических рубцах называет повреждение кожи и мягких тканей лица одним из самых продолжительных последствий травмы. Такой рубец меняет не только облик: у него есть и психологические последствия.
Каким станет рубец, зависит от нескольких вещей. От натяжения кожи: чтобы рубец получился лучше, натяжение на ране пытаются уменьшить. От воспаления: если оно длится дольше или сильнее, рубец может утолщаться – стать гипертрофическим или келоидным. А если при перестройке рубца коллагена разрушается больше, чем образуется, рубец получается втянутым.
Отдельная проблема травм – грязь. Если в ссадинах остались частицы земли или асфальта, они могут остаться в коже как синие или черные пятнышки — травматическая татуировка.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКакой бывает
Какой бывает
рубец после травмы
Большинство рубцов со временем бледнеет и плоскеет. Повод показать рубец врачу — когда он не светлеет, утолщается, втягивается, чешется или болит.
Втянутый рубец
На месте раны впадина или борозда.
Толстый рубец
Поднят и плотный, но в пределах раны. Такой рубец обычно постепенно плоскочет, однако может чесаться и тянуть.
Гипертрофические рубцы лицаРубец больше раны
Твердый гладкий рубец выходит за пределы раны и сам не хлопает — так ведет себя келоид.
Келоидные рубцы на лицеТемные пятнышки
Синие или черные пятна неправильной формы под кожей после ссадины — оставшиеся в коже частицы грязи.
Тянет черты лица
Рубец стягивает веко, губу или угол рта, изменяет контур лица.
Рубцовая деформация лица03 / ПРИЧИНЫПосле каких травм
После каких травм
остаются рубцы.
От вида раны зависит, равны ли у нее края, есть грязь и не хватает ли тканей — а значит, и план лечения рубца.
Порезы стеклом и ножом
Глубокие раны с ровными краями. Глубокий порез может задеть нерв — тогда у раны немеет кожа или часть лица не двигается.
Падения и ушибы
Рваные раны с неровными краями, иногда вместе с переломами костей лица.
Посттравматические деформации лицаСадно
После падения на асфальт или землю в коже остаются частицы грязи. Если их тщательно не удалить в течение 24 часов, может остаться травматическая татуировка.
Укусы
Укус человека или животного следует показать врачу в тот же день; такие раны лечат по отдельным правилам.
Последствия укусов животныхВоспаление раны
Если воспаление в ране длится дольше или сильнее, рубец может стать гипертрофическим или келоидным.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Давний рубец срочной помощи не нуждается: его лечат планово. А свежий порез лица, кроме мелких царапин, стоит показать врачу сразу – от этого зависит, каким будет рубец.
103 немедленно, если:
- кровотечение из неостанавливающейся раны;
- кровь алая, бьет струей;
- глубокий или большой порез на лице;
- в ране застряло стекло или обломок – не вынимайте его сами;
- у раны онемела кожа или часть лица перестала двигаться;
- после раны появилась скованность челюсти;
- стало тяжело глотать;
- появились болезненные судороги или скованность мышц;
- стало тяжело дышать.
Не откладывайте визит к врачу:
В тот же день: в ране остались земля или грязь после промывания; вас укусил человек или животное; рана или рубец набухли, красные, болят все сильнее, горячие на ощупь или из них течет гной; после пореза поднялась температура или вы плохо себя чувствуете; вы не уверены, что привиты от столбняка. Планово: рубец заметен, чешется, болит, тянет или просто беспокоит вас - запишитесь на консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что делать с рубцом.
- Разговор
Когда и чем ранились, как закрывали рану — швами, клеем или полосками, было ли воспаление, как рубец менялся с тех пор.
- Обзор
Цвет, толщина и рельеф рубца, или он еще созревает, тянет ли веко или губу, есть ли под кожей частицы грязи, как движется лицо и сохранена ли чувствительность.
- Фото в стандартных ракурсах
Для планирования и сравнивать рубец со временем.
- Обследование по необходимости
Если под рубцом что-то прощупывается или есть подозрение на стекло – визуализация, которую назначит врач.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
рубцы после травм.
Убрать рубец полностью невозможно: цель – сделать его тоньше, светлее и менее заметным. Многое решается еще на этапе свежей раны, а остальное провожают уже на рубке.
01
Свежая рана
Первые часы и дни.
- Закрытие раны
- Рана промывают и закрывают швами, полосками или медицинским клеем. Инфицированную рану иногда не закрывают сразу.
- Клей или швы
- Для простых ран с ровными краями и без натяжения клей дает такой же вид рубца, как швы, с меньшей болью и быстрее. Но раны под клеем несколько чаще расходились (разница небольшая, но статистически значимая) — это учитывают, выбирая метод.
- Грязь в ране
- Частицы грязи в ссадинах важно тщательно удалить в течение 24 часов – иначе может остаться травматическая татуировка.
- Столбняк и антибиотики
- В зависимости от раны и прививок может потребоваться прививка от столбняка. Чистым ранам лица антибиотики внутрь обычно не требуются.
02
Пока рубец созревает
От заживления и первые месяцы.
- Силикон
- Международные установки считают силиконовый гель или пластины первым выбором для профилактики толстых рубцов. В обзоре двух исследований после зашивания ран лица гель улучшал вид рубца при применении не менее месяца.
- Уход
- Влажное заживление с вазелином ускоряет заживление. Массаж только когда рана полностью зажила. Защищайте рубец от солнца не менее года, крем SPF 30 и выше. Экстракт лука и витамин Е приносят мало пользы по сравнению с силиконом.
- Ранний лазер
- В исследовании 45 пациентов с травматическими рубцами лицо фракционный CO2-лазер начинали сразу, через 2 или через 4 недели после снятия швов, и рубцы улучшались во всех трех группах без существенной разницы между ними; авторы склоняются к старту примерно через 2 недели после снятия швов.
- Ботулотоксин
- Инъекции ботулотоксина изучают для профилактики рубцов после травм и операций на лице. В метаанализе 12 рандомизированных исследований (644 пациента) он имел определенный эффект против толстых рубцов без серьезных побочных действий, но необходимы более качественные исследования.
03
Коррекция рубца
Когда рубец остается заметным.
- Лазер
- Международный консенсус 26 дерматологов и пластических хирургов из 13 стран назвал лазеры терапией первой линии для рубцов после травм.
- Иссечение и перестановка тканей
- Рубец иссекают и зашивают заново. Z-пластика изменяет его направление, а W-пластика и «ломаная линия» разбивают длинную прямую линию на короткие отрезки.
- Липофилинг
- Собственный жир вводят под втянутый рубец. В обзоре 23 исследований (1326 пациентов) с рубцами после ожогов и травм качество рубцов улучшалось по мнению и пациентов, и врачей.
- Травматическая татуировка
- Частицы грязи в коже в большинстве своем лечат специальным лазером для татуировок; для частиц, которые могут заниматься, выбирают другие способы.
- Инъекции и камуфляж
- В зависимости от типа рубца лечение может включать в себя инъекции стероидов. Специальные кремы и пудры (камуфляж) помогают скрыть рубец.
04
Сроки
- Операция - позже
- Хирургические методы улучшают зрелые рубцы, если выбрать правильное время. Большинство рубцов светлеет до 2 лет и дольше, поэтому операцию обычно планируют, когда рубец созреет.
- Нерв - без промедлений
- Если порез перерезал лицевой нерв, его желательно сшить в течение 72 часов после травмы.
- Поддержка
- Если рубец удручает настроение, помогает и разговор с психотерапевтом – скажите об этом врачу.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Рубцы после травм и порезов лица в Институте хирургии доктора Валихновского лечат по направлению «Новое лицо». Фракционный CO2-лазер и IPL – на своем оборудовании клиники, уход за рубцом ведет дерматолог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Виссечение рубца рубец высекают и закрывают местными тканями, чтобы он стал тоньше и ровнее.
- Лоскуты с лица и шеи — перфорантные лоскуты и лоскуты смежных зон закрывают рану без грубого натяжения и искажения линий рта или глаз.
- Экспандер – для больших участков: баллон под здоровой кожей рядом постепенно наполняют, а затем перемещают растянутую кожу на место рубца.
- Липофилинг — микрожир и наножир под втянутый рубец — для объема, мягкости и текстуры кожи.
- Фракционный CO2-лазер — чтобы рубец стал более ровным, более мягким и менее заметным; начать можно рано.
- IPL - при покраснении и пигментации рубца.
- Уход за рубцом - Дерматолог подберет силиконовый гель, пластины или тейп и будет следить, как созревает рубец.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото рубца прямо и сбоку при дневном свете; напишите, когда и чем поранились.
- КонсультацияОсмотр рубца, оценка, он еще созревает, как двигается лицо и сохранена ли чувствительность.
- ПланЧто можно сделать уже сейчас – уход, лазер, – а что лучше после созревания рубца.
- ЛечениеЛазер, IPL, иссечение, лоскуты или липофиллинг – отдельно или объединено.
- ВосстановлениеСиликон, защита от солнца и контрольные осмотры; окончательный вид рубца оценивают спустя месяцы.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Исчезнет ли рубец после пореза полностью?
Нет. Рубец не исчезает, но большинство со временем становится светлее — до 2 лет и дольше. Лечение делает его более тонким и менее заметным.
Когда можно начинать лечить рубец?
Уход и силикон сразу после заживления раны. Лазер можно начинать рано: в исследовании – от снятия швов до 4 недель после. Операцию обычно планируют, когда рубец созреет.
Что лучше для свежего пореза швы или клей?
Для простых ран с ровными краями и без натяжения клей дает такой же вид рубца, как швы, и меньше боли. Но раны под клеем чаще расходились, поэтому метод выбирает врач.
Чем мазать свежий рубец?
После заживления — силиконовый гель или пластины не менее месяца. Защищайте рубец от солнца не менее года. Экстракт лука и витамин Е приносят мало пользы по сравнению с силиконом.
После падения на асфальт под кожей остались темные пятнышки. Что это?
Скорее всего, травматическая татуировка – частицы грязи в коже. Их лечат специальным лазером или другими методами; что подойдет, врач скажет после осмотра.
После пореза щеки часть лица не двигается. Что делать?
Звоните 103 или езжайте в приемное отделение: глубокий порез мог задеть лицевой нерв, а его желательно сшить в течение 72 часов.
Рубец покраснел, отек и болит. Это небезопасно?
Покажите его врачу в тот же день, особенно если горячий рубец на ощупь или из него течет гной: это может быть инфекция.
Источники
17 источников · международные рекомендации, систематические обзоры и NHSПоказатьСвернуть
- Updated scar management practical guidelines: non-invasive and invasive measuresJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2014doi:10.1016/j.bjps.2014.04.011 ↗
- Laser Treatment of Traumatic Scars and Contractures: 2020 International Consensus RecommendationsLasers in Surgery and Medicine, 2020doi:10.1002/lsm.23201 ↗
- Traumatic Scars: Evaluation of the Best Timing for Early Intervention With Fractional CO2 Laser Using Optical Coherence TomographyPhotodermatology, Photoimmunology & Photomedicine, 2026doi:10.1111/phpp.70071 ↗
- Tissue adhesives for traumatic lacerations in children and adultsCochrane Database of Systematic Reviews, 2002doi:10.1002/14651858.CD003326 ↗
- Pediatric Facial Lacerations: Evidence-Based Over-the-Counter Wound Care and Scar Prevention for Clinicians and CaregiversCureus, 2025doi:10.7759/cureus.85909 ↗
- Should we be advising patients to use topical silicone gel for wound care following facial laceration suturing in the emergency department?Emergency Medicine Journal, 2025doi:10.1136/emermed-2025-215094 ↗
- Improving posttraumatic facial scarsOtolaryngologic Clinics of North America, 2013doi:10.1016/j.otc.2013.06.006 ↗
- Scar revision techniques: z-plasty, w-plasty, and geometric broken line closureFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2011doi:10.1016/j.fsc.2011.06.002 ↗
- Surgery for scar revision and reduction: from primary closure to flap surgeryBurns & Trauma, 2019doi:10.1186/s41038-019-0144-5 ↗
- Traumatic Tattoos: Prevention and TreatmentDermatologic Surgery, 2026doi:10.1097/DSS.0000000000005123 ↗
- Botulinum Toxin Type A for Preventing Facial Trauma and Hypertrophic Scars: A Meta-Analysis and Trial Sequential AnalysisJournal of Cosmetic Dermatology, 2025doi:10.1111/jocd.70501 ↗
- Management of facial nerve traumaCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2024doi:10.1097/MOO.0000000000000976 ↗
- Effectiveness of Autologous Fat Grafting in the Treatment of Scars: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04131-w ↗
- Коррекция рубцовой деформации лобного участка: хирургические методы и результаты собственных исследованийГоспитальная хирургия, 2025doi:10.11603/2414-4533.2025.2.15396 ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- ScarsNHS, 2023nhs.uk/conditions/scars ↗
- TetanusNHS, 2026nhs.uk/conditions/tetanus ↗
Цифры на странице из этих источников.
Рубец после травмы
не дает покоя?
Отправьте фото рубца прямо и сбоку при дневном свете. Врач скажет, что можно сделать уже сейчас и что позже.