Утолщенная кожа
Кожа кончика и крыльев становится толстой, пористой и жирной.
СОСТОЯНИЕ / НИС
Ринофима носа.
Ринофима – разрастание кожи и сальных желез носа, из-за которого он становится толстым, бугристым и красным. Это поздняя стадия розацеа; когда ткани уже уплотнены, их удаляют хирургически.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Разрастание мягких тканей нижних двух третей носа – кончика и крыльев – на фоне розацеа.
- Кого касается
- В основном мужчин 40-70 лет: у них ринофима бывает в 12-30 раз чаще, чем у женщин.
- Лечится
- Раннюю стадию лечат лекарством, которое назначает дерматолог. Уплотненные разрастания убирают хирургически или лазером.
- Кто лечит
- Дерматолог – на ранней стадии; хирург, работающий с носом, – когда нужна операция.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
ринофима.
Ринофима – доброкачественное разрастание кожи, сальных желез и соединительной ткани носа. Нос постепенно увеличивается, становится холмистым, с расширенными порами и сосудистыми сеточками. Изменяются преимущественно кончик и крылья – нижние две трети носа.
Ее считают конечной стадией розацеа – хронического воспалительного заболевания кожи лица. Точная причина до сих пор неизвестна. Распространенное мнение о связи ринофимы с алкоголем не доказано.
Ринофима – не только косметическая проблема. Большие разрастания сужают ноздри и мешают дышать, а под холмистой кожей иногда скрываются опухоли кожи, поэтому удаленную ткань обязательно исследуют под микроскопом.
Это всеобщая информация. Какой способ лечения вам подойдет, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
ринофима.
В сведении данных 2720 пациентов 58,9% были мужчины, средний возраст – 62,9 года; у 61% ринофима была тяжелой.
Узлы и бугры
Со временем появляются мягкие, а затем плотные узлы – нос выглядит «луковичным».
Покраснение
Устойчивое покраснение и сосудистые сеточки, как при розацеа.
Увеличенный кончик
Кончик носа свисает и становится тяжелее, меняется профиль.
Затрудненное дыхание
Большие разрастания сужают ноздри и мешают дышать носом.
Язва или быстрый рост
Язва, выделение или быстрый рост одного участка – повод проверить, нет ли опухоли.
Предраковые изменения кожи03 / ПРИЧИНЫПочему возникает
Почему возникает
ринофима.
Механизм до конца не выяснен. Известно, кто имеет самый высокий риск.
Розацеа
Ринофима развивается на фоне розацеа, хотя в сведении данных 2720 пациентов ее диагностировали не у всех.
Пол и возраст
Главные факторы – старший возраст и мужской пол. Чаще болеют люди светлой кожи в возрасте 40-70 лет.
Длительное течение
Разрастание нарастают годами; без лечения уплотненная ткань сама не уменьшается.
Не алкоголь
Народное представление о «носе пьяницы» не подтверждено: причинная связь с алкоголем не доказана.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда время к врачу?
Ринофима развивается медленно и в неотложной помощи обычно не нуждается. Но некоторые изменения на коже носа следует показать врачу как можно быстрее: под ринофимой описаны базалиома и плоскоклеточный рак кожи.
103 немедленно, если:
- сильное кровотечение из узла, которое не останавливается после 15 минут прижатия.
К врачу в ближайшие дни, если:
На носу появилась не заживающая язва, выделение или быстро растущий участок. Если нос постепенно увеличивается, краснеет или мешает дышать — запишитесь на плановую консультацию: чем раньше стадия, тем меньше придется удалять.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют
Как определяют
стадию.
- Обзор кожи
Врач оценивает, насколько распространены разрастания и будь они мягкие, или уже фиброзные.
- Степень тяжести
От ранней воспалительной стадии до больших узлов, искажающих форму носа; от степени зависит выбор лечения.
- Дыхание
Проверяют, не заужены ноздри и свободно дышит нос.
- Подозрительные участки
Язвы или быстрорастущие узлы исследуют отдельно — чтобы не пропустить опухоль кожи.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
ринофиму.
Рандомизированных исследований о хирургическом лечении ринофимы нет, поэтому выбор опирается на когортные серии и опыт хирургов. Главное правило – лечение по стадии.
01
Ранняя стадия
Пока ткани воспалены, но еще не уплотнены.
- Лечение розацеа
- Препараты, назначаемые дерматологом, помогают преимущественно на ранней, воспалительной стадии. Уплотненные разрастания они не убирают.
02
Уплотненные разрастания
На поздних стадиях обычно требуется операция.
- Декортикация скальпелем
- Самый частый способ: в сведении данных его применяли в 49,0% случаев. Лишнюю ткань снимают тонкими слоями и одновременно моделируют форму носа.
- Лазер CO2 или Er:YAG
- CO2-лазер – второй по частоте способ (37,4%). Er:YAG меньше прогревает ткани, так что заживление быстрее; после CO2 чаще остаются рубцы и светлые пятна.
- Электрохирургия
- Еще один вариант; по результатам скальпель, CO2-лазер и электрокоагуляция сравнимы.
03
Результат и риски
- Удовлетворенность
- В метаанализе 88% пациентов были удовлетворены результатом, у 94% улучшились вид и состояние кожи.
- Слои, а не полное иссечение
- Полное иссечение ткани до хряща грозит рубцами, поэтому ткань снимают частично, сохраняя глубокие структуры, из которых восстанавливается кожа.
- Повторное разрастание
- Ринофима может вернуться: в немецкой когорте из 70 пациентов за средний срок наблюдения 54 месяца рецидив обнаружили у 38%.
07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Ринофиму в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Новый нос»: хирург убирает разрастание и одновременно восстанавливает форму кончика и крыльев.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новый нос
Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей.
Перейти к направлению
Что делаем при этом состоянии
- Послойное удаление ринофимы - разрастание снимают слоями и одновременно моделируют кончик и крылья носа.
- Гистология удаленной ткани всю ткань исследуют под микроскопом, чтобы не пропустить опухоль кожи.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото носа в нескольких ракурсах — врач предварительно оценит стадию.
- КонсультацияОбзор кожи и дыхания, оценка степени ринофимы.
- Плансколько ткани убирать и как сохранить форму носа; при необходимости — вместе с дерматологом по розацеа.
- ОперацияПослойное удаление разрастаний с моделированием кончика и крыльев. Всю удаленную ткань посылают на гистологию.
- ВосстановлениеРана на поверхности носа заживает несколько недель; покраснение проходит постепенно. Далее – наблюдение у дерматолога относительно розацеа.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Ринофима – это от алкоголя?
Нет. Несмотря на распространенное представление, причинная связь ринофимы с алкоголем не доказана. Ее считают поздней стадией розацеа.
Можно ли вылечить ринофиму без операции?
На ранней воспалительной стадии помогает лечение розацеа, которое назначает дерматолог. Уплотненные разрастания лекарствами не убрать – нужна операция или лазер.
Что лучше: скальпель или лазер?
Результаты скальпеля, CO2-лазера и электрохирургии сравнимы. Скальпель дает меньше осложнений после операции, но сильнее кровочит во время нее; Er:YAG-лазер меньше прогревает ткани. Метод выбирают по стадии и зоне.
Может ли ринофима возвратиться?
Да. В когорте из 70 пациентов за средний срок наблюдения 54 месяца рецидив был обнаружен в 38%. Поэтому после операции следует и дальше наблюдаться у врача.
Зачем изучить удаленную ткань?
Под ринофимой иногда скрываются опухоли кожи — базалиома или плоскоклеточный рак. В обзоре описанных случаев половину опухолей нашли случайно именно при таком исследовании.
Останутся ли рубцы?
Риск есть: среди 67 прооперированных у 6 были незначительные осложнения – рубцы или светлые пятна. Его уменьшает послойное удаление с сохранением глубоких структур кожи.
Источники
9 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть
- Rhinophyma: a systematic review and meta-analysis of its epidemiology, associations, and treatment outcomesEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2026doi:10.1007/s00405-026-10087-1 ↗
- A systematic review and current recommendation for treatment of rhinophymaLaryngo-Rhino-Otologie, 2020doi:10.1055/a-1208-5284 ↗
- Rhinophyma: Prevalence, Severity, Impact and ManagementClinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2020doi:10.2147/CCID.S201290 ↗
- Procedural management of rhinophyma: A comprehensive reviewJournal of Cosmetic Dermatology, 2018doi:10.1111/jocd.12770 ↗
- From CO2 to Er:YAG: A Comprehensive Review of Laser Treatments for RhinophymaJournal of Drugs in Dermatology, 2024doi:10.36849/JDD.8199 ↗
- Evidence-based management of rhinophyma according to disease severity and clinical gradeJournal of Laryngology and Otology, 2026doi:10.1017/S0022215126105362 ↗
- Surgical treatment of rhinophyma: experience from a German cohort of 70 patientsEuropean Journal of Dermatology, 2017doi:10.1684/ejd.2017.2987 ↗
- Surgical correction of rhinophyma: comparison of two methods in a 15-year-long experienceJournal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2013doi:10.1016/j.jcms.2012.11.009 ↗
- Malignancies within rhinophyma: report of three new cases and review of the literatureAesthetic Plastic Surgery, 2012doi:10.1007/s00266-011-9802-0 ↗
Цифры на странице из этих источников.
Покажите нам свой
случай.
Отправьте фото носа и опишите, как давно он меняется. Врач скажет, на какой вы стадии и нужна ли операция.