Шишка посреди шеи
Припухлость спереди посредине шеи, которая не болит и приподнимается во время глотания. В обзоре 24 исследований (1371 пациент) киста на шее являлась главным проявлением в 75%.
СОСТОЯНИЕ / ЧЕЛЮСТИ, РОТ И ШЕЯ
Срединная киста и свищ шеи.
Срединная киста шеи - врожденная полость с жидкостью спереди посередине шеи, оставшейся от протока, которым в зародыше опускалась щитовидная железа. Ее удаляют планово вместе с ходом и средней частью подъязычной кости.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Врожденная киста спереди посреди шеи – остаток протока щитовидной железы.
- Как часто
- Чаще врожденное образование шеи – и у детей, и у взрослых.
- Главный признак
- Припухлость посредине шеи, которая не болит и приподнимается во время глотания.
- Лечение
- Операция Систранка – когда нет воспаления.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
срединная киста шеи.
Щитовидная железа у зародыша образуется у корня языка и опускается на шею узким ходом — щитоязычным проливом. Обычно пролив исчезает. Если она исчезла не полностью, в остатке скапливается жидкость и образуется киста. Поэтому ее еще называют тиреоглосальной – «щитоязычной».
Это чаще всего врожденное образование шеи. Более 70% образований спереди на шее у детей именно такие остатки пролива; у взрослых – 7%. Характерный признак – во время глотания киста поднимается. Киста связана с подъязычной костью – небольшой костью между подбородком и гортанью, поэтому во время операции удаляют и ее среднюю часть.
Иногда на коже над кистой появляется отверстие с выделениями — свищ. Кисту удаляют планово, когда нет воспаления. Рак в такой кости бывает редко и обычно его обнаруживают только под микроскопом после операции.
Это общая информация. Что подойдёт именно вам или вашему ребёнку, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
срединная киста.
Киста находят и у детей, и у взрослых: у серии 106 пациентов средний возраст детей был 7 лет, взрослых – 36.
Воспаление
Киста может краснеть, болеть и нагноиваться. У серии 391 ребенка повторные воспаления на шее до операции были в 30,2%.
Отверстие на коже
Свищ — отверстие над кистой, из которого выделяется жидкость. В исследовании 131 ребенка такое отверстие к операции было независимым фактором риска возврата кисты.
У взрослых другие жалобы
В серии 106 пациентов взрослые чаще детей приходили не из-за шишки или воспаления, а из-за боли, затрудненного глотания, смены голоса или свища.
03 / ПРИЧИНЫПочему возникает
Почему возникает
и почему возвращается.
Сам порок заложен до рождения. От операции и от того, что было до нее, зависит, вернется ли киста.
Остаток пролива
Киста возникает, когда щитоязычный проток исчез не полностью.
Удаление без кости
Если удалить только кисту, без средней части подъязычной кости, киста возвращается чаще: в серии 227 детей - у 29% против 6,9% после операции Систранка.
Воспаление и свищ
Повторные воспаления к операции по данным обзора 16 исследований у детей повышают риск рецидива. Свищ на коже, по данным другого исследования, тоже.
Размер и предварительные операции
В серии 391 ребенка киста чаще возвращалась, если была больше 2 см, имела нечеткие границы или ее уже оперировали.
Сбоку на шее — другой недостаток
Киста сбоку на шее – чаще всего боковая (жаберная). Ее обследуют и удаляют по другому.
Боковая киста шеи
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Срединная киста — плановая ситуация, в неотложной помощи она обычно не нуждается. Опасна воспаленая киста, если инфекция распространяется. Звоните 103, если у ребенка или взрослого есть хотя бы один из следующих признаков:
103 немедленно, если:
- затрудненное дыхание;
- человек не может глотать;
- отек внутри рта или горла;
- человеку тяжело говорить;
- рот тяжело открыть;
- ребенок до 5 лет дышит очень часто или с усилием: кряхтит, живот западает под ребра во время вдоха;
- кожа, губы или язык посинели, посерели, побледнели или стали пятнистыми (на темной коже – смотрите на ладони и стопы);
- сыпь не исчезает, если нажать на нее;
- температура 38 ° C и выше у младенца до 3 месяцев или 39 ° C и выше - в 3-6 месяцев;
- ребенок до 5 лет холодный на ощупь, дрожит или имеет температуру ниже 36 °C;
- ребенок плачет слабо, пронзительно или не умолкая;
- ребенок вяло реагирует, отказывается есть, сонлив или его трудно разбудить;
- ребенок до 5 лет 12 часов не мочился;
- кожа ребенка до 5 лет холодная и влажная (липкая);
- ребенок до 5 лет потерял сознание или не просыпается;
- начались судороги;
- взрослый или ребенок от 5 лет дышит очень часто;
- взрослый или ребенок от 5 лет спутаны, говорят невнятно или неясно;
- у взрослого или ребенка от 5 лет очень высокая или очень низкая температура, жар или сильный озноб.
Не откладывайте визит к врачу:
В тот же день: киста покраснела, болит, отечна или горяча на ощупь; покраснение расходится вокруг; из отверстия над кистой вытекает гной; появились жар или озноб. Воспаление сначала лечат, а кисту удаляют затем. В ближайшие дни: шишка на шее растет, жесткая или не двигается; у взрослого держится более 2 недель; киста появилась снова после операции. Планово: шишка посередине шеи, которая не болит и поднимается во время глотания, запишитесь на консультацию; оперируют, когда нет воспаления.
05 / ДИАГНОСТИКАКак подтверждают
Как подтверждают
диагноз.
- Обзор
Врач проверяет, поднимается ли шишка во время глотания, есть ли отверстие на коже, были ли воспаления и операции раньше.
- УЗИ шеи
Основное обследование перед операцией: показывает кисту и то, есть ли щитовидная железа на обычном месте. В обзоре 18 исследований (823 пациента) УЗИ подтвердило диагноз в 66,1%.
- Сцинтиграфия - при необходимости
Снимок щитовидной железы с радиоизотопом полезен, если подозревают смещенную (эктопическую) ткань железы. Если на УЗИ железа обычная, он обычно не требуется.
- Пункция тонкой иглой
Если есть подозрение на опухоль: большинство раков в таких кистах папиллярны и пункция может помочь заметить их до операции.
- Исследование удаленного
Во время операции хирург не может надежно отличить кисту от другого образования, поэтому удаленное исследование под микроскопом.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
срединную кисту шеи.
Основной метод – операция Систранка. Ее делают планово: сначала лечат воспаление, если оно есть, а полностью удаляют кисту уже потом.
01
Операция Систранка
Кисту, проливу и средней части подъязычной кости удаляют одним блоком.
- Почему вместе с костью
- Авторы обзора 24 исследований пришли к выводу, что операция Систранка – лучший выбор, чтобы киста не возвращалась.
- Рецидив
- В обзоре 24 исследований (1371 пациент) после разных методов лечения киста возвращалась в среднем в 11%. В метаанализе 5 исследований (937 детей) после модифицированной операции Систранка – у 4%.
- Осложнение
- Чаще всего – инфекция раны: в осмотре 1371 пациента – 4%, в метаанализе 937 детей – 6%. В серии 91 ребенка осложнения были у 26,4%; самые тяжелые – кровотечение и удаление части щитовидного хряща.
02
Если киста вернулась
- Повторная операция
- После повторных операций киста возвращается чаще: в обзоре 16 исследований у детей (по 5 исследованиям, где повторные операции считали отдельно) – в 20%.
03
Склерозирование
Вариант без разреза – только когда рак надежно исключен.
- Как это делают
- В кисту вводят спирт (этанол) или препарат OK-432 – это называют химической абляцией. Метод применяют и к другим доброкачественным кист шеи.
- Результат
- В метаанализе 7 исследований (129 пациентов) успех был у 70%, серьезные осложнения – у 0,9%. Исследований пока немного.
04
Если в кисте нашли рак
- Как часто
- Рак находится в 1–2% таких образований. В обзоре 164 пациентов средний возраст был 39,5 года, у 92,1% - папиллярный рак; у 73,3% он был обнаружен только после операции.
- Что дальше
- Основа — та же операция Систранка. Удалять ли еще и щитовидную железу, решают с эндокринным хирургом или онкологом: в обзоре 484 случаев рак одновременно был и в железе в 34,6%. Общая выживаемость - 99,1%.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
С срединной кистой шеи обращаются в направление «Хирургия врожденных пороков» – родители с детьми и взрослые. Если в кисте найдут рак, лечение щитовидной железы планируют вместе с эндокринным хирургом или онкологом.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Хирургия врожденных дефектов
Врожденные пороки лица и тела у детей и взрослых — от первой операции до коррекции последствий.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Консультация хирурга — врач выясняет ситуацию, функциональные потребности и возможные ограничения у вас или ребенка.
- Персональный план – команда к лечению обсуждает шаги, последовательность этапов и восстановление.
- Микрохирургическая техника — перхоть и тонкий шовный материал помогают аккуратно сопоставить ткани, чтобы рубец был менее заметным.
- Стационар для детей - Родители рядом с ребенком; сколько дней – зависит от операции.
- Взрослые — обращаются и взрослые, которым операцию в детстве не сделали нужна ли коррекция.
Как проходит лечение у нас
- Фото и УЗИ онлайнОтправьте фото шеи и вывод УЗИ, если он есть, — врач предварительно скажет, какие обследования еще нужны.
- КонсультацияОсмотр шеи, разговор о воспалениях и предварительных операциях.
- ПланКогда лечить – без воспаления; требуются ли УЗИ щитовидной железы или пункция.
- ЛечениеДа, как согласовали на консультации; удаленные ткани обязательно отправляют на гистологическое исследование.
- НаблюдениеКонтрольные осмотры: в серии 391 ребенка рецидивы появлялись от 0,5 до 34 месяцев после операции.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Что такое операция Систранка?
Кист удаляют одним блоком вместе с остатком протока и средней частью подъязычной кости. Так киста возвращается реже, чем после удаления самой кисты.
Можно ли удалить только кисту, без кости?
Можно, но киста возвращается чаще: в серии 227 детей — у 29% против 6,9% после операции Систранка.
Может ли срединная киста быть раком?
Редко рак находят в 1–2% таких образований, чаще всего это папиллярный рак с благоприятным прогнозом — в обзоре 484 случаев общая выживаемость 99,1%.
Зачем УЗИ перед операцией?
Чтобы увидеть кисту и убедиться, что щитовидная железа на обычном месте, а за кисту не принята смещенная ткань железы.
Киста воспламенилась – что делать?
Показаться врачу в тот же день. Воспаление лечат, а кисту удаляют затем. Повторные воспаления к операции повышают риск того, что киста вернется.
Зависит ли результат от возраста ребенка?
В исследовании 131 ребенка возраст не влиял на риск возврата кисты, а свищ на коже — влиял.
Чем срединная киста отличается от боковой?
Срединная – спереди посередине шеи и связана с подъязычной костью, боковая – сбоку. Обследования и операции у них разные; о боковой кисте есть отдельная страница.
Источники
19 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- Clinical presentation and treatment outcomes of thyroglossal duct cysts: a systematic reviewInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015doi:10.1016/j.ijom.2014.07.007 ↗
- Risk of recurrence in children operated for thyroglossal duct cysts: A systematic reviewJournal of Pediatric Surgery, 2013doi:10.1016/j.jpedsurg.2012.10.060 ↗
- Outcomes of Modified Sistrunk Procedure for Pediatric Thyroglossal Duct Cyst Removal: Systematic Review and Meta-AnalysisOTO Open, 2026doi:10.1002/oto2.70308 ↗
- Thyroglossal duct remnant carcinoma: Beyond the Sistrunk procedureSurgical Oncology, 2014doi:10.1016/j.suronc.2014.07.002 ↗
- Thyroglossal Duct Cyst Carcinoma: A Systematic Review of Clinical Features and OutcomesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2017doi:10.1177/0194599817696504 ↗
- Thyroglossal duct cyst carcinomas — a retrospective study and systematic review of the literatureVirchows Archiv, 2025doi:10.1007/s00428-025-04125-2 ↗
- Diagnostic utility of thyroid scan and ultrasound in managing thyroglossal cysts: a systematic literature reviewJournal of Medicine and Life, 2025doi:10.25122/jml-2025-0006 ↗
- Management of suspected thyroglossal duct cystsJournal of Pediatric Surgery, 2018doi:10.1016/j.jpedsurg.2017.11.019 ↗
- Evaluation of preoperative cutaneous fistula as a risk factor for recurrence of thyroglossal duct cyst in childrenEuropean Journal of Pediatrics, 2022doi:10.1007/s00431-022-04511-x ↗
- Modified Sistrunk Procedure in 391 Pediatric Thyroglossal Duct Cyst Cases: Clinical Analysis of Efficacy and Recurrence RiskEar, Nose & Throat Journal, 2024doi:10.1177/01455613241257353 ↗
- Presentations and management of thyroglossal duct cyst in children versus adults: a review of 106 casesOral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 2011doi:10.1016/j.tripleo.2010.10.029 ↗
- Pediatric thyroglossal duct cysts: Post-operative complicationsInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2019doi:10.1016/j.ijporl.2019.05.035 ↗
- Chemical ablation using ethanol or OK-432 for the treatment of thyroglossal duct cysts: a systematic review and meta-analysisEuropean Radiology, 2021doi:10.1007/s00330-021-08033-2 ↗
- Sclerotherapy for Benign Cystic Lesions of the Head and Neck: Systematic Review of 474 CasesOtolaryngology–Head and Neck Surgery, 2021doi:10.1177/01945998211000448 ↗
- Congenital Cervical Cysts, Sinuses, and Fistulae in Pediatric SurgerySurgical Clinics of North America, 2012doi:10.1016/j.suc.2012.03.015 ↗
- LumpsNHS, 2024nhs.uk/symptoms/lumps ↗
- Skin abscessNHS, 2026nhs.uk/conditions/skin-abscess ↗
- TonsillitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/tonsillitis ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
Цифры на странице из этих источников.
Шишка посередине
шеи?
Отправьте фото шеи и вывод УЗИ. Врач скажет, похоже ли это на срединную кисту и что делать дальше.