Без симптомов
Пломбировочный материал часто находят случайно на снимке зубов или пазух.
СОСТОЯНИЕ / НИС
Инородное тело гайморовой пазухи.
Инородное тело гайморовой пазухи — чаще всего пломбировочный материал, обломок корня или зубной имплант, попавший в пазуху при лечении зубов. Оно может годами не беспокоить, но часто вызывает гайморит и грибковое поражение, поэтому его в большинстве своем удаляют — в частности эндоскопически, через нос.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Пломбировочный материал, корень, имплант или другой предмет в гайморовой пазухе.
- Откуда
- Около 60% посторонних тел приносовых пазух попадают туда во время медицинских, в том числе стоматологических вмешательств.
- Чем грозит
- Гайморитом и грибковым шаром; пломбировочный материал с цинком может способствовать росту грибка.
- Как лечат
- В большинстве своем удаляют хирургически — в частности эндоскопически, через нос.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
инородное тело пазухи.
Корни верхних зубов, особенно моляров, расположены очень близко ко дну гайморовой пазухи. При пломбировании каналов, удалении зуба или установке импланта материал или сам имплант иногда попадает в пазуху.
Такое поинородное тело может годами не давать симптомов и случайно найтись на снимке. Но часто вокруг него развивается воспаление – одонтогенный гайморит – или грибковый шар, плотное скопление грибка в пазухе.
Не каждое поинородное тело – повод для срочной операции: небольшие предметы иногда выходят сами в первую неделю. Решения принимают по размеру, типу предмета и симптомам.
Это всеобщая информация. Как поступить именно в вашем случае, врач скажет после КТ.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
инородное тело.
Проявления — от случайной находки без жалоб до острого гайморита.
Односторонняя заложенность
Нос хуже дышит со стороны пораженной пазухи.
Давление в щеке
Тяжесть или боль под глазом с той же стороны, где лечили зуб.
Неприятный запах
Гнилостный запах и гнойные выделения с одной стороны – признаки одонтогенного гайморита.
Хронический гайморит03 / ПРИЧИНЫКак оно туда
Как оно туда
попадает.
В серии 27 пациентов чаще всего в пазухе находили обломки зубов (40,27%), импланты (18,51%) и целые зубы (14,81%).
Пломбирование каналов
Чаще всего – при лечении первых верхних моляров: в систематическом осмотре на них пришлось 59% случаев.
Удаление зуба
Корень или весь зуб могут сместиться в пазуху, особенно если ее дно тонкое.
Импланты
Смещаются в пазуху преимущественно в первые 6 месяцев после установки - в 62,6% описанных случаев.
Грибковый шар
Цинк в пломбировочных материалах может способствовать росту грибка в пазухе.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Если во время лечения зуба вам сказали, что материал или имплант попал в пазуху, обратитесь к ЛОР-врачу без промедления: время до удаления влияет на риск гайморита.
103 немедленно, если:
- отек и покраснение век, боль при движении глазами, ухудшение зрения;
- сильная головная боль с высокой температурой или скованностью шеи.
К ЛОР-врачу в ближайшие дни, если:
После лечения или удаления верхнего зуба появились боли в щеке, гнойные выделения с одной стороны, неприятный запах или имплант или корень сместился в пазуху. Если пломбировочный материал нашли случайно и жалоб нет, запишитесь на плановую консультацию.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют
Как определяют
тактику.
- КТ пазух
Показывает предмет, размер и положение, состояние слизистой и отверстия пазухи.
- Эндоскопия носа
Поиск навоза в среднем носовом ходу – признаки воспаления.
- Обзор стоматолога
Оценка причинного зуба и сочетание пазухи с ртом.
- Решение
Наблюдать или удалять – в зависимости от предмета и симптомов.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак удаляют
Как удаляют
инородное тело.
Единого стандарта пока нет, но чаще всего инородное тело удаляют хирургически, и результаты в большинстве своем благоприятные.
01
Наблюдение
- Малые предметы
- Небольшие (до 5 мм) предметы без симптомов в первую неделю можно наблюдать: из 55 описанных посторонних тел вышли 16,4%, половина из них — в первую неделю. Предметы с высоким риском удаляют сразу.
- Случайный грибковый шар
- В когорте 83 пациента со случайно найденным грибковым шаром в среднем за 5 лет наблюдения 94% обошлись без операции и осложнений.
02
Эндоскопическое удаление
Через нос, без разрезов на лице.
- Микрогайморотомия
- Через расширенное отверстие пазухи предмет удаляют под контролем эндоскопа. В серии 24 пациентов так удалили все 25 имплантов, без осложнений.
- Грибковый шар
- Эндоскопическая операция успешна в 98,4% случаев по метаанализу 14 исследований.
- Сочетание с ртом
- Если после удаления зуба осталось отверстие в рот, то его можно закрыть через рот во время той же операции.
03
Вместе со стоматологом
- Лечение зуба
- При одонтогенном гайморите лечат причинный зуб и удаляют поинородное тело; гнойное обострение лечат антибиотиком по назначению врача.
07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Инородные тела гайморовой пазухи в Институте хирургии доктора Валихновского удаляют в направлении «Новый нос» — эндоскопически через ноздри.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новый нос
Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей.
Перейти к направлению
Что делаем при этом состоянии
- Эндоскопическая микрогайморотомия с удалением постороннего тела — через расширенное природное отверстие пазухи.
- Ревизия остиомеатального комплекса – восстановление оттока из пазухи после удаления.
Как проходит лечение у нас
- КонсультацияБеседа, эндоскопия носа, просмотр КТ и стоматологических снимков.
- ПланНужно ли удаление, какой доступ, что делать с зубом – вместе со стоматологом.
- ОперацияЭндоскопически, через ноздри.
- ВосстановлениеОтек в носу идет постепенно; что можно и чего следует избегать, врач объяснит после операции.
- КонтрольОбзор с эндоскопией, чтобы убедиться, что пазуха вентилируется.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Пломбировочный материал попал в пазуху – что делать?
Обратиться к ЛОР-врачу и сделать КТ. Материал может годами не беспокоить, но часто влечет за собой гайморит или грибковый шар; время до удаления влияет на риск гайморита.
Можно ли не удалять?
Иногда так: небольшие предметы без симптомов наблюдают, а случайный грибковый шар у большинства пациентов 5 лет не давал осложнений. Решение принимается после КТ.
Как удаляют имплант из пазухи?
В систематическом осмотре 321 пациент использовали боковой доступ (38,1%), операцию Колдвелла — Люка (27,2%) и эндоскопию через нос (23,1%). Эндоскопический доступ обходится без разреза во рту.
Что такое грибковый шар?
Плотное скопление грибка в пазухе, не прорастающее в ткани. Часто связана с пломбировочным материалом; Эндоскопическая операция успешна в 98,4% случаев
Нужны ли антибиотики?
Без удаления инородного тела и лечения зуба они обычно не решают проблему. Гнойное обострение лечат антибиотиком по назначению врача.
Можно ли после этого ставить импланты?
Да, после заживления пазухи. Сроки определяют ЛОР и стоматолог вместе.
Источники
10 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть
- Endodontic filling material extrusion into the maxillary sinus: clinical presentation, microbiology, management, and outcomes — a systematic reviewOdontology, 2026doi:10.1007/s10266-026-01469-2 ↗
- Riding the Mucociliary Escalator: A Risk-Stratified Approach to Maxillary Sinus Foreign Body ManagementJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2026doi:10.1016/j.joms.2026.06.173 ↗
- Foreign Bodies of Dental Iatrogenic Origin Displaced in the Maxillary Sinus — A Safety and Efficacy Analysis of a Retrospective StudyAnnals of Maxillofacial Surgery, 2022doi:10.4103/ams.ams_190_21 ↗
- Characteristics and management of dental implants displaced into the maxillary sinus: a systematic reviewInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023doi:10.1016/j.ijom.2022.06.009 ↗
- Implants Displaced Into the Maxillary Sinus: A Systematic ReviewImplant Dentistry, 2016doi:10.1097/ID.0000000000000408 ↗
- Endoscopic sinus surgery for dental implant displacement into the maxillary sinus — a retrospective clinical studyInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2020doi:10.1016/j.ijom.2020.01.009 ↗
- Odontogenic sinusitis maxillaris: A retrospective study of 121 cases with surgical interventionJournal of Cranio-Maxillofacial Surgery, 2017doi:10.1016/j.jcms.2017.01.023 ↗
- Treatment of Paranasal Sinus Fungus Ball: A Systematic Review and Meta-AnalysisAnnals of Otology, Rhinology & Laryngology, 2021doi:10.1177/00034894211002431 ↗
- Maxillary fungus ball: zinc-oxide endodontic materials as a risk factorActa Otorhinolaryngologica Italica, 2015pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26019392 ↗
- Natural history of incidental paranasal sinus fungal balls: evidence from a decade-long imaging-based cohortRhinology, 2025doi:10.4193/Rhin25.117 ↗
Цифры на странице из этих источников.
Материал
попал в пазуху?
Отправьте КТ или снимок и опишите, что и когда лечили. Врач скажет, нужно ли удалять и как.