Боль в ухе
Чаще место боли — 64,3%.
СОСТОЯНИЕ / ЧЕЛЮСТИ, РОТ И ШЕЯ
Синдром Игла.
Синдром Игла — боль в горле, ухе, под углом челюсти или в шее, которую связывают с удлиненным шиловидным отростком височной кости или обызвествленной отходящей связкой. Состояние редкое, а удлиненный отросток часто случается и без жалоб, поэтому диагноз ставят осторожно только когда другие причины боли исключены.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Боль в горле, ухе или шее, связанная с длинным шиловидным отростком.
- Как часто
- Удлиненный отросток на снимках – у 30,2% людей, но сам синдром редок.
- Как подтверждают
- Жалобы, осмотр и КТ должны совпадать, а другие причины боли быть исключенными.
- Как лечат
- Лекарством от нервной боли или укорачивающей отросток операцией.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
синдром Игла.
Шиловидный отросток – тонкий костный выступ височной кости под ухом. От него к подъязычной кости идет связка, а рядом проходят сонные артерии и черепные нервы.
Если отросток слишком длинный или связка обызвествела, он может раздражать эти структуры. Различают классическую форму – боль, затрудненное глотание, шум в ушах, покалывание – и сосудистую, когда отросток давит на артерию или вену. В метаанализе 497 пациентов классическая форма была у 74,5%, сосудистая – у 23,5%.
Самая находка на снимке еще не диагноз. В метаанализе 39 исследований (50655 участников) удлиненный отросток видели у 30,2% людей, чаще с обеих сторон. А в одной клинике среди 2716 человек, обследованных из-за проблем височно-нижнечелюстного сустава, синдром Игла обнаружили у 9.
Согласованных установок по диагностике и лечению пока нет, поэтому каждый случай разбирают отдельно.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
синдром Игла.
Жалобы размыты и похожи на болезни уха, горла, зубов или сустава. Цифры ниже – из серии 56 пациентов хирургической клиники (51 из них прооперировали).
Под углом челюсти
Боль под углом нижней челюсти – в 50%.
Дисфункция суставаГорло
Боль в горле – 46,4%; бывает боль в области миндалины и ощущение, что в горле застряло что-то постороннее.
Глотание и поворот головы
Более 70% пациентов отмечали шум в ушах, затрудненное глотание и боль, усиливающуюся при поворотах головы.
Сосудистые признаки
Головная боль и синдром Горнера (опущенный век, суженный зрачок с одной стороны) чаще встречаются при сосудистой форме. Частое последствие давления на артерию - инсульт (46,8% случаев давления на артерию в обзоре 231 пациента с сосудистыми осложнениями), но такие осложнения описывают редко.
03 / ПРИЧИНЫПочему возникает
Почему возникает
синдром Игла.
Удлиненный отросток есть у многих людей, но жалобы появляются только у части из них.
Длинный отросток или связка
Жалобы связывают с удлинением самого отростка или обызвествлением отходящих от него связок.
Удаленные миндалины
В метаанализе удаление миндалин в прошлом чаще встречалось при классической форме (48 из 153 случаев), чем при сосудистой (2 из 33).
Движения шеи
Повороты головы как пусковой момент чаще описывались при сосудистой форме (12 из 33 случаев), чем при классической (7 из 153).
Почему его долго ищут
Из-за нетипичных жалоб синдром легко спутать с другими болезнями. В серии 5 пациентов четверо к диагнозу успели побывать у нескольких ЛОР-врачей.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Синдром Игла обычно не нуждается в неотложной помощи, и его обследуют планово. Но редко отросток давит на сонную артерию – тогда возможен инсульт. Его признаки – повод вызвать 103, даже если они уже прошли.
103 немедленно, если:
- вдруг обвисла половина лица, трудно улыбнуться;
- внезапная слабость или онемение в руке или ноге, на одной стороне тела;
- речь стала нечеткой, трудно подобрать слова;
- вдруг затуманилось или исчезло зрение на один или оба глаза;
- внезапная спутанность сознания;
- внезапная очень сильная головная боль;
- любой из этих признаков был за последние 24 часа, даже если уже прошел;
- человек потерял сознание и не дышит;
- после обморока человек не пришел в сознание за минуту или испытывает трудности с языком или движениями;
- после обморока — боль в груди или сильное, частое или неровное сердцебиение;
- судороги.
К врачу в ближайшее время, если:
Срочно в тот же день: вам кажется, что признаки инсульта уже были раньше, прошли, и вы тогда не обращались к врачу. В ближайшие дни: вы потеряли сознание, даже если быстро пришли в себя, — в частности при повороте головы. Планово: продолжительная боль в горле, ухе, под углом челюсти или в шее, ощущение постороннего тела в горле, боль во время глотания или поворотов головы.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
или это синдром Игла.
- Разговор
Где болит, что усиливает боль — глотание, поворот головы — уже пробовали и удаляли ли миндалины.
- Обзор и пальпация
Врач прощупывает участок миндалины со стороны рта. Если там чувствуется кончик отростка и нажатие воспроизводит привычную боль – это важный признак. Иногда пробное обезболивание местным анестетиком.
- КТ
Совершенно диагноз подтверждает КТ, желательно с трехмерной реконструкцией отростка. Единой «нормальной» длины нет; как ориентир берут отросток, длиннее трети ветви нижней челюсти, — вместе с жалобами и данными осмотра.
- Исключение других причин
Синдром Игла рассматривают рядом с болезнями височно-нижнечелюстного сустава, последствиями травм, проблемами с зубами мудрости. Если есть неврологические признаки, синдром Игла должен рассмотреть невролог.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
синдром Игла.
Единого алгоритма лечения нет. Выбор зависит от того, где лежит отросток, как он удлинен и как сильны и устойчивы жалобы. Возможны и лекарства, и операция.
01
Без операции
Лекарство – один из возможных вариантов.
- Лекарство от нервной боли
- Препараты, влияющие на нейропатическую боль, – по назначению врача. В серии 5 пациентов из клиник головных болей четверо улучшились на таком лечении, операция понадобилась одному.
- Что известно
- В метаанализе 497 пациентов улучшения или исчезновения жалоб без операции имели 81 из 123 (65,9%).
02
Стилоидэктомия
Отросток укорачивают через рот или разрез на шее.
- Результат
- В том же метаанализе улучшение или исчезновение жалоб имели 313 из 320 прооперированных (97,8%). Но данные собраны из 285 публикаций – в среднем менее двух пациентов на одну. В многоцентровом исследовании 103 пациента операция вылечила 46%, помогла еще 34% и не дала эффекта в 20%.
- Через рот или через шею
- В исследовании 103 пациента разницы в результате между доступами не нашли. В метаанализе осложнений наивысшую их частоту имел доступ через рот.
- Возможные осложнения
- В когорте 21 пациента 24% болели в околоушном участке в начале жевания («синдром первого укуса»), 19% - онемение; обычно это проходило через три месяца. В серии 9 пациентов (8 прооперированных) у троих были нарушения работы нервов: ветви лицевого нерва, движения языка, небо.
03
Сосудистая форма
- Что известно
- В осмотре 231 пациента с сосудистыми осложнениями после стилоидэктомии в качестве первого лечения вылечились 78,5%, рецидив был у 2,5%; без нее - 24,5% и 47,2%. Такие случаи описаны преимущественно отдельными сообщениями: 150 публикаций на 231 пациента.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Чем
Чем
поможем.
Пациентов с жалобами, похожими на синдром Игла, в Институте хирургии доктора Валихновского консультируют по направлению «Новое лицо». Хирург оценивает жалобы и КТ и объясняет, какие варианты возможны. Часть обследования – чтобы исключить другие причины боли – проводят профильные врачи: ЛОР-врач, стоматолог, невролог.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Консультация хирурга - Выяснение жалоб, осмотр и оценка предварительных обследований и лечения.
- КТ и 3D-планирование — КТ лицевого черепа и трехмерная модель, чтобы измерить отросток и увидеть, как он лежит в отношении соседних структур.
- Персональный план команда обсуждает целесообразные следующие шаги и последовательность этапов.
Как проходит консультация
- Снимки онлайнОтправьте КТ и выводы ЛОР-врача, стоматолога или невролога, если они есть, — врач предварительно оценит ситуацию.
- КонсультацияРазговор, осмотр и пальпация со стороны рта.
- КТИзмерение отростка и оценка его положения.
- ПланДостаточно ли лечения без операции или нужны другие специалисты, есть ли основания обсуждать операцию.
- НаблюдениеКонтроль, как изменяются жалобы, так и коррекция плана.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Если на снимке удлиненный отросток, это синдром Игла?
Нет. Удлиненный отросток находят примерно у трети людей, а синдром редок. Диагноз ставят только когда жалобы, осмотр и КТ совпадают, а другие причины боли исключены.
Какая длина отростка считается нормальной?
Общепринятого предела нет. Как ориентир берут отросток, длиннее трети ветви нижней челюсти. В исследовании 103 прооперированных пациентов средняя длина была 33 мм (от 25 до 61 мм).
Обязательно ли оперировать?
Нет. Возможны и лекарства, и операция. Решение зависит от силы и стойкости жалоб, длины и положения отростка.
Как делают операцию?
Отросток укорачивают через рот или разрез на шее. В исследовании 103 пациентов результат обоих доступов не отличался; по метаанализу, осложнений больше при доступе через рот.
Может ли боль остаться после операции?
Может быть. В исследовании 103 пациентов операция не дала эффекта в 20%. Хуже реагировали пациенты, у которых была головная боль — по данным когорты 21 пациента.
Опасен ли синдром Игла?
В большинстве своем он проявляется болью. Редко отросток давит на сонную артерию или яремную вену; наиболее тяжелым следствием описан инсульт. Признаки инсульта – повод сразу вызвать 103.
К какому врачу обращаться?
Традиционно – к ЛОР-врачу; оценить отросток и варианты лечения может и челюстно-лицевой хирург. Если есть неврологические признаки, синдром Игла должен учесть невролог.
Источники
17 источников · систематические обзоры, метаанализы, когорты и NHSПоказатьСвернуть
- Neurological phenotypes and treatment outcomes in Eagle syndrome: systematic review and meta-analysisPeerJ, 2024doi:10.7717/peerj.17423 ↗
- Eagle syndrome and vascular complications — a systematic reviewInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2025doi:10.1016/j.ijom.2024.09.011 ↗
- Prevalence and features of elongated styloid process on imaging studies: a systematic review and meta-analysisClinical Oral Investigations, 2022doi:10.1007/s00784-021-04285-w ↗
- Complications in intraoral versus external approach for surgical treatment of Eagle syndrome: A systematic review and meta-analysisCranio, 2024doi:10.1080/08869634.2021.2020995 ↗
- Management of eagle syndromeCurrent Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery, 2023doi:10.1097/MOO.0000000000000903 ↗
- Stylalgia and Styloidectomy: A ReviewJournal of Maxillofacial and Oral Surgery, 2023doi:10.1007/s12663-022-01720-7 ↗
- Styloid process-related internal carotid artery dissection: extensive literature review of diagnosis, treatment and outcomesNeuroradiology, 2025doi:10.1007/s00234-025-03616-y ↗
- Eagle syndrome presentation and outcomes in a large surgical case seriesLaryngoscope Investigative Otolaryngology, 2024doi:10.1002/lio2.1289 ↗
- Intraoral and extraoral approach for surgical treatment of Eagle’s syndrome: a retrospective studyEuropean Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2022doi:10.1007/s00405-021-06914-2 ↗
- Surgical management of patients with Eagle syndromeAmerican Journal of Otolaryngology, 2018doi:10.1016/j.amjoto.2018.05.003 ↗
- Surgical management of Eagle syndrome: A 17-year experience with open and transoral robotic styloidectomyAmerican Journal of Otolaryngology, 2020doi:10.1016/j.amjoto.2019.102324 ↗
- Diagnosis and treatment of Eagle’s syndrome and possible complicationsActa Chirurgiae Plasticae, 2023doi:10.48095/ccachp202398 ↗
- Elongated styloid process (Eagle’s syndrome): a clinical studyJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2002doi:10.1053/joms.2002.29814 ↗
- Eagle syndrome: toward a clinical delimitationNeurología (English Edition), 2021doi:10.1016/j.nrleng.2018.03.007 ↗
- Stroke: symptomsNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
- Transient ischaemic attack (TIA)NHS, 2023nhs.uk/conditions/transient-ischaemic-attack-tia ↗
- FaintingNHS, 2026nhs.uk/symptoms/fainting ↗
Цифры на странице из этих источников.
Боль в горле
или все не проходит?
Отправьте КТ и выводы врачей, у которых вы уже были. Врач скажет, похоже ли это на синдром Игла и что делать дальше.