СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО

Осложнения после фейслифта.

Осложнения после фейслифта — проблемы, выходящие за пределы обычного заживления после подтяжки лица: гематома, отмирание кожи, повреждение нерва, грубые рубцы или смещенная мочка уха. Их лечат и тогда, когда операцию производили в другой клинике.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Проблемы после подтяжки лица, выходящие за пределы обычного заживления.
Как часто: Серьезные осложнения, из-за которых требуется неотложная помощь или повторная операция, — 1,8% в когорте 11 300 пациентов.
Чаще всего: Гематома, то есть скопление крови под кожей; далее – неудачные рубцы и временное повреждение нерва.
Кто лечит: Пластический хирург, который производит реконструктивные и повторные операции.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
осложнение фейслифта.

Фейслифт или подтяжка лица — операция, во время которой кожу нижней части лица и шеи подтягивают и сшивают в новом положении. Разрезы проходят на висках, перед ухом, под мочкой и за ухом.

Часть изменений после операции – обычное заживление. По данным NHS, отек и онемение лица могут держаться неделями или месяцами, кровоподтеки — не менее 2 недель, а окончательный вид складывается за 6–9 месяцев.

Осложнение – это то, что выходит за эти пределы: гематома, отмирание участка кожи, инфекция, повреждение нерва, грубые рубцы, выпадение волос у рубцов, смещенная мочка уха. В общем, они случаются нечасто.

Если первую операцию делали в другой клинике, это не помеха: врач оценивает то, что есть сейчас и составляет план лечения.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Что может
пойти не так.

Признаки зависят от того, какое осложнение. Вот те, с которыми обращаются чаще всего.

Гематома

Под кожей скапливается кровь: участок лица или шеи отекает, твердеет и болит.

Отмирание кожи

Участок кожи темнеет и отмирает, рана долго не заживает.

Некроз кожи после операции

Онемение и слабость мимики

Кожа лица или ухо не ощущают прикосновения, угол рта или брова двигаются хуже, чем до операции.

Паралич лицевого нерва

Грубые рубцы

Рубцы у уха или на висках широкие, толстые, красные или стягивающие кожу.

Рубцы после операций на лице

«Прилипшая» мочка уха

Мочку потянуло вниз и вперед, и она словно приклеена к щеке. Эту деформацию называют «ухо эльфа» (pixie ear).

Волосы

Линия роста на висках или бакенбарды поднялись, у рубцов поредели волосы.

03 / ПРИЧИНЫ

Почему возникают
Осложнения.

Часть рисков зависит от самого человека, часть от техники операции и того, как прошли первые дни после нее.

Давление и лекарство

Высокое давление после операции, лекарство, разжижающее кровь, аспирин или противовоспалительные обезболивающие повышают риск гематомы.

Мужской пол

У мужчин гематома встречается чаще: в когорте 11 300 пациентов риск был в 3,9 раза выше.

Курение

Курение повреждает мелкие сосуды кожи. В исследовании 83 фейслифта отмирание кожи чаще случалось у курильщиков, которые не бросили курить после операции.

Нелеченая гематома

Скопление крови под кожей может вызвать длительный отек лица и отмирание кожи.

Натяжение тканей

Когда кожу натягивают вниз и вперед, мочка уха смещается и прилипает к щеке.

Несколько операций вместе

Когда фейслифт совмещают с другими операциями, серьезных осложнений больше: в когорте 11 300 пациентов - до 3,7% против 1,5% после одного фейслифта.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Если операция была давно и вас беспокоят рубцы, мочка уха или форма лица – это плановая ситуация, неотложной помощи она обычно не нуждается. Если осложнение только появилось, а признаков из перечня для 103 нет, сначала свяжитесь с оперирующим вас хирургом. Внезапный перекос лица — это не то же, что слабость мимики сразу после операции: она может быть признаком инсульта, поэтому вызывайте 103.

103 немедленно, если:

стало тяжело дышать или появилась внезапная одышка;
боль в груди;
участок операции на лице или шее быстро набухает и напрягается;
сильное кровотечение из неостанавливающейся раны;
лицо вдруг перекосилось на одну сторону;
внезапная слабость или онемение руки или ноги с одной стороны;
внезапно нарушилась речь;
спутанность сознания;
очень частое дыхание;
кожа на теле стала синюшной, бледной или пятнистой;
не исчезающая сыпь, если на нее нажать.

Когда к хирургу:

В тот же день: к оперирующему хирургу, а если это невозможно — к любому хирургу, если кожа вокруг раны темнеет, синеет или чернеет, рана покраснела, горячая, из нее течет гной, разошлись швы, поднялась температура 38 °C и выше или одна нога болит и набухла. В ближайшие дни: онемение или слабость мимики, которые заметили сразу после операции и не нарастающие — чаще всего это временное повреждение ветви нерва; скажите об этом хирургу. Планово: рубцы, мочка уха, волосы, асимметрия – окончательный вид складывается за 6–9 месяцев, но показаться врачу можно и раньше.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что лечить.

Разговор и документы
Когда, где и какую операцию делали, как проходили первые недели; выписка и фото до операции, если есть.
Обзор
Хирург оценивает кожу, рубцы, мочки ушей, линию роста волос и движения мимических мышц.
Чувствительность и мимика
Если есть онемение или слабость, оценивают, какой участок задет и насколько.
Обследование по необходимости
УЗИ, чтобы найти скопление крови или жидкости; анализы, если есть признаки инфекции

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
Осложнения.

Лечение зависит от того, что произошло и сколько времени прошло. Часть изменений проходит сама, часть лечат без операции, а повторные вмешательства планируют, когда зажили ткани.

Первые дни и недели

Острые осложнения.

Гематома: Серьезные гематомы, из-за которых необходима неотложная помощь или повторная операция, в когорте 11 300 пациентов случались в 1,1% случаев. Нарастающий гематому хирург удаляет как можно быстрее: без лечения она может вызвать длительный отек и отмирание кожи.
Инфекция: В той же когорте — 0,3%. Риск выше, если фейслифт совмещали с другими операциями или индекс массы тела 25 и выше.
Отмирание кожи: Отмершие ткани удаляют и ухаживают за раной, пока она не заживает; глубокий дефект закрывают собственными тканями.

Нервы

Онемение и слабость мимики.

Как часто: По метаанализу 67 исследований (15 404 пациента), двигательные нервы повреждаются в 0,66% случаев, чувствительные – в 0,39%; стойкие повреждения – примерно в 0,05%.
Восстановление: В систематическом осмотре 70% пациентов полностью восстановились в течение шести месяцев без операции с лекарствами и физиотерапией; у 10% нарушения остались.
Если не проходит: При более глубоком повреждении нерва может потребоваться операция на нерве или другие методы. Длительный паралич лицевого нерва лечат отдельно.

Рубцы, мочка уха, волосы

Плановые коррекции после заживления.

Грубые рубцы: По международным рекомендациям, при гипертрофических рубцах и келоидах больше всего шансов на успех дает сочетание нескольких методов, в том числе лазер. Широкий рубец можно иссечь и зашить по-новому.
Мочка уха: Деформацию «ухо эльфа» находят примерно в 5% случаев, когда мочку подшивают во время фейслифта. Для ее исправления описаны многие техники.
Волосы: Поднятая линия роста на висках и поредение у рубцов – известны последствия фейслифта; что можно сделать, врач скажет на осмотре.

Повторный фейслифт

Когда: Повторную подтяжку делают из-за неудовлетворительного исхода первой операции или из-за возрастных изменений спустя много лет; в среднем – через 9–12 лет.
Особенности: Ткани после первой операции тоньше и рубцово изменены, так что вмешательство сложнее. По имеющимся данным, общая частота осложнений сравнима с первой операцией, но временное повреждение нерва в отдельных сериях случалось чаще – до 11,9%.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Осложнения после фэйслифта в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Лечение осложнений эстетических операций» — в том числе и тогда, когда первую операцию производили в другой клинике.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Лечение осложнений эстетических операций Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Очистка раны и перевязки - отмершие ткани удаляют; небольшие участки на лице часто заживают под перевязками.
Вакуум-терапия — повязка с отрицательным давлением отводит выделения из раны и готовит её к закрытию.
Свободные лоскуты Если после удаления отмерших тканей остается глубокий дефект, комплекс тканей (например, из бедра) пересаживают со сшиванием сосудов под микроскопом.
Перфорантные лоскуты — тонкий лоскут на одном мелком сосуде закрывает дефект на лице или шее тканью, близкой по цвету и толщине.
Висечение рубцов — грубый рубец иссекают и сшивают другой техникой; гипертрофические и келоидные рубцы лечат комбинированно.
Липофилинг – собственный жир пациента вводят под рубцовую ткань.
Силикон и фракционный лазер — уход за рубцом с первых недель и лечение грубых рубцов.
Транексамовая кислота препарат, уменьшающий кровотечение во время повторных операций.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото лица сейчас и, если есть, выписку из клиники, где делали фейслифт.
КонсультацияОсмотр рубцов, кожи, мочек ушей и мимики; при необходимости – обследование.
ПланЧто лечить сейчас, а что после заживления, и в какой последовательности.
ЛечениеПеревязки, вакуум-терапия, иссечение рубцов, лоскуты или липофиллинг – в зависимости от осложнения.
ВосстановлениеОбзоры к полному заживлению; окончательный вид рубцов оценивается не сразу, а через месяцы.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Можно ли лечиться у вас, если фейслифт делали в другой клинике?

Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите выписку из той клиники и фото до операции, если они есть.

Лицо отечное и онемевшее – это осложнение?

Не обязательно. По данным NHS, отек и онемение после фейслифта могут держаться неделями или месяцами, а скованность обычно проходит через 6 недель. Если же отек быстро нарастает с одной стороны, напрягается и болит — это может быть гематома: вызывайте 103, а затем сообщите оперирующему хирургу.

После операции опустился угол рта. Восстановится ли мимика?

Чаще так. В систематическом осмотре 70% пациентов полностью восстановились в течение шести месяцев без операции; у 10% нарушения остались. Сколько ждать и нужно ли лечение, врач скажет после осмотра. Если же лицо перекосилось внезапно, а не сразу после операции, вызовите 103.

Когда можно исправлять рубцы или мочку уха?

Обычно после заживления: окончательный вид после фейслифта составляет 6–9 месяцев. Что и когда делать именно вам, врач скажет на осмотре.

Можно ли сделать повторный фейслифт?

Да. Он более сложный, потому что ткани после первой операции изменены, но по имеющимся данным общая частота осложнений сравнима с первой операцией; временное повреждение нерва в отдельных сериях случалось чаще.

Почему появилась гематома?

Риск повышают высокое давление, разжижающие кровь лекарства, аспирин и противовоспалительные обезболивающие; у мужчин гематома встречается чаще.

Влияет ли курение на заживление?

Да, курение повреждает мелкие сосуды кожи. В одном исследовании отмирание кожи чаще случалось у курильщиков, не бросивших курить после операции.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

15 источников · систематические обзоры, когорты, международные рекомендации и NHSПоказатьСвернуть

Preoperative Risk Factors and Complication Rates in Facelift: Analysis of 11,300 PatientsAesthetic Surgery Journal, 2016doi:10.1093/asj/sjv162 ↗
A Systematic Review of Rhytidectomy Complications and Prevention Methods: Evaluating the TrendsAnnals of Plastic Surgery, 2025doi:10.1097/SAP.0000000000004272 ↗
Facelift Surgery and Nerve Injury: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2025doi:10.1007/s00266-025-04932-7 ↗
Management and outcomes of facial nerve injury following rhytidectomy: a systematic reviewMaxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery, 2025doi:10.1186/s40902-025-00494-5 ↗
Evidence of Hematoma Prevention After FaceliftAesthetic Surgery Journal, 2024doi:10.1093/asj/sjad247 ↗
The prevention of haematoma following rhytidectomy: a review of 1078 consecutive faceliftsBritish Journal of Plastic Surgery, 2001doi:10.1054/bjps.2001.3623 ↗
Association between cutaneous occlusive vascular disease, cigarette smoking, and skin slough after rhytidectomyPlastic and Reconstructive Surgery, 1986doi:10.1097/00006534-198604000-00013 ↗
The pixie ear: How to prevent and correct it-a review of the literatureSurgery, 2024doi:10.1016/j.surg.2024.06.017 ↗
Challenges and complications in secondary rhytidectomies, a systematic reviewJPRAS Open, 2026doi:10.1016/j.jpra.2025.11.007 ↗
Revision Rhytidectomy: Pearls and PitfallsFacial Plastic Surgery, 2025doi:10.1055/a-2190-8558 ↗
Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
Facelift (rhytidectomy)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/facelift ↗
DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Что-то пошло не так
после подтяжки?

Отправьте фото лица и выписку из клиники, где вас оперировали. Врач скажет, что можно исправить и когда.

Позвонить Отправить обращение