СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО

Осложнения после липофилинга лица.

Осложнения после липофиллинга лица – проблемы после введения собственного жира: неровности, уплотнения, кисты, асимметрия или избыток объема. Чаще это плановая ситуация. Редкое, но самое опасное осложнение – закупорка сосуда жиром, угрожающим слепотой или инсультом.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Проблемы после введения собственного жира в лицо, выходящие за пределы обычного заживления.
Как часто: В обзоре 43 исследований (4577 пациентов) – 2,27% осложнений; действительная частота неизвестна.
Чаще всего: Асимметрия, неровности, длительный отек; реже – уплотнение, кисты и избыток жира.
Самое опасное: Редкая закупорка сосуда жиром: слепота, инсульт. При таких признаках – 103.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
осложнение липофиллинга.

Липофиллинг - операция, во время которой жир берут с одного участка тела (живота или бедер) тонкой трубкой, очищают и небольшими порциями вводят в лицо, чтобы добавить объем. Ежегодно в мире производят более полумиллиона липофилингов лица.

Часть изменений после операции – обычное заживление. По данным NHS, кровоподтеки и отек держатся несколько недель, а окончательный результат составляется до 6 месяцев, потому что часть жира за первые месяцы рассасывается.

Осложнение - то, что выходит за эти пределы: неровности, асимметрия, уплотнения, масляные кисты, отмирание жира, чрезмерный объем. Настоящая частота неизвестна: осложнения различно определяют и не всегда описывают.

Отдельно стоит редкое, но самое опасное осложнение – попадание жира в сосуд (эмболия). Жир может закупорить артерию глаза или мозга. Это безотлагательное состояние: нужна помощь в больнице, а не в клинике пластической хирургии.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Что может
пойти не так.

Признаки зависят от того, какое осложнение. Большинство появляются постепенно, через недели или месяцы.

Неровности и асимметрия

Холмы, впадины или разный объем с двух сторон лица. В обзорах это одни из самых частых осложнений.

Уплотнения и узелки

Под кожей прощупывается жесткий «шарик», чаще всего под глазом или на щеке. У серии 48 пациентов с такими жалобами после липофиллинга нижнего века одиночный узелок имел 54%.

Масличная киста

Плотное образование под непроходящей кожей. В серии операций на нижних веках кисты появлялись в среднем через 236 дней после липофиллинга.

Отмирание жира

Часть пересаженного жира погибает (жировой некроз), на его месте образуются уплотнения или кисты.

Избыток после набора веса

Щеки или другой участок заметно увеличиваются, когда человек набирает вес: пересаженный жир ведет себя так, как на месте, откуда его взяли.

Кожа

Длительный отек и краснота, сосудистые «звездочки», обострение акне. Обычно это не требует операции.

03 / ПРИЧИНЫ

Почему возникают
Осложнения.

Часть причин связана с тем, как и куда ввели жир, часть с особенностями самого пациента.

Как распределили жир

Во время повторных операций жир, образовавший узелки под глазом, находили отдельно от собственного жира веки, в частности, в мышце вокруг глаза.

Резорбция

Часть жира не приживается: в обзоре 43 исследований в среднем сохранялось 41,63% введенного объема. Потому результат может отличаться от ожидаемого.

Набор весов

Пересаженный жир сохраняет свойства участка, откуда его взяли. Если брать его там, где жира больше, риск чрезмерного увеличения может быть выше.

Давление и диабет

В одной серии операций на нижних веках масличные кисты чаще образовывались у людей с повышенным давлением и сахарным диабетом.

Жир в сосуде

Тяжелые сосудистые осложнения чаще всего описывают после введения жира в межбровье и виски; при осложнениях со стороны глаза наиболее часто участком был лоб.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Появившиеся недели или месяцы неровности, уплотнения, кисты или асимметрия — плановая ситуация, неотложной помощи она обычно не нуждается. Но если во время липофиллинга или после него внезапно ухудшилось зрение или появились признаки инсульта, это может быть закупорка сосуда жиром. Не ждите, что пройдет, и не езжайте сами — вызывайте.

103 немедленно, если:

внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
внезапно появилось сильное давление в глазу;
внезапно затуманилось зрение или двоится в глазах;
внезапно опустилось веко;
лицо вдруг перекосилось на одну сторону;
внезапная слабость или онемение руки или ноги с одной стороны;
внезапно нарушилась речь;
путаность сознания или потеря сознания;
внезапная сильная головная боль.

Не откладывайте визит к хирургу:

Немедленно: позвоните хирургу, который делал липофиллинг, а если это невозможно - езжайте в приемное отделение, если кожа в месте введения побелела, посинела или потемнела и болит: может проявляться нарушение кровотока. В тот же день: к хирургу, если болит глаз (несильно, но не проходит) или участок нарастающий отек, краснеет и болит (возможна инфекция). Если к этому добавились очень высокая температура или озноб, частое сердцебиение или дыхание, спутанность — сразу в приемное отделение или вызывайте 103. Планово: неровности, уплотнения, кисты, асимметрия, избыток объема — окончательный результат липофиллинга составляет до 6 месяцев, но показаться врачу можно и раньше.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что лечить.

Разговор и документы
Когда, где и в какие участки вводили жир, сколько сеансов было, изменялся ли вес; выписка и фото до операции, если есть.
Обзор
Хирург оценивает контур и симметрию лица, прощупывает уплотнение, смотрит на кожу.
УЗИ при необходимости
Может помочь понять, где лежит уплотнение и киста ли это, отмерший жир или избыток.
Другие обследования при необходимости
Если непонятно, что именно ввели раньше или есть признаки инфекции, врач назначит дополнительные обследования.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
Осложнения.

Лечение зависит от того, что произошло. Тяжелые сосудистые осложнения лечат безотлагательно в больнице; неровности, кисты и избыток исправляют планово, когда заживление завершилось.

Закупорка сосуда

Безотлагательно, в больнице.

Почему это серьезно: В осмотре осложнений липофиллинга лица такие случаи нуждались в неврологической или нейрохирургической помощи и часто заканчивались стойкой инвалидностью или смертью.
Глаз: Надежного лечения закупорки сосудов сетчатки нет. В обзоре 113 тяжелых сосудистых осложнений успешное лечение описано только в одном случае закупорки глазной артерии и одном — артерии мозга.
Что пробуют: В серии из 12 пациентов со слепотой после липофиллинга кровоток в артерии глаза восстанавливали через катетер; зрение улучшилось в трех. Такую помощь оказывают в больших больницах, поэтому время решающее.

Уплотнения и кисты

Планово.

Масличные кисты: По данным серии операций на нижних веках, безопасные и действенные способы – инъекция стероида, прокаливание кисты иглой, липосакция и иссечение.
Узелки под глазом: Их убирают во время операции. В серии 48 пациентов хирурги описали, где именно в тканях лежит такой жир, и дали рекомендации по лечению; способ врач выбирает после осмотра.

Неровности, асимметрия, избыток

Корректирующая операция.

Повторная коррекция: По систематическому осмотру, чрезмерный объем, отмирание жира, кисты, неровности и асимметрия нуждаются в корректировочной операции.
Как именно: Впадины заполняют собственным жиром, а излишки убирают липосакцией. Иногда требуется несколько этапов.
Набор весов: Пересаженный жир реагирует на изменение веса, поэтому это учитывают при планировании коррекции.

Кожа и отек

Без операции: Длительный отек или покраснение, по систематическому осмотру, в хирургическом лечении не нуждаются.
Отмирание кожи: Если после закупорки сосуда участок кожи отмер, рану ухаживают до заживления, а дефект при необходимости закрывают собственными тканями.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Осложнения после липофиллинга лица в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Лечение осложнений эстетических операций» — в том числе и тогда, когда липофиллинг проводился в другой клинике. Острые сосудистые осложнения лечат безотлагательно в больнице; Клиника отвечает за дальнейшее восстановление тканей.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Лечение осложнений эстетических операций Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Липофилинг - впадины и асимметрию заполняют собственным жиром; его вводят и под рубцовую ткань, чтобы смягчить ее.
Повторная липосакция – излишки жира убирают, чтобы выровнять контур.
Рассечение рубцовых тяжей — тяжи, стягивающие кожу и образующие впадины, рассекают.
Очистка раны и перевязки - если участок кожи отмер, отмершие ткани удаляют; небольшие участки на лице часто заживают под перевязками.
Перфорантные лоскуты — тонкий лоскут на одной мелкой сосудистой ножке закрывает дефект на лице тканью, близкой по цвету и толщине.
Висечение рубцов — грубый рубец иссекают и сшивают по другой технике.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото лица сейчас и, если есть, выписку и фото в липофилинг.
КонсультацияОбзор контура и симметрии; оценка уплотнений; при необходимости - УЗИ.
ПланЧто убрать, что дополнить и в какой последовательности; нужно ли несколько этапов.
ЛечениеПовторный липофилинг, липосакция избытка, рассечение тяжей – в зависимости от осложнения.
ВосстановлениеОбзоры после коррекции; окончательный вид оценивается не сразу, а через месяцы.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

Можно ли у вас лечиться, если липофиллинг делали в другой клинике?

Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите выписку из той клиники и фото до операции, если они есть.

После липофиллинга лицо отечное и неровное – это осложнение?

Не обязательно. По данным NHS, кровоподтеки и отек держатся несколько недель, а окончательный результат составляется до 6 месяцев. Если же отек нарастает, краснеет и болит – к хирургу в тот же день.

Под глазом появился твердый шарик. Что это?

Чаще всего – узелок из пересаженного жира или масляная киста. Их лечат инъекцией, прокалыванием, липосакцией или иссечением; что подойдет вам, врач скажет после осмотра.

Почему лицо поправилось вместе со мной?

Пересаженный жир сохраняет свойства участка, откуда его взяли, и может увеличиваться, когда человек набирает вес. Излишек можно убрать.

Насколько опасен липофилинг лица для зрения?

Закупорка сосуда глаза жиром встречается редко, но это тяжелое осложнение. Если внезапно ухудшилось зрение или сильно заболел глаз во время липофиллинга или вскоре после него, вызовите 103.

Когда можно устранить неравенства?

Обычно после стабилизации результата: часть жира рассасывается за первые месяцы, окончательный вид — до 6 месяцев. Что и когда делать именно вам, врач скажет на осмотре.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

14 источников · систематические обзоры, метаанализы, серии пациентов и NHSПоказатьСвернуть

Facial Fat Grafting (FFG): Worth the Risk? A Systematic Review of Complications and Critical AppraisalJournal of Clinical Medicine, 2022doi:10.3390/jcm11164708 ↗
A systematic review of the effectiveness and complications of fat grafting in the facial regionJPRAS Open, 2019doi:10.1016/j.jpra.2018.12.004 ↗
Severe Vascular Complications Caused by Facial Autologous Fat Grafting: A Critical ReviewAnnals of Plastic Surgery, 2021doi:10.1097/SAP.0000000000002691 ↗
Ophthalmic Complications Following Facial Autologous Fat Graft Injection: A Systematic Review and Meta-AnalysisAesthetic Plastic Surgery, 2022doi:10.1007/s00266-022-02924-5 ↗
Cerebral Complications Following Facial Autologous Fat Graft Injection: A Systematic Review and Meta-analysisAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-04268-8 ↗
Blindness following cosmetic injections of the facePlastic and Reconstructive Surgery, 2012doi:10.1097/PRS.0b013e3182442363 ↗
Exploring Superselective Intraarterial Thrombolysis for Autologous Fat Injection-Induced Vision LossAesthetic Surgery Journal, 2024doi:10.1093/asj/sjae005 ↗
Facial Hypertrophy as a Complication of Weight Gain in Autologous Fat Graft Patients: Considerations and RecommendationsAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad196 ↗
Oil Cyst Formation after Lower Blepharoplasty with Fat GraftsAnnals of Plastic Surgery, 2022doi:10.1097/SAP.0000000000003086 ↗
The Management of Lumps, Bumps, and Contour Irregularities of the Lower Eyelid and Cheek After Poor Outcome Fat TransferAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad025 ↗
Surgical fat transferNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/surgical-fat-transfer ↗
Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
Symptoms of a strokeNHS, 2024nhs.uk/conditions/stroke/symptoms ↗
CellulitisNHS, 2024nhs.uk/conditions/cellulitis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Что-то не так
после липофиллинга?

Отправьте фото лица и выписку из клиники, где делали липофиллинг. Врач скажет, что можно исправить и когда.

Позвонить Отправить обращение