СОСТОЯНИЕ / ГРУДЬ

Осложнение подтяжки и уменьшение груди.

Осложнения после подтяжки груди или после ее уменьшения — проблемы, выходящие за пределы обычного заживления: нарушение кровообращения соска, разошедшаяся рана, грубые рубцы, асимметрия, деформация ареолы или повторное опущение. Их лечат и тогда, когда операцию производили в другой клинике.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: Проблемы после подтяжки или уменьшения груди, которые выходят за пределы обычного заживления.
Подтяжка: В обзоре 34 исследований (1888 пациенток) осложнения после подтяжки без имплантов – 10,4%; чаще всего – рубцы (3%) и проблемы соска и ареолы (2,9%).
Уменьшение: В метаанализе 25 исследований одной из распространенных техник (1033 пациентки) рана расходилась в 8%, сосок и ареола отмирали в 1%.
Кто лечит: Пластический хирург, делающий реконструктивные и повторные операции на груди.

01 / ЧТО ЭТО

Что такое
Осложнения.

Подтяжка груди (мастопексия) поднимает опущенную грудь и сосок; Уменьшение груди (редукционная маммопластика) убирает часть железы, жира и кожи. После обеих операций остаются рубцы: вокруг ареолы, вертикальный вниз, а иногда еще и в складке под грудью.

Часть перемен – обычное заживление. По NHS, после уменьшения груди полностью восстанавливаются за 2-6 недель, а рубцы первые 6 недель красные, но со временем в основном бледнеют. Чувствительность соска после уменьшения груди в большинстве исследований снижалась только временно, но качество этих исследований низкое, а NHS называет потерю чувствительности соска среди возможных осложнений.

Осложнение — то, что выходит за эти пределы: нарушение кровообращения соска, кожи или жира вплоть до их отмирания, разошедшаяся рана, твердые уплотнения в груди, грубые рубцы, разные по форме грудь или соски, остаток кожи на концах рубцов, повторное опущение.

Если операцию делали в другой клинике, это не помеха: врач оценивает то, что есть сейчас и составляет план лечения.

Проблемы с имплантатами после подтяжки вместе с увеличением и восстановлением утраченного соска — отдельные состояния, о них есть свои страницы.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Что может
пойти не так.

Часть осложнений проявляется в первые дни, часть – через недели или месяцы.

Цвет соска изменился

В первые дни после операции сосок или ареола посинели, потемнели или побледнели. Так проявляется нарушение кровообращения – нужна немедленная помощь.

Рана разошлась

Швы разошлись, рана мокнет или долго не заживает. У когорты 290 пациенток поверхностное расхождение раны после уменьшения груди было у 8,8%.

Различие швов

Уплотнение

В груди появились жесткие комки. По NHS, так бывает, когда участок жира потерял кровоснабжение и отмер.

Грубые рубцы

Рубцы широкие, толстые, красные или стягивают кожу. В той же когорте 290 пациенток гипертрофические рубцы были у 8,8%.

Гипертрофический рубец

Асимметрия и ареола

Грудь или соски разные по форме и высоте, ареола растянулась или деформировалась, сосок «смотрит» не туда.

Деформация соска и ареолы

Повторное опущение

Грудь снова опустилась, а на концах рубцов остались складки излишней кожи. После подтяжки вместе с увеличением повторного опущения в метаанализе 4856 операций было самым частым осложнением — 5,2%.

03 / ПРИЧИНЫ

Почему возникают
Осложнения.

Часть рисков зависит от самого человека, часть — от объема операции и того, как он прошел. Больше всего данных – об уменьшении груди.

Вес

В метаанализе 61 статьи (71 149 пациенток) индекс массы тела 30 и выше был связан с более высокими шансами осложнений: чаще бывали задержка заживления, отмирание жира, инфекция и расхождение раны.

Курение и никотин

Курение связано с инфекцией и расхождением раны. В другом исследовании (по 1424 пациентки в группах) зависимость от никотина не из табачных изделий тоже была связана с инфекцией и гематомой в первый месяц.

Диабет и облучение

Сахарный диабет и облучение груди в прошлом связаны с более высокими шансами осложнений; после облучения чаще бывают отмирание жира, инфекция и скопление жидкости.

Объем операции

В когорте 290 пациенток осложнения были связаны с большим объемом удаленной ткани и большим расстоянием от соска до складки под грудью.

Кровоснабжение соска

Сосок перемещают на «ножке» из тканей, из-за которой он питается. По обзору, знание анатомии, рисков и правильная техника не всегда позволяют этого осложнения избежать.

Время и беременность

Грудь меняется и после операции. По NHS, во время беременности они могут снова увеличиться, и это может повлиять на результат.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Если операция была давно и вас беспокоят рубцы, асимметрия или форма груди, — это плановая ситуация, в неотложной помощи она обычно не нуждается. В первые дни после операции самое важное – цвет соска: если кровообращение нарушилось, от того, когда это заметили, зависит, какие способы его восстановить еще остаются. Если признаков из списка для 103 нет, сначала свяжитесь с оперирующим хирургом.

103 немедленно, если:

стало тяжело дышать или появилась внезапная одышка;
внезапная боль в грудной клетке или в верхней части спины;
сердце бьется очень часто;
человек потерял сознание;
сильное кровотечение из неостанавливающейся раны;
спутанность сознания или нечёткая речь;
очень частое дыхание;
очень высокая или очень низкая температура, озноб или дрожь;
кожа на теле стала синюшной, бледной или пятнистой;
не исчезающая сыпь, если на нее нажать.

Когда к хирургу:

Немедленно, в любое время: к оперирующему хирургу, а если связаться не удается, — в приемное отделение, если в первые дни после операции сосок или ареола посинели, потемнели или побледнели; кожа у шва темнеет или синеет; грудь быстро увеличивается, напрягается и болит; боль в прооперированной груди сильна и нарастает. В тот же день: рана покраснела, горячая, из нее течет гной или жидкость, разошлись швы, поднялась температура 38 °C и выше или одна нога болит и разбухла. Кашель с кровью — тоже повод обратиться к врачу в тот же день. В ближайшие дни: в груди появилось твердое уплотнение – покажитесь хирургу, чтобы выяснить, что это. Планово: рубцы, асимметрия, форма ареолы, остаток кожи, повторное опущение — их оценивают, когда грудь устала: в метаанализе одной из распространенных техник уменьшение форма груди была стабильной после первого года; показаться врачу можно и раньше.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что лечить.

Разговор и документы
Когда, где и какую операцию делали, сколько ткани удалили, как проходили первые недели; описание операции, выписка и фото для операции, если есть.
Обзор
Рана и рубцы, цвет, положение и чувствительность соска и ареолы, симметрия груди, уплотнение.
Измерение и фото
Положение сосков и складок под грудью, разница между двумя сторонами – для плана и сравнения.
Обследование по необходимости
УЗИ, чтобы оценить уплотнение или скопление жидкости; анализы, если есть признаки инфекции

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как лечат
Осложнения.

Лечение зависит от того, что произошло и сколько времени прошло. Острые осложнения лечат сразу, а форму, рубцы и симметрию исправляют, когда зажили ткани.

Первые дни и недели

Острые осложнения.

Сосок: Если кровообращение соска нарушилось, лечение зависит от того, когда это заметили, и от приемов, восстанавливающих кровоток. Поэтому медлить нельзя.
Рана: Рану очищают, при необходимости ставят вакуумную повязку, а когда она чистая, зашивают повторно.
Отмирание тканей: Отмершие ткани удаляют; глубокий дефект закрывают местными лоскутами, трансплантатом или лоскутом со сшиванием сосудов под микроскопом.

Уплотнения и рубцы

Недели и месяцы после операции.

Уплотнение: В метаанализе 25 исследований одной из техник уменьшения груди (1033 пациентки) отмирание жира было в 2%. Уплотнение оценивают на осмотре и при необходимости УЗИ; что с ним делать, врач решает после обследования.
Грубые рубцы: По международным рекомендациям, при гипертрофических рубцах и келоидах больше всего шансов на успех дает сочетание нескольких методов, в том числе лазер. Широкий рубец можно иссечь и зашить по-новому.
Остаток кожи: По NHS, складки излишней кожи у рубцов может понадобиться убрать хирургически.

Сосок и ареола

Если они частично или полностью отмерли.

Восстановление: По обзору, если реконструкция своевременно спланирована и хорошо выполнена, в большинстве случаев можно восстановить естественный вид соска и ареолы.
Чем восстанавливают: Сосок формируют из местных тканей, ареола — медицинской татуировкой.

Повторная операция

Асимметрия и опущение: Форму, симметрию и положение соска исправляют повторной операцией. После подтяжки вместе с увеличением повторно оперировали 10,7% (данные 13 исследований).
Повторное уменьшение: В одной клинике среди 7179 пациенток, которым уменьшали грудь, у 122 (1,7%) это было уже повторное уменьшение; осложнения или отмирание жира после него были на 17,2%, отмирание соска — ни у одной. Если известно, как делали первую операцию, хирург может повторить ту же «ножку» соска – поэтому важно иметь ее описание.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Осложнения после подтяжки и уменьшения груди в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Реконструкция молочной железы» — в том числе и тогда, когда была сделана первая операция в другой клинике.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Реконструкция молочной железы Грудь после мастэктомии — собственными тканями, имплантатами или жиром, сразу или позже. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Очистка раны и перевязки – отмершие ткани удаляют, рану очищают и готовят к закрытию.
Вакуум-терапия — повязка с отрицательным давлением отводит выделения из раны и готовит её к закрытию.
Лоскуты - глубокий дефект после отмирания тканей закрывают местными лоскутами, трансплантатом или микрохирургическим лоскутом.
Висечение рубцов — грубый рубец иссекают и сшивают другой техникой; гипертрофические и келоидные рубцы лечат комбинированно.
Силикон и фракционный лазер — уход за рубцом с первых недель и лечение грубых рубцов.
Липофилинг - собственный жир пациентки вводят, чтобы выровнять контур и смягчить рубцовые участки.
Сосок и ареола — сосок формируют из местных тканей, ареолу воспроизводят медицинской татуировкой.
Коррекция второй груди — если нужно, вторую грудь корректируют для симметрии.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото груди прямо и сбоку и, если есть, описание операции и выписку из клиники, где оперировали.
КонсультацияОсмотр раны, рубцов, соска и ареолы, симметрии; при необходимости - УЗИ.
ПланЧто лечить сейчас, а что после заживления, и в какой последовательности.
ЛечениеПеревязки, вакуум-терапия, лоскуты, иссечение рубцов или повторная операция – в зависимости от осложнения.
ВосстановлениеОсмотры к заживлению; поддерживающее белье и ограничение нагрузок – несколько недель.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

После операции сосок посынов или потемнел. Что делать?

Немедленно, в любой час, свяжитесь с оперирующим хирургом; если не удается – езжайте в приемное отделение. От того, как заметили нарушения кровообращения, зависит, какие способы восстановить его еще остаются.

Можно ли у вас лечиться, если операцию делали в другой клинике?

Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите описание операции, выписку и фото для операции, если они есть.

Рубцы после уменьшения груди толстые и красные. Это исправляют?

Первые 6 недель рубцы красные, а со временем в основном бледнеют. Если рубец остается толстым или широким, по международным рекомендациям, больше шансов дает сочетание нескольких методов, в частности лазера; широкий рубец можно иссечь.

Грудь снова опустилась. Можно ли повторить подтяжку?

Да, форму и положение соска исправляют повторной операцией. Когда и как – врач скажет после осмотра; в метаанализе одной из распространенных техник уменьшения форма груди была стабильной после первого года.

Вернется ли чувствительность сосков?

В большинстве исследований после уменьшения груди чувствительность снижалась только временно, а в метаанализе одной из техник восстанавливалась за 6–12 месяцев. Но качество этих исследований низкое, поэтому предусмотреть заранее нельзя.

Смогу ли я кормить грудью после уменьшения груди?

Может быть, но не наверняка. По метаанализу 33 исследований, кормить грудью смогли 62% женщин после уменьшения груди, а шансы не смогли быть в 3,5 раза выше, чем у женщин без операции.

В груди появилось уплотнение. Это небезопасно?

После операции так бывает, когда участок жира отмер. Но любое новое уплотнение нужно показать хирургу в ближайшие дни, чтобы выяснить, что это такое.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

17 источников · систематические обзоры, метаанализы, когорты, международные рекомендации и NHSПоказатьСвернуть

Risk factors for complications after reduction mammaplasty: a systematic review and meta-analysisEuropean Journal of Medical Research, 2025doi:10.1186/s40001-025-02723-z ↗
Risk Factors and Complications in Reduction Mammaplasty: A Systematic Review and Meta-analysisAesthetic Plastic Surgery, 2023doi:10.1007/s00266-023-03387-y ↗
Evidence-based insights into medial pedicle reduction mammaplasty: A systematic review and meta-analysisJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2026doi:10.1016/j.bjps.2026.07.023 ↗
Vertical reduction mammaplasty utilizing the superomedial pedicle: is it really for everyone?Aesthetic Surgery Journal, 2012doi:10.1177/1090820X12452733 ↗
Systematic review of outcomes and complications in nonimplant-based mastopexy surgeryJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2019doi:10.1016/j.bjps.2018.10.018 ↗
A systematic review of single-stage augmentation-mastopexyPlastic and Reconstructive Surgery, 2014doi:10.1097/PRS.0000000000000582 ↗
Management of the Ischemic Nipple-Areola Complex After Breast ReductionClinics in Plastic Surgery, 2016doi:10.1016/j.cps.2015.12.011 ↗
Managing Necrosis of the Nipple Areolar Complex Following Reduction Mammaplasty and MastopexyClinics in Plastic Surgery, 2016doi:10.1016/j.cps.2015.12.012 ↗
The Impact of Reduction Mammaplasty on Breast Sensation: A Systematic ReviewAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad234 ↗
Breastfeeding Ability After Breast Reductions: What does the Literature Tell us in 2023?Aesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-023-03690-8 ↗
Secondary reduction mammaplasty techniques and outcomes: Cleveland Clinic experienceJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024doi:10.1016/j.bjps.2024.07.057 ↗
Nontobacco Nicotine Dependence Is Associated With Increased Early Postoperative Complications Following Reduction MammaplastyAesthetic Surgery Journal, 2025doi:10.1093/asj/sjaf151 ↗
Updated international clinical recommendations on scar management: part 2--algorithms for scar prevention and treatmentDermatologic Surgery, 2014pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25068544 ↗
Breast reduction (female)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/breast-reduction-female ↗
Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Что-то пошло не так
после операции на груди?

Отправьте фото груди и, если есть, описание операции. Врач скажет, что лечить сейчас, а что после заживления.

Позвонить Отправить обращение