Узкая основа
Грудь будто стянуты у основания, нижняя часть недоразвита, складка под грудью — выше обычного.
СОСТОЯНИЕ / ГРУДЬ
Тубулярная грудь и асимметрия груди.
Тубулярная грудь - врожденная деформация молочной железы: узкая основа, мало ткани, увеличенная ареола, часто - заметная разница между грудью. Ее, как и выраженную асимметрию и синдром Поланда, исправляют хирургически, обычно после того, как грудь перестала расти.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Врожденные деформации груди, которые становятся заметными, когда грудь растет в период полового созревания.
- Как часто
- Частота тубулярной груди неизвестна: легкие формы трудно распознать. Синдром Поланда – по оценкам, примерно 1 на 30 000 новорожденных.
- Когда проводят операцию
- Обычно после того, как грудь перестала расти; сроки обсуждают индивидуально.
- Не только вид
- В исследовании 59 подростков с асимметрией груди самооценка была ниже, чем у ровесниц без нее.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
тубулярная грудь и асимметрия.
Тубулярная, или туберозная, грудь — врожденная деформация молочной железы, которая проявляется в период полового созревания, когда грудь начинает расти. Основание груди узкое, будто стянутое кольцом, ткани железы маловато, складка под грудью расположена выше, чем обычно, ареола увеличена, а ткань железы будто выпячивается у нее. Деформация бывает с одной или по обе стороны.
Выраженная асимметрия – когда одна грудь заметно больше или иной формы, чем вторая. Она бывает физиологической, врожденной, следствием болезни тканей груди или вмешательств на грудную клетку в детстве. Часто асимметрия сочетается с тубулярной формой: у серии 52 пациенток с асимметрией развития тубулярная грудь имела 69%.
Синдром Поланда — редкий врожденный порок: с одной стороны отсутствует или недоразвитая часть большой грудной мышцы, а вместе с ней — грудь. Иногда изменены также плечо, рука и кисть. Он бывает и у женщин, и у мужчин.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак это
Как это
смотрится.
Признаки бывают поодиночке или все вместе, с одной или с обеих сторон. Врач оценивает каждую отдельно – от этого зависит план операции.
Ареола
Ареола увеличена, ткань железы словно выпячивается у нее.
Деформация соска и ареолыМало объема
Ткани железы не хватает с одной или по обе стороны.
Разница между грудью
Одна грудь заметно больше или иной формы. В серии 52 пациенток авторы пишут, что симметрии достичь тяжелее всего, особенно при тубулярной груди.
Грудная мышца
При синдроме Поланда с одной стороны отсутствует или недоразвита грудинно-ребровая часть большой грудной мышцы; могут быть изменены плечо, рука и кисть.
Настроение и самооценка
Пороки груди у подростков могут вызывать психологический стресс. Авторы исследования отмечают: асимметрия груди — не только косметическая проблема.
03 / ПРИЧИНЫПочему это
Почему это
возникает.
Эти состояния имеют разное происхождение: тубулярная грудь формируется при развитии груди, синдром Поланда - еще до рождения.
Развитие груди
Тубулярная деформация возникает только у женщин при развитии груди в половом созревании. Как она распространена, непонятно: легкие формы тяжело распознать.
Синдром Поланда
С ним рождаются. Причина не выяснена, подозревают генетические факторы.
Болезни и вмешательство
Среди 11 девушек-подростков с выраженной асимметрией, которых лечили в детском центре, у двух причин были вмешательство на грудной клетке — биопсия или дренаж.
Сопутствующие особенности
В серии 66 пациентов с синдромом Поланда другие особенности имели 40, чаще всего сколиоз.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться срочно?
Тубулярная грудь, асимметрия и синдром Поланда — плановые состояния, в неотложной помощи они не нуждаются. Срочно требуется помощь при осложнениях после операции или в психологическом кризисе.
103 немедленно, если:
- после операции внезапно появилась одышка;
- после операции – боль в груди, усиливающаяся на вдохе, или боль в верхней части спины;
- сердце бьется очень часто;
- человек потерял сознание;
- дыхание очень частое;
- спутанность сознания или невнятная речь;
- кожа или губы синие, бледные или пятнистыe;
- человек нанес себе серьезный вред или чувствует, что может сделать это прямо сейчас.
Другие уровни срочности:
Немедленно — к хирургу, который оперировал, а если не удается — в приемное отделение: после операции сильная или нарастающая боль в груди; грудь быстро увеличивается и напрягается. В тот же день: после операции – жжение, необычный отек груди или изменение цвета кожи: сразу свяжитесь с клиникой, где оперировали; болит и набухла одна нога или появился кашель с кровью — к врачу в тот же день; появились мысли о самоповреждении или самоубийстве – расскажите близким и в тот же день обратитесь к врачу или психологу. В ближайшие недели: подросток постоянно переживает вид груди, много времени рассматривает себя в зеркале или избегает его, настроение подавленное — к врачу или психологу. Планово: грудь растет с узким основанием, ареола выпячивается, одна грудь заметно меньше или не хватает грудной мышцы — на консультацию к пластическому хирургу, чтобы оценить ситуацию и обсудить сроки.
05 / ДИАГНОСТИКАКак обследуют
Как обследуют
перед операцией.
- Разговор
Когда начала расти грудь, меняются ли они сейчас, что беспокоит больше всего. Подростки приходят вместе с родителями.
- Обзор и замеры
Врач оценивает основу груди, складку под грудью, размер ареолы, объем и разницу между боками; фото в стандартных ракурсах В основном именно разговор и обзор отличают физиологическую асимметрию от нефизиологической.
- Синдром Поланда
Если недоразвита грудная мышца, осматривают также грудную клетку, плечо, руку и кисть; обследование назначают по необходимости.
- Смежные специалисты
Подросткам может потребоваться помощь нескольких врачей: педиатра, детского гинеколога, пластического хирурга и психолога.
- Выбор времени
Врач выясняет, грудь еще растут. Для синдрома Поланда авторы обзора 66 случаев пишут, что операцию предлагают в конце подросткового возраста, когда два обзора подряд не показывают изменения размеров.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак исправляют
Как исправляют
форму и объем.
Единого метода нет: план составляют под признаки, которые есть у этой пациентки, и часто сочетают несколько приемов. Иногда нужно несколько операций – об этом договариваются заранее.
01
Тубулярная грудь
Что именно исправляют.
- Расширение основания
- Стянутое основание расправляют и перераспределяют ткань железы. Если при выраженной деформации просто поставить имплантат, грудь может сохранить «память» старой складки.
- Ареола
- Увеличенную ареолу уменьшают, а выпираемую ткань вправляют. В исследовании 34 женщин, оперированных по поводу врожденной асимметрии, из всех измерений только диаметр ареолы был связан с удовольствием результатом через годы: чем больше ареола, тем меньше удовольствие.
- Объем
- Объем добавляют имплантатом, собственным жиром (липофиллингом) или сочетанием. Иногда сначала растягивают кожу экспандером — в два этапа.
02
Что показывают исследования
- Методы
- В обзоре 38 исследований (897 пациенток в возрасте от 13 до 53 лет) чаще всего сочетали перераспределение тканей с имплантатом - в 73%; имплантаты в общей сложности имели 83%, только собственный жир — 9%.
- Осложнение и удовольствие
- Общая частота осложнений – 20%; по субъективной оценке удовлетворенных было 99%. Авторы отмечают, что нужны более качественные исследования с длительным наблюдением.
- Симметрия
- В серии 52 пациенток с асимметрией развития специалисты оценили вид как хороший в 75%, симметрию – в 58%.
03
Синдром Поланда
- Лоскуты и имплантаты
- По систематическому осмотру 77 исследований, в 60,3% случаев использовали лоскут, преимущественно из самой широкой мышцы спины. У женщин чаще всего сочетали лоскут с имплантатом – 34,2%.
- Экспандер
- Экспандер ставили 22,5% пациентов, всем женщинам; впоследствии 80,8% из них получили имплантат.
- Собственный жир
- Липофиллинг – отдельно или вместе с другими методами – используют все чаще с 1990-х годов.
04
Подросткам
Когда оперировать и как поддержать.
- После завершения роста
- Грудь меняется на протяжении полового созревания, поэтому выбор времени операции — один из главных вопросов у подростков. В описанных сериях девушек направляли на реконструкцию после завершения развития груди.
- Будущая беременность
- Метод выбирают с учетом изменений тела впереди, в частности беременности. При недоразвитии железы грудное вскармливание может быть затруднено: в обзоре 7 небольших исследований 40 из 42 женщин прекратили исключительно грудное вскармливание до 1 месяца после родов. Тема исследована мало.
- Психологическая поддержка
- В исследовании 59 подростков 12–21 года с асимметрией груди психологические показатели и самооценка были ниже, чем у ровесниц без нее; возраст, тип и степень асимметрии на это не влияли. Авторы советуют врачам учитывать это и поддерживать пациенток.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Тубулярную грудь, выраженную асимметрию и синдром Поланда в Институте хирургии доктора Валихновского исправляют в направлении «Реконструкция молочной железы». Клиника отвечает за хирургическую часть; осмотр педиатра или детского гинеколога и психологическую помощь ведут профильные специалисты.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Реконструкция молочной железы
Грудь после мастэктомии — собственными тканями, имплантатами или жиром, сразу или позже.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Липофилинг - объем восстанавливают собственным жиром, взятым липосакцией из других участков; часть жира рассасывается, поэтому сеансов обычно несколько.
- Имплантаты и экспандеры — имплантат ставят сразу или после постепенного растяжения кожи экспандером — над мышцей или под ним.
- Коррекция второй груди для симметрии — чтобы грудь была ближе по форме и объему.
- Собственные ткани — клочья из других участков тела, когда мягких тканей не хватает.
Как проходит лечение у нас
- ОбращениеОпишите, что беспокоит и когда начала расти грудь. Подростки обращаются вместе с родителями.
- КонсультацияОбзор, замеры и фото; врач объясняет, какие признаки есть и что с ними можно сделать.
- Выбор времениЕсли грудь еще растет - повторные осмотры; операцию планируют, когда размеры перестали изменяться.
- ОперацияОдин или несколько этапов – в зависимости от признаков и выбранного метода.
- ВосстановлениеНесколько недель – поддерживающее белье и ограничение нагрузок, обзоры; при необходимости – следующий этап.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
С какого возраста можно оперировать тубулярную грудь?
Обычно — когда грудь перестала расти и ее размеры не изменяются между обзорами. Срок врач обсуждает с пациенткой и родителями после осмотра.
Как понять, что это тубулярная грудь, а не просто небольшая?
Признаки – узкая основа, высокая складка под грудью, увеличенная ареола, в которую выпячивается ткань, часто асимметрия. Легкие формы трудно распознать, поэтому совсем скажет врач на осмотре.
Обязательно ли ставить имплантаты?
Нет. Объем добавляют имплантатом, собственным жиром или их сочетанием, а при тубулярной груди не менее важно расправить основание и исправить ареолу. В обзоре исследований только собственным жиром оперировали 9% пациенток.
Можно ли будет кормить грудью?
Зависит от того, сколько тканей железы есть. При недоразвитии железы вскармливание бывает сложным, но это исследовано мало. После увеличения груди имплантатами молока может производиться поменьше. Обсудите это с лечащим врачом до операции.
Что такое синдром Поланда?
Редкий врожденный порок: с одной стороны отсутствует или недоразвитая часть большой грудной мышцы, а с ней — грудь; иногда изменены плечо, рука и кисть. По оценкам, встречается примерно у 1 из 30 000 новорожденных, и у женщин, и у мужчин.
Будет ли грудь одинаковой?
Цель – приблизить грудь по форме и объему. Симметрию достичь тяжелее всего: в серии 52 пациенток специалисты оценили ее как хорошую в 58%. Иногда требуется еще один этап.
Дочь стесняется и не хочет об этом говорить. Что делать?
Пороки груди у подростков могут вызывать психологический стресс. Подросткам советуют помощь нескольких специалистов, в том числе психолога — к нему можно обратиться еще до решения об операции. Если появились мысли о самоповреждении, обратитесь за помощью в тот же день.
Бывают ли осложнения?
Так, как после любой операции: в обзоре 38 исследований общая частота осложнений – 20%. Имплантаты не вечны – со временем их, вероятно, придется заменить.
Источники
21 источников · систематические обзоры, консенсус, исследования и NHSПоказатьСвернуть
- A Systematic Review of Outcomes and Complications of Tuberous Breast SurgeryAesthetic Surgery Journal, 2023doi:10.1093/asj/sjad229 ↗
- The Different Surgical Strategies for Treating Tuberous Breast Deformity: A Scoping ReviewJPRAS Open, 2024doi:10.1016/j.jpra.2024.07.011 ↗
- Tuberous breast: Current conceptAnnales de Chirurgie Plastique Esthétique, 2016doi:10.1016/j.anplas.2016.08.003 ↗
- Hypoplastic breast anomalies in the female adolescent breastSeminars in Plastic Surgery, 2013doi:10.1055/s-0033-1343996 ↗
- Developmental breast asymmetryThe Breast Journal, 2011doi:10.1111/j.1524-4741.2011.01104.x ↗
- Surgery of congenital breast asymmetry — which objective parameter influences the subjective satisfaction with long-term resultsArchives of Gynecology and Obstetrics, 2022doi:10.1007/s00404-021-06218-0 ↗
- Psychological impact of breast asymmetry on adolescents: a prospective cohort studyPlastic and Reconstructive Surgery, 2014doi:10.1097/PRS.0000000000000736 ↗
- Breast asymmetry during adolescence: physiologic and non-physiologic causesThe Israel Medical Association Journal, 2010pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20803877 ↗
- Breast Disorders in Adolescence: A Review of the LiteratureBreast Care, 2021doi:10.1159/000511924 ↗
- Multidisciplinary Team Care: Adolescent BreastSeminars in Plastic Surgery, 2025doi:10.1055/s-0045-1806807 ↗
- Consensus based recommendations for diagnosis and medical management of Poland syndrome (sequence)Orphanet Journal of Rare Diseases, 2020doi:10.1186/s13023-020-01481-x ↗
- Poland syndrome: A proposed classification system and perspectives on diagnosis and treatmentSeminars in Pediatric Surgery, 2018doi:10.1053/j.sempedsurg.2018.05.007 ↗
- Poland Sequence: Retrospective Analysis of 66 CasesAnnals of Plastic Surgery, 2019doi:10.1097/SAP.0000000000001772 ↗
- Reconstructive techniques for chest and breast deformities in Poland syndrome: An up-to-date systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2025doi:10.1016/j.bjps.2024.12.008 ↗
- Is There an Association Between Breast Hypoplasia and Breastfeeding Outcomes? A Systematic ReviewBreastfeeding Medicine, 2021doi:10.1089/bfm.2021.0032 ↗
- Breast enlargement (implants)NHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/breast-enlargement ↗
- DVT (deep vein thrombosis)NHS, 2026nhs.uk/conditions/deep-vein-thrombosis-dvt ↗
- Pulmonary embolismNHS, 2026nhs.uk/conditions/pulmonary-embolism ↗
- SepsisNHS, 2026nhs.uk/conditions/sepsis ↗
- Help for suicidal thoughtsNHS, 2024nhs.uk/mental-health/feelings-symptoms-behaviours/behaviours/help-for-suicidal-thoughts ↗
- Body dysmorphic disorder (BDD)NHS, 2023nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia ↗
Цифры на странице из этих источников.
Беспокоит форма
или асимметрия груди?
Запишитесь на консультацию. Врач оценит признаки, скажет, пора ли оперировать и какие варианты возможны.