Отверстие на спинке
Маленькая ямка или отверстие по средней линии носа.
СОСТОЯНИЕ / НИС
Свищ спинки носа.
Свищ спинки носа – врожденный канал или киста на спинке носа ребенка, чаще всего дермоидная. Сама она не исчезает и может воспаляться, поэтому ее удаляют хирургически полностью, после МРТ или КТ.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Врожденный канал или киста по средней линии носа, выстланы кожей.
- Когда замечают
- Обычно в раннем детстве: в серии 129 детей средний возраст на первом приеме – 12 месяцев.
- Чем опасна
- Воспаляется, а иногда тянется вглубь — в полость черепа.
- Как лечат
- Полным хирургическим удалением после МРТ или КТ.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
свищ носа.
При внутриутробном развитии ткани лица срастаются по средней линии. Если в этом месте остается островок кожи, образуется дермоидная киста или канал — свищ, открывающийся отверстием на спинке носа.
Бывает киста под кожей, свищ с отверстием или сочетание обоих. Большинство таких образований поверхностны, но некоторые тянутся вглубь носа или в полость черепа.
Дермоиды носа составляют только 3,7–12,6% дермоидных кист головы и шеи, так что встречаются нечасто. Но из-за возможной связи с полостью черепа их обследуют и тщательно оперируют.
Это всеобщая информация. Тактику для вашего ребенка определит врач после осмотра и обследования.
02 / ПРИЗНАКИКак она
Как она
проявляется.
Порок заметен с рождения или в первые годы жизни, хотя иногда только когда воспаляется.
Волоски
Из отверстия может расти волосок - характерный признак.
Выделение
Из отверстия периодически выделяется творожное содержимое.
Припухлость
Плотное безболезненное образование под кожей спинки или возле переносицы.
Воспаление
Покраснение, отек, боль — свищ инфицировался. В серии 29 детей воспаление было у 31%.
03 / ПРИЧИНЫПочему она
Почему она
возникает.
Это порок развития, а не следствие болезни, травмы или ухода.
Развитие лица
Главная теория – нарушение слияния тканей по средней линии и захват островка кожи в глубину.
Глубина
Образование делят на поверхностные, с каналом и с распространением в полость черепа.
Редкость
Дермоиды головы и лица составляют примерно 7% всех дермоидов, а встречаются у 0,03–0,14% людей.
Распространение в череп
Частота разная в сериях: у 129 детей такое распространение во время операции нашли у 8,5%.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться срочно?
Свищ носа обычно не нуждается в неотложной помощи. Но если она тянется к полости черепа, инфекция может распространиться внутрь.
103 немедленно, если:
- высокая температура с сильной головной болью, рвотой, скованностью шеи или сонливостью ребенка.
К врачу в тот же день, если:
Участок свища покраснел, разбух, болит, появился навоз. Если вы заметили отверстие или припухлость на спинке носа — запишитесь на плановую консультацию. Не выдавливайте содержимое и не соглашайтесь на биопсию, пока не сделано МРТ или КТ.
05 / ДИАГНОСТИКАКак обследуют
Как обследуют
ребенка.
- Обзор
Врач оценивает отверстие, припухлость и признаки воспаления.
- МРТ
Основной метод: показывает, тянется ли образование в полость черепа.
- КТ при необходимости
Оценка костей носа и черепа.
- Без биопсии к снимкам
Образование на носу обследуют снимками еще до любой биопсии из-за риска связи с полостью черепа.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
свищ носа.
Метод выбора – полное хирургическое удаление. От того, как полно удалены канал и кисту, зависит риск возврата.
01
Операция
Доступ зависит от типа и глубины образования.
- Наружный разрез
- В метаанализе 439 случаев наружный разрез давал меньше рецидивов (1,78%) и осложнений (4,94%).
- Через доступ ринопластики
- Рецидивы – 4,81%, осложнения – 8,32%; рубец менее заметен.
- Эндоскопически
- Наименее травматичен, но в своде данных – самая высокая частота рецидивов (7,89%); подходит выборочно.
02
Если образование тянется в череп
- Совместная операция
- Иногда необходимо участие нейрохирурга. Описаны и операции по разрезу на носу с эндоскопической поддержкой — без трепанации: в серии 18 пациентов 15 так обошлись без трепанации, рецидивов не было ни у одного; подходит ли такой доступ, зависит от размера кисты.
03
После операции
- Наблюдение
- Контрольные осмотры необходимы, чтобы вовремя заметить рецидив. В серии 29 детей за 1–8 лет рецидив обнаружили в одном случае, а вид после операции был удовлетворительным.
07 / В КЛИНИКЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Сночку спинки носа в Институте хирургии доктора Валихновского удаляют в направлении «Новый нос» — после МРТ или КТ, с учетом того, как меньше изменить форму носа.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новый нос
Форма, опора и дыхание носа: перегородка, раковины, пазухи, последствия травм, неудачных операций и удаление опухолей.
Перейти к направлению
Что делаем при этом состоянии
- Вырубка врожденного свища спинки носа - удаление канала и кисты полностью.
- Хрящевые трансплантаты - если после удаления нужно восстановить сопротивление спинки.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото носа ребенка — врач предварительно оценит образование.
- КонсультацияОбзор и план обследования.
- МРТ или КТЧтобы знать, насколько глубоко тянется свищ.
- ОперацияПолное удаление канала и кисты; Если снимки показали распространение в полость черепа, тактику обсуждают отдельно.
- КонтрольОсмотри после операции, чтобы не пропустить рецидив.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Может ли свищ на носу исчезнуть сама?
Нет. Врожденный канал или киста остаются и могут воспламеняться. Лечение – полное хирургическое удаление.
В каком возрасте оперируют?
Обычно в раннем детстве после обследования: в серии 25 детей средний возраст на операции — 3,7 года. Сроки определяет врач.
Зачем МРТ перед операцией?
Чтобы увидеть, тянется ли свищ до полости черепа. От этого зависит доступ и состав операционной команды.
Останется ли рубец?
Зависит от доступа. Наружный разрез на носу дает меньше рецидивов, доступ ринопластики – менее заметный рубец. Выбор обсуждается с родителями.
Может ли свищ вернуться?
Да, если осталась часть канала. По метаанализу 439 случаев после удаления через внешний разрез рецидивы были в 1,78%.
Что точнее: КТ или МРТ?
Исследования расходятся: в одном КТ точнее предполагало распространение в череп, в другом – МРТ. Для детей до 5 лет часть авторов советует совмещать оба метода. Что нужно вашему ребенку, решает врач.
Что делать, если свищ воспалился?
Обратиться к врачу в тот же день. Не выдавливать содержимое. Операцию обычно планируют после стихания воспаления.
Источники
10 источников · обзоры, наставления и исследованияПоказатьСвернуть
- Operative options for extracranial nasal dermoid cysts: A meta-analysisJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024doi:10.1016/j.bjps.2023.10.114 ↗
- Paediatric nasal dermoid: evaluation and managementCurrent Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 2021doi:10.1097/MOO.0000000000000765 ↗
- Pediatric nasal dermoid sinus cysts: advances in pathogenesis, management strategies, and translational research — a multidisciplinary management perspectiveFrontiers in Pediatrics, 2025doi:10.3389/fped.2025.1708853 ↗
- Preoperative Imaging and Surgical Findings in Pediatric Frontonasal DermoidsLaryngoscope, 2024doi:10.1002/lary.31079 ↗
- Risk of Intracranial Extension of Craniofacial Dermoid CystsPlastic and Reconstructive Surgery, 2020doi:10.1097/PRS.0000000000006655 ↗
- Midline nasofrontal dermoids in children: A review of 29 cases managed at Mansoura University HospitalsInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2016doi:10.1016/j.ijporl.2016.01.005 ↗
- Pediatric nasal dermoid — a decade’s experience from a South Indian tertiary care centreInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2020doi:10.1016/j.ijporl.2020.110418 ↗
- Radiological diagnostics in nasal dermoids: Pitfalls, predictive values and literature analysisInternational Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 2021doi:10.1016/j.ijporl.2021.110842 ↗
- Transnasal Endoscopic Approach for Excision of Intracranial Nasal Dermoid Sinus CystsJournal of Craniofacial Surgery, 2025doi:10.1097/SCS.0000000000010582 ↗
- Pediatric teratoma and dermoid cystsOtolaryngologic Clinics of North America, 2015doi:10.1016/j.otc.2014.09.009 ↗
Цифры на странице из этих источников.
Отверстие или шишка
на носу ребенка?
Отправьте фото и опишите, когда вы это заметили. Врач скажет, какие обследования нужны и когда оперировать.