Оторванная часть
Ухо оторвано частично или полностью – это свежая травма, нужная немедленная помощь.
СОСТОЯНИЕ / УШИ
Потеря ушной раковины.
Потеря ушной раковины — частичная или полная — чаще происходит из-за укуса, отрыва или ожогов. Свежая травма – повод сразу ехать в приемное отделение, а утраченную часть впоследствии восстанавливают хрящом или протезом.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Часть уха или все ухо потеряно из-за травмы, укуса, ожогов или удаления опухоли.
- Сразу
- Оторванную часть – в чистую салфетку и пакет, пакет обложить льдом и взять с собой в больницу.
- Укус
- Прививка от бешенства — в тот же день: укусы головы относятся к опасным.
- Впоследствии
- Потерянное восстанавливают хрящом – для больших дефектов реберным – или протезом.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
потеря ушной раковины.
Ушная раковина выступает из головы, поэтому легко травмируется. Потеря бывает частичной – край, верхняя, средняя или нижняя треть уха – или полной. Причины – отрывы, укусы человека и животных, ожоги, электротравма, обморожение, удаление опухолей кожи.
Форму уха дает хрящ. По обзору в журнале по ожогам, поврежденный хрящ сам не восстанавливается, поэтому утраченную часть восстанавливают хирургически – собственным хрящом или протезом.
Первые часы имеют значение: оторванную часть иногда удается пришить. А от того, как лечили свежую рану, зависит, останется ли вокруг уха кожа, необходимая для восстановления со временем.
Потеря уха может быть тяжелой психологически, и это тоже повод обратиться за помощью.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак это
Как это
смотрится.
Врач оценивает, какая часть уха потеряна, сохранен ли хрящ и какова кожа вокруг, — от этого зависит способ восстановления.
Дефект края или трети
Недостает завитка или верхней, средней или нижней трети уха.
Полная потеря
Уши нет совсем; восстановление похоже на реконструкцию при врожденном отсутствии уха.
МикротияОжог уха
Кожа на ухе тонкая, так что ожог может достичь хряща. Опасное осложнение – гнойное воспаление хряща (хондрит), которое может расплавить хрящ.
Рубцы вокруг
После ожогов, укусов или неудачных попыток восстановления кожи вокруг уха не хватает или она рубцовая – это усложняет реконструкцию.
Разорванная мочка
Мочка разорвана серьгой или во время травмы – это отдельное, более простое состояние.
Разорванная мочка уха03 / ПРИЧИНЫПочему теряют
Почему теряют
ухо.
Ухо выступает из головы, поэтому легко травмируется — и в быту, и во время нападения животного, и во время пожара.
Укусы человека и животных
После укуса животного, кроме раны, есть риск бешенства и столбняка, поэтому прививки начинают в тот же день.
Последствия укусов животныхОжоги
В исследовании ожогового центра из 593 ожогов лицо ухо было поражено в 132 случаях (22%).
Отрывы, электротравма, обморожение
Ухо может быть оторвано полностью или частично, когда остается тонкий мостик тканей.
Удаление опухолей
На ухе по сравнению с другими участками тела выше риск рака кожи; после его удаления остается дефект.
Базалиома кожи лица
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Свежая травма уха – повод обратиться за помощью сразу. Прижмите к ране чистую салфетку, промойте укус водой с мылом 15 минут или дольше, ожог держите под прохладной проточной водой 20 минут и не смазывайте кремами или маслом. Давний дефект — плановая ситуация, в неотложной помощи он не нуждается.
103 или сразу в приемное отделение, если:
- часть уха или все ухо оторвано – заверните ее в чистую салфетку, положите в пакет, обложите пакет льдом и возьмите с собой;
- кровотечение не останавливается или кровь бьет струей;
- рана большая или глубокая;
- ожог большой или глубокий;
- ожог лица, в частности уши;
- ожог кислотой, другим химическим веществом или электричеством.
Не откладывайте:
Немедленно — оперировавшему хирургу; если связаться не удается — в приемное отделение: после операции на ухе боль или отек быстро нарастают. Быстрее, в тот же день: после любого укуса, царапины или заслюнение поврежденной кожи животным — в травмпункт или антирабический кабинет, чтобы начать прививку от бешенства и проверить защиту от столбняка. В тот же день и после укуса человека, и если в ране могут быть зубы, грязь или волосы, рана горячая, отечная, из нее течет жидкость, поднялась температура или морозит. Планово: древний дефект, рубцы, неудачно пришитая часть – консультация по восстановлению; врач скажет, когда можно оперировать.
05 / ДИАГНОСТИКАКак оценивают
Как оценивают
утрату.
- Свежая рана
Что случилось, кто укусил, какие прививки уже есть; размер оторванной части, или она цела, есть ли в ране посторонние тела.
- Дефект
Какая часть уха потеряна — край, треть или ухо полностью — и сохранен ли хрящ.
- Кожа вокруг
Рубцы после ожогов или предварительных операций: от них зависит, можно ли закрыть каркас кожей за ухом, нужен ли лоскут виска.
- Здоровое ухо
Фото и размеры второго уха – образец для нового каркаса.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
травмы и последствия.
Сначала спасают оторванную часть и лечат рану, потом, когда надо, восстанавливают то, чего не хватает. Первый этап нельзя откладывать.
01
Свежая травма
Первые часы в приемном отделении.
- Пришивка на сосудах
- Микрохирург сшивает сосуды оторванной части. В обзоре 148 случаев этот способ имел достоверно более высокую успеваемость, чем другие. Но, по другому осмотру (60 случаев), после него часто бывает застой крови в пришитой части, нередко с переливанием крови.
- Прямая пришивка
- Небольшие или не полностью оторванные фрагменты пришивают без сшивания сосудов. По обзору 28 случаев, это может дать хороший вид и сохраняет участок вокруг уха для дальнейшей реконструкции, если фрагмент не приживется.
- Чего избегают
- Авторы обзоров не советуют прятать оторванный хрящ под кожу и использовать кожу вокруг уха: это может помешать дальнейшей реконструкции реберным хрящом.
- Инфекции
- После укуса животного — прививка от бешенства в тот же день и проверка защиты от столбняка. После укуса человека могут предложить анализ гепатитов B и C и ВИЧ.
02
Ожог уха
Чтобы уберечь хрящ.
- Без давления на ухо
- В обзоре 10 исследований (1369 пациентов) наборы мер, включавших избегание давления на ухо, давали частоту хондрита менее 6%. Также советуют очищать рану, местные антибиотики и антисептики и не допускать пересыхания.
- Без операции
- В исследовании ожогового центра из 89 пациентов, наблюдавшихся к заживлению, пересадка кожи потребовалась одному (1,1%), но заживление может длиться долго.
03
Восстановление со временем
Планово.
- Небольшой дефект
- Закрывают местными лоскутами с хрящом из самой ушной раковины.
- Большой дефект
- Каркас из реберного хряща кладут под кожу за ухом – за одну или две операции; если кожа там рубцовая, каркас укрывают фасцией виска. В серии 60 пациентов с частичными дефектами удовлетворены результатом были 55.
- Грудь
- Забор реберного хряща может изменить форму грудной клетки: в обзоре исследований при врожденной микротии – от 0% до 50%; сохранение оболочки хряща уменьшало риск.
- После ожога
- Восстановление сложнее, потому что кожа и ткани вокруг худшего качества.
- Протез
- Силиконовый протез на титановых имплантатах в кости. В исследовании 27 пациентов успех составил 86%; предыдущее облучение и операции на кости повышали риск потери имплантата. Старшие пациенты чаще выбирают протез.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
Свежую травму – отрыв, кровотечение, укус – сначала лечат в приемном отделении или травмпункте; там же начинают прививки от бешенства и столбняка. В Институте хирургии доктора Валихновского утраченную часть уха восстанавливают в направлении «Выращиваем ухо».
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Выращиваем ухо
Ушная раковина при микротии и аннотии, после травм, ожогов и удаления опухолей, последствия неудачной отопластики.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Местные лоскуты и хрящ – для небольших дефектов края или части уха.
- Каркас из реберного хряща – для больших дефектов – под кожей или фасцией, как при микротии.
- 3D-шаблоны и зеркальное моделирование — здоровое ухо сканируют и печатают зеркальную модель, с которой сверяют каркас.
- Эпипротез на титановых имплантатах — когда после тяжелых ожогов или лучевой терапии собственных тканей не хватает.
Как проходит лечение у нас
- Фото онлайнОтправьте фото обоих ушей прямо и сбоку и, если есть, выписку из больницы или травмпункта.
- КонсультацияОсмотр дефекта, хряща и кожи вокруг, рубцов после ожогов или предварительных операций.
- ПланЛоскуты, реберный хрящ или протез, количество этапов и сроки.
- ОперацияКаркас сверяют с 3D-шаблоном здорового уха.
- ВосстановлениеЗащита уха от давления и контрольные осмотры до полного заживления.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Что делать с оторванной частью уха?
Заверните ее в чистую салфетку, положите в пакет, обложите пакет льдом и вместе с пострадавшим немедленно уезжайте в приемное отделение.
Можно ли пришить оторванное ухо?
Иногда да. По обзорам, более высокую успеваемость имеет пришивка на сосудах, а небольшие фрагменты пришивают и без этого. Можно ли пришить именно вашу часть, решает хирург на месте.
Собака укусила за ухо. Нужна ли прививка от бешенства?
Решение принимает врач травмпункта или антирабического кабинета — обратитесь туда как можно скорее в тот же день. Укусы головы относятся к опасным: кроме вакцины обычно вводят антирабический иммуноглобулин.
Мне предлагают скрыть хрящ под кожу. Это вариант?
Авторы обзоров советуют от этого воздерживаться: кожа вокруг уха нужна для дальнейшей реконструкции, а попытки сберечь хрящ под кожей могут ее испортить. Обсудите это с хирургом.
Когда можно восстанавливать ухо после травмы?
После того, как раны зажили. Точные сроки врач определяет состояние кожи и рубцов вокруг уха.
Чем восстанавливают утраченную часть?
Небольшой дефект – местными лоскутами с хрящом ушной раковины, большой – каркасом из реберного хряща. Если собственных тканей не хватает, то возможен протез на титановых имплантатах.
Можно ли обойтись без операции?
Да. Часть людей выбирает не восстанавливать ухо или носить протез. Решение – за вами после консультации.
Источники
20 источников · систематические обзоры, обзоры, исследования, NHS, ВОЗ и ЦОС МЗПоказатьСвернуть
- Auricular avulsion injuries and reattachment techniques: A systematic reviewLaryngoscope Investigative Otolaryngology, 2020doi:10.1002/lio2.372 ↗
- Auricular avulsion injuries: Literature review and management algorithmTurkish Journal of Emergency Medicine, 2022doi:10.4103/2452-2473.342811 ↗
- Management of traumatic auricular avulsion injury – partial and completeCurrent Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery, 2025doi:10.1097/MOO.0000000000001054 ↗
- A Comparison of Ear Reattachment Methods: A Review of 25 Years since PenningtonPlastic and Reconstructive Surgery, 2006doi:10.1097/01.prs.0000239539.98956.b0 ↗
- Microsurgical ear replantation—is venous repair necessary?—A systematic reviewMicrosurgery, 2016doi:10.1002/micr.22411 ↗
- Microvascular Replantation Following Facial Dog Bites in Children: Systematic Review and Management AlgorithmAnnals of Plastic Surgery, 2018doi:10.1097/SAP.0000000000001485 ↗
- Strategies to prevent suppurative chondritis following auricular burns: a systematic reviewJournal of Wound Care, 2022doi:10.12968/jowc.2022.31.5.394 ↗
- The burned ear; possibilities and challenges in framework reconstruction and coverageBurns, 2016doi:10.1016/j.burns.2016.02.006 ↗
- Epidemiology and Outcomes of Auricular Burn InjuriesJournal of Burn Care & Research, 2018doi:10.1097/BCR.0000000000000586 ↗
- Auricular ReconstructionFacial Plastic Surgery, 2025doi:10.1055/a-2437-1107 ↗
- Injury Patterns and Reconstruction in Acquired Ear DeformitiesFacial Plastic Surgery, 2015doi:10.1055/s-0035-1568140 ↗
- Surgical Reconstruction of Traumatic Partial Ear Defects Based on a Novel Classification of Defect Sizes and Surrounding Skin ConditionsPlastic and Reconstructive Surgery, 2016doi:10.1097/PRS.0000000000002408 ↗
- Ear Reconstruction following Mohs Micrographic SurgerySeminars in Plastic Surgery, 2024doi:10.1055/s-0044-1791830 ↗
- General and Treatment-Specific Outcomes with Osseointegrated Implants in Auricular, Nasal, and Orbital Prosthetic ReconstructionCraniomaxillofacial Trauma & Reconstruction, 2025doi:10.3390/cmtr18010016 ↗
- Comprehensive analysis of donor-site chest deformities after autologous costal cartilage microtia reconstruction: A systematic reviewJournal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, 2024doi:10.1016/j.bjps.2024.05.005 ↗
- Animal and human bitesNHS, 2025nhs.uk/conditions/animal-and-human-bites ↗
- Cuts and grazesNHS, 2026nhs.uk/conditions/cuts-and-grazes ↗
- Burns and scaldsNHS, 2026nhs.uk/conditions/burns-and-scalds ↗
- Rabies (fact sheet)ВОЗ, 2026who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies ↗
- БешенствоЦентр общественного здоровья МОЗ Украины, 2026phc.org.ua/kontrol-zakhvoryuvan/inshi-infekciyni-zakhvoryuvannya/osoblivo-nebezpechni-infekcii/skaz ↗
Цифры на странице из этих источников.
Потеряли часть
уши?
Отправьте фото обоих ушей. Врач скажет, как можно восстановить утраченное и когда это лучше сделать.