СОСТОЯНИЕ / ЛИЦО

Изнанка веки после блефаропластики.

Выворот века после блефаропластики — осложнение, когда край нижнего века опускается или отходит от глаза и глаза становятся «круглыми». Глаз сохнет и слезится; веко исправляют, но обычно не сразу, а когда ткани зажили.

Обсудить свой случай Как это лечат в клинике ↓

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ

КРАТКО

Что это: После операции край нижнего века опустился или вывернулся, и глаза стали «круглыми».
Как часто: В серии 264 пациентов после блефаропластики через кожный разрез, при котором каждый раз укрепляли угол глаза, операция для исправления положения века понадобилась 3,5%.
Чем беспокоит: Сухость, слезотечение, светобоязнь, глаз не закрывается ночью; изменился внешний вид глаз.
Кто лечит: Хирург, который делает повторные операции на веках; состояние глаза оценивает и офтальмолог.

01 / ЧТО ЭТО

Почему глаза стали
«круглыми».

Во время блефаропластики нижних век делают разрез под ресницами или с внутренней стороны века, убирают или перемещают жировые «мешки» под глазами, иногда — немного кожи. Иногда после такой операции край нижнего века опускается ниже, чем должен: под радужкой появляется полоска белка, внешний угол глаза округляется, а взгляд становится грустным.

Врачи называют это ретракцией нижнего века: край опущен, но не вывёрнут. Если же веко ещё и отходит от глаза наружу, это эктропион, то есть выворачивание. После блефаропластики эти состояния часто сочетаются. Об эктропионе по другим причинам — возраст, паралич лицевого нерва — есть отдельная страница.

Ретракция — осложнение, которого хирурги особенно опасаются. Впрочем, в целом блефаропластика нижних век даёт мало осложнений, и большинство функциональных и эстетических проблем решают без операции или повторным вмешательством.

Исправить такое веко сложнее, чем сделать первую операцию, и результат не всегда предсказуем. Поэтому важно заранее обсудить с врачом, чего реально можно достичь.

Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.

02 / ПРИЗНАКИ

Как проявляется
опущенное веко.

В первые недели после блефаропластики отёкшие, онемевшие веки, которые трудно смыкать, и слезотечение — обычная часть заживления. Насторожить должно то, что не проходит, когда отёк спадет.

Полоса белка под радужкой

Между радужкой и краем нижнего века виден белок глаза. Именно по этому признаку хирурги чаще всего определяют ретракцию.

«Круглые», печальные глаза

Внешний угол глаза опущен, разрез глаз округлился, взгляд кажется уставшим или печальным.

Опущение внешнего угла глаза

Сухость и слезотечение

Ощущение песка в глазу, раздражение, светобоязнь; глаз слезится, хотя одновременно сохнет.

Глаз не закрывается ночью

Во сне веки не смыкаются полностью, и утром глаз сухой и красный.

Лагофтальм

Веко отходит от глаза

Край века выворачивается наружу, видна красная внутренняя оболочка — это уже эктропион.

Эктропион

03 / ПРИЧИНЫ

Что тянет веко
Вниз.

Обычно причин несколько одновременно. От того, какая из них главная, зависит, какую операцию выбирают для исправления.

Рубец внутри века

Во время заживления слои внутри века срастаются рубцом, и он тянет край века вниз.

Слишком много удаленной кожи

Если кожи убрали больше, чем нужно, наружный слой века становится коротким и не позволяет ему подняться.

Расслабленный угол глаза

Веко держится на связке у внешнего угла глаза. Если связка расслаблена и ее не поддержали во время операции, веко опускается.

Опущенные ткани щеки

Веко опирается на ткани щеки снизу; когда они опущены, веко тоже сползает.

Особенности строения

Больше рискуют люди, у которых глазное яблоко выступает вперед относительно щеки, веко расслаблено или слегка опущено еще до операции.

Кожный разрез

Ретракцию связывают прежде всего с блефаропластикой через разрез под ресницами: такой доступ повышает риск опущения века.

04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ

Когда обращаться?

Если операция была давно, а веко опустилось постепенно, — это плановая ситуация, неотложная помощь обычно не требуется. Но в первые часы и дни после блефаропластики иногда бывает кровоизлияние за глаз: чаще всего в первые 3 часа, иногда — через несколько дней. Тогда счет идет на часы.

103 немедленно, если:

внезапно перестали видеть одним или обоими глазами;
внезапная сильная боль в глазу или вокруг него;
после операции на веках появилась или усилилась боль в глазу или вокруг него;
после операции на веках глаз выпячивается или стал напряженным;
после операции на веках веки не открываются;
после операции на веках появилось двоение или ухудшилось зрение.

Не откладывайте визит к врачу:

В тот же день: к хирургу, который оперировал, а если это невозможно — к офтальмологу, если глаз сильно покраснел или появилась светобоязнь или головная боль с тошнотой или рвотой, а если операция была давно — также когда глаз болит или изменилось зрение. В ближайшие дни: если в первые недели после операции веки опустились, глаз плохо закрывается, сохнет или слезится, — сообщите об этом хирургу: часто начинают с массажа и защиты глаза. Планово: если прошло несколько месяцев, а глаза остались «круглыми» или постоянно сухими, — запишитесь на консультацию.

05 / ДИАГНОСТИКА

Как определяют,
что исправлять.

Разговор и документы
Когда и какую операцию делали, через какой разрез, поддерживали ли угол глаза; выписка и фото до операции, если есть.
Измерения
Сколько белка видно под радужкой и какое расстояние от центра зрачка до края века. Если белка видна более 2 мм, может понадобиться сочетание нескольких методов.
Пробы
Веко навсегда оттягивают и подтягивают руками, чтобы понять, что именно его удерживает: расслабленный угол, рубец внутри или недостаток кожи.
Осмотр глаза
Не повреждена ли роговица, насколько сухой глаз; при необходимости — консультация офтальмолога.
Фото в стандартных ракурсах
Для планирования операции и сравнения.

06 / ЛЕЧЕНИЕ

Как исправляют
опущенное веко.

Тактика зависит от того, сколько времени прошло после операции, насколько опущено веко и что именно его тянет. Легкую ретракцию почти половина хирургов лечит без операции, а выраженную — обычно сочетанием нескольких приемов.

Первые месяцы

Пока ткани заживают.

Массаж веки: В опросе 196 хирургов, которые оперируют веки, большинство (51,3%) советуют массаж при ранней ретракции после блефаропластики, часть (25,5%) — инъекции стероидов.
Защита глаза: Увлажняющие капли и мазь, на ночь — заклеивание век специальным пластырем. Они облегчают сухость, но часто лишь частично.
Не спешить: Более половины хирургов (54,1%) советуют ждать как минимум шесть месяцев, прежде чем повторно оперировать.

Операция

Метод подбирают по тому, что тянет веко.

Расслабленный угол глаза: Внешний угол глаза укрепляют или восстанавливают. Это самый распространённый приём: его назвали 27,6% ответов в опросе хирургов.
Рубец внутри века: Рубец рассекают, а веко подпирают снизу спейсером — трансплантатом собственных тканей или другим материалом. Среди собственных тканей хирурги чаще всего выбирают хрящ ушной раковины. По систематическому обзору 19 исследований, ни один материал не имеет явного преимущества.
Лёгкая или выраженная: Авторы серии 19 веков пишут, что легкую ретракцию можно исправить без трансплантатов, а если веко опущено более чем на 2 мм, нужен спейсер, который поддерживает его снизу.
Опущенная щека: Ткани щеки поднимают, чтобы веко имело опору. В исследовании 120 таких операций веко поднималось одинаково — со спейсером или без него, но с трансплантатом слизистой неба повторных операций было 33%.
Собственный жир: Липофилинг — введение собственного жира в нижнее веко. В исследовании 94 пациентов через год край века поднялся в среднем на 1,52 мм и 1,7 мм в двух группах.

Результат

Что реально: Исправление ретракции сложное, а результат не всегда предсказуем. Главное осложнение таких операций, по опросу хирургов, — неполная коррекция (35,8%).
Глаз: После операции защита глаза обычно становится лучше. В серии из 48 век после одного из методов обнажения глаза уменьшилась во всех случаях, а положение века улучшилось в 98%.

07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО

Как мы это
лечим.

Выворот и ретракцию нижнего века после блефаропластики в Институте хирургии доктора Валихновского лечат в направлении «Лечение осложнений эстетических операций» — в частности и тогда, когда первую операцию проводили в другой клинике. Клиника отвечает за операцию на веке; если повреждена роговица, её лечит офтальмолог.

НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ Лечение осложнений эстетических операций Некрозы кожи, расхождение ран, капсулярная контрактура, неровности после липосакции и грубые рубцы. Перейти к направлению

Что мы делаем при этом состоянии

Контопексия и кантопластика — укрепляют или восстанавливают внешний угол глаза, чтобы веко поднялось и плотно прилегало к глазу.
Латеральная тарзальная полоска — растянутое веко укорачивают и фиксируют к внешнему углу глаза.
Спейсеры и трансплантаты — рубец внутри века рассекают, а веко подпирают трансплантатом хряща или спейсером.
Сетчатые материалы — в сложных случаях сетчатый имплантат обеспечивает нижнему веку дополнительную опору.
Повторная блефаропластика — исправляют последствия предыдущей операции на веках.
Липофилинг — собственный жир пациента вводят под рубцовую ткань, чтобы смягчить её.

Ростислав Валихновский

Пластический хирург, кандидат медицинских наук, основатель Института хирургии доктора Валихновского.

Публикации по теме

Статья о лечении эктропиона нижнего века полипропиленовыми сетчатыми материалами — Буковинский медицинский вестник, 2025DOI).

О враче ORCID

Как проходит лечение у нас

Фото онлайнОтправьте фото глаз спереди и сбоку и, если есть, выписку из клиники, где делали блефаропластику.
КонсультацияОсмотр век и глаза, измерения, пробы; при необходимости — консультация офтальмолога.
ПланЧто тянет веко — угол глаза, рубец, недостаток кожи или опущенная щека — и стоит ли еще подождать.
ОперацияМетоды подбирают под причину, часто сочетают несколько.
ВосстановлениеОтек и слезотечение в первые дни; врач объяснит, как ухаживать за глазом и когда прийти на осмотр.

Обсудить свой случай Позвонить

08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

Частые
вопросы.

Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.

После блефаропластики глаза стали "круглыми". Это пройдет?

В первые недели отек и онемение век, из-за которых их трудно сомкнуть, — обычная часть заживления. Если веко остается опущенным, часто начинают с массажа. Повторную операцию большинство хирургов советуют планировать не раньше чем через шесть месяцев.

Чем ретракция отличается от эктропиона?

При ретракции край века опущен, но прилегает к глазу. При эктропионе веко еще и выворачивается наружу. После блефаропластики они частенько смешиваются.

Помогут ли капли?

Увлажняющие капли и мазь защищают глаз, но сухость и раздражение часто облегчают лишь отчасти. Положения век они не изменяют.

Можно ли поправить без операции?

Легкую ретракцию почти половина хирургов (48%) лечат без операции массажем, иногда инъекциями стероидов. Выраженную обычно исправляют операцией.

Удастся ли полностью повернуть форму глаз?

Не всегда: исправление ретракции сложно, и зачастую осложнение таких операций — неполная коррекция. Иногда требуется еще один этап. Чего можно добиться именно у вас, врач скажет после осмотра.

Можно ли у вас лечиться, если блефаропластику делали в другой клинике?

Да. Врач оценивает, что есть сейчас, и составляет план. Возьмите выписку из той клиники и фото до операции, если они есть.

Что делать, если сразу после операции болит глаз и ухудшилось зрение?

Немедленно вызвать 103: это может быть кровоизлияние за глаз. Чаще он встречается в первые 3 часа после операции, но бывает и через несколько дней.

09 / ИСТОЧНИКИ

Источники

18 источников · систематические обзоры, исследования и NHSПоказатьСвернуть

The evaluation and management of lower eyelid retraction following cosmetic surgeryPlastic and Reconstructive Surgery, 2000doi:10.1097/00006534-200008000-00033 ↗
Management of Postblepharoplasty Lower Eyelid RetractionFacial Plastic Surgery Clinics of North America, 2019doi:10.1016/j.fsc.2019.07.014 ↗
Lower Eyelid Blepharoplasty: Minimizing Complications and Correction of Lower Eyelid MalpositionFacial Plastic Surgery, 2023doi:10.1055/s-0043-1761912 ↗
A Web-Based Survey of Oculoplastic Surgeons Regarding the Management of Lower Lid RetractionSeminars in Ophthalmology, 2019doi:10.1080/08820538.2019.1596290 ↗
Comparison of Efficacy and Complications Among Various Spacer Grafts in the Treatment of Lower Eyelid Retraction: A Systematic ReviewAesthetic Surgery Journal, 2017doi:10.1093/asj/sjx003 ↗
Surgical Correction of Cicatricial Lower Eyelid Retraction: A Systematic ReviewSeminars in Ophthalmology, 2024doi:10.1080/08820538.2023.2273850 ↗
Safety and Complications in Lower Eyelid Blepharoplasty: A Systematic ReviewPlastic and Reconstructive Surgery Global Open, 2025doi:10.1097/GOX.0000000000007102 ↗
Primary transcutaneous lower blepharoplasty with routine lateral canthal support: a comprehensive 10-year reviewPlastic and Reconstructive Surgery, 2008doi:10.1097/01.prs.0000295377.03279.8d ↗
Lateral Tarsoconjunctival Flap Suspension Treatment of Post Blepharoplasty Lower Eyelid RetractionOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2020doi:10.1097/IOP.0000000000001699 ↗
Cheeklift With and Without Posterior Lamellar Spacer Grafts for Treatment of Lower Eyelid RetractionAesthetic Plastic Surgery, 2024doi:10.1007/s00266-024-03950-1 ↗
Fat Injection as a Valuable Tool for Lower Eyelid Retraction Management: A Retrospective, Observational, Single Blind and Case-Control StudyAesthetic Plastic Surgery, 2023doi:10.1007/s00266-022-03114-z ↗
Causes and Surgical Outcomes of Lower Eyelid RetractionKorean Journal of Ophthalmology, 2017doi:10.3341/kjo.2016.0059 ↗
Incidence of postblepharoplasty orbital hemorrhage and associated visual lossOphthalmic Plastic and Reconstructive Surgery, 2004doi:10.1097/01.iop.0000143711.48389.c5 ↗
Blepharoplasty complicationsPlastic and Reconstructive Surgery, 2010doi:10.1097/PRS.0b013e3181ce17e8 ↗
Eyelid surgeryNHS, 2023nhs.uk/tests-and-treatments/cosmetic-procedures/cosmetic-surgery/eyelid-surgery ↗
Vision lossNHS, 2025nhs.uk/conditions/vision-loss ↗
EctropionNHS, 2025nhs.uk/conditions/ectropion ↗
Лечение эктропиона нижнего века с помощью полипропиленовых сетчатых материаловБуковинский медицинский вестник, 2025doi:10.24061/2413-0737.29.2.114.2025.14 ↗

Цифры на странице из этих источников.

VALIKHNOVSKI SURGERY PARTNERS

Глаза стали «круглыми»
после блефаропластики?

Отправьте фото глаз спереди и сбоку. Врач скажет, что тянет веко вниз и когда его можно исправить.

Позвонить Отправить обращение