Рот не закрывается
Челюсть застыла в открытом положении, поэтому может течь слюна.
СОСТОЯНИЕ / ЧЕЛЮСТИ, РОТ И ШЕЯ
Привычный вывих нижней челюсти.
Привычный вывих челюсти — состояние, когда нижняя челюсть то и дело выскакивает из сустава вперед и рот застывает открытым. Острый вывих упражняет врач сразу, а повторные вывихи лечат планово: сначала инъекциями, при необходимости операцией.
КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ ВИЗУАЛИЗАЦИЯ- Что это
- Нижняя челюсть снова и снова выходит из сустава вперед, и рот не закрывается.
- Как часто
- По оценке, в Германии по меньшей мере 25 вывихов сустава на 100 000 человек в год; сколько из них повторно, точно не известно.
- Что делать
- Не упражняйтесь самим. Если челюсть не стала на место – немедленно в приемное.
- Как лечат
- Повторные вывихи – сначала инъекциями в участок сустава; если не помогают – операцией.
01 / ЧТО ЭТОЧто такое
Что такое
привычный вывих.
Нижняя челюсть соединена с черепом двумя височно-нижнечелюстными суставами – они расположены прямо перед ушами. Вывих – это когда головка челюсти выходит слишком далеко вперед из своей ямки. Мышцы, которыми мы жеваем, в ответ рефлекторно сокращаются и не дают ей вернуться назад, поэтому рот застывает открытым.
Привычный, или рецидивирующий, вывих — когда такое случается снова и снова. Его отличают от однократного острого вывиха и от устаревшего, который не упражнялся больше месяца. Повторные вывихи приводят к боли, мешают пользоваться челюстью и заметно ухудшают качество жизни.
Острый вывих упражняется сразу. Чем дольше челюсть остается не на месте, тем труднее вернуть ее без операции, так что ждать, что «само пройдет», не стоит.
Это общая информация. Что подойдет именно вам, врач скажет после осмотра.
02 / ПРИЗНАКИКак проявляется
Как проявляется
вывих челюсти.
Вывих обычно видно сразу: челюсть застывает открытой. Если челюсть только щелкает или ненадолго «заедает», а рот закрывается, это, вероятно, другое состояние сустава.
Челюсть выдвинута
Подбородок выступает вперед, зубы не сходятся, прикус кажется «кривым».
Боль перед ухом
Болит в суставе по одну или обе стороны, боль усиливается от попытки двигать челюстью.
Трудно говорить
Слова получаются неразборчивыми, потому что рот не закрывается.
Повторяется
Челюсть уже выскакивала раньше — во время зевок, смеха или широкого открывания рта.
Щелчок без вывиха
Щелчок, боль и ограниченное открывание рта без вывиха – признаки дисфункции сустава.
Дисфункция сустава03 / ПРИЧИНЫПочему челюсть
Почему челюсть
выскакивает снова.
Точные причины привычного вывиха изучены мало: в систематическом обзоре авторы отмечают, что представления о них опираются преимущественно на мнение экспертов. Среди 32 пациентов отделения неотложной помощи в Берне 93,7% вывихов оказались без травмы, а у 62,5% вывих повторялся.
Широко открытый рот
В исследовании 96 случаев вывиха наиболее частой причиной было чрезмерное открывание рта во время зевания – 44 случая.
Подвижные суставы
В исследовании 34 пациентов с привычным вывихом 47% имели повышенную подвижность суставов (4 балла и более по шкале Бейтона), а 58,8% соответствовали критериям синдрома гипермобильности; среди 34 человек контрольной группы этим критериям не отвечал никто.
Травма и процедуры
Вывих может произойти после ушиба по лицу, а также после стоматологического или медицинского вмешательства.
Перелом мыщелкового отросткаБолезни и мышцы
Среди 96 случаев у 10,4% была сопутствующая болезнь, чаще всего эпилепсия (4 случая). В серии 14 пациентов у части причиной была дистония — самопроизвольное сокращение одной из жевательных мышц.
04 / КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ
Когда обращаться?
Если челюсть выскочила и рот не закрывается, не ждите: дольше вывих остается невправленным, то труднее вернуть челюсть без операции. Не упражняйте ее сами или с помощью знакомых — это делает врач.
103 немедленно, если:
- тяжело дышать;
- сильное кровотечение изо рта не останавливается;
- после удара по голове человек потерял сознание и не приходит в себя;
- после удара человек все время засыпает или не может держать глаза открытыми;
- после удара начались судороги;
- после удара из носа или уха течет прозрачная жидкость или из уха идет кровь;
- после удара ухудшилось зрение или слух;
- после ушиба появились онемение или слабость в любой части тела;
- после удара человек плохо говорит, не понимает слова или не держит равновесие.
Другие уровни срочности:
Немедленно, в приемное: челюсть выскочила, рот не закрывается, и сама она на место не стала — даже если такое уже бывало и раньше проходило. По дороге осторожно придерживайте челюсть рукой или повязкой под подбородком и через макушку – такую, которую легко снять, если занудить. Так же немедленно – если после удара по лицу болит челюсть и зубы смыкаются не так, как раньше. В тот же день к врачу: челюсть стала на место, но рот с тех пор не открывается полностью или челюсть заклинает. Планово: челюсть выскакивает повторно, даже если каждый раз упражняется сама, — запишитесь на консультацию челюстно-лицевого хирурга.
05 / ДИАГНОСТИКАКак определяют,
Как определяют,
что делать дальше.
- Обзор
Вывих обычно виден при осмотре: челюсть зафиксирована в открытом положении.
- Расспрос
Как часто выскакивает челюсть, при каких обстоятельствах, упражнялась ли сама, какие есть болезни и лекарства.
- Оценка суставов
Врач проверяет, как двигается челюсть, и нет ли повышенной подвижности других суставов.
- КТ при необходимости
Если была травма, вывих давний или планируют операцию, чтобы оценить кости сустава и не пропустить перелом.
06 / ЛЕЧЕНИЕКак лечат
Как лечат
вывих челюсти.
Рандомизированных исследований мало, особенно по операциям, поэтому выводы о методах ограничены. Обычно двигаются от простого к сложному: острый вывих упражняют, при повторных начинают с инъекций, а операцию оставляют для тех, кому они не помогли.
01
Вправление вывиха
Делает врач сразу, как только пациент обратился.
- руками
- Врач кладет большие пальцы сбоку от зубов и давит на челюсть сперва вниз, затем назад. Иногда нужны обезболивания и расслабляющие мышцы средства.
- Различные приемы
- В рандомизированном исследовании 90 пациентов обычным способом челюсти вправили в 86,7%, способом «поворот запястья» – в 96,7%, внеротовым способом – в 66,7%.
- Без операции
- В исследовании 32 пациентов отделения неотложной помощи 31 челюсть вправили без операции: 61,3% без обезболивания, 38,7% под обезболиванием с легким медикаментозным сном.
- Устаревший вывих
- Если вывих не вправляли больше месяца, в обзоре 229 таких случаев закрыто вправить удалось в 21,4%, а в 76,4% челюсть вправили во время операции.
- После вправления
- Не менее 6 недель не открывайте рот широко; зевая или чихая, поддерживайте челюсть рукой.
02
Инъекции
Первый шаг, если вывихи повторяются.
- собственная кровь
- Кровь пациента вводят в сустав и ткани вокруг него. В систематическом обзоре (данные в основном из серий случаев) успех через 12 месяцев составил 80%; в обзоре рандомизированных исследований (операции в них не сравнивали) этот метод вместе с временной фиксацией челюстей, похоже, имеет сегодня сильнейшую научную поддержку.
- Предостережение
- Авторы другого обзора отмечают, что вопросы остаются: как кровь влияет на хрящ сустава и не влечет за собой сращение сустава — анкилоз.
- Ботулотоксин
- Его вводят в мышцу, выдвигающую челюсть вперед. В рандомизированном исследовании людей с подвывихом челюсти (рот болезненно заклинает открытым во время зевания; к концу наблюдения дошли 25 из 30) жалоб на заклинивание в конце не имели 7 из 11 после ботулотоксина и 8 из 14 после инъекций декстрозы; разницы между методами не обнаружили.
- Другие вещества
- Декстроза, склерозировочные вещества. Большинство исследований сообщали о меньшей степени повторных вывихов, но выборки малы, и ни один метод нельзя назвать лучше других.
03
Операция
Если инъекции не помогли.
- Какие бывают
- Уменьшение суставного бугорка (эминэктомия), его наращивание (эминопластика), подшивка суставного диска, укрепление капсулы сустава. В систематическом обзоре успех этих операций был схожим, но пациентов в исследованиях мало.
- Что известно
- Качественных данных о том, какой метод надежнее всего предотвращает повторные вывихи, нет. Эминэктомию часто производят, если после другой операции вывих вернулся. У серии 14 пациентов сочетание эминэктомии с подшивкой диска дало длительное устранение симптомов.
07 / В ИНСТИТУТЕ ВАЛИХНОВСКОГО
Как мы это
Как мы это
лечим.
С повторными вывихами нижней челюсти в Институте хирургии доктора Валихновского можно обратиться к хирургу направления «Новое лицо», оперирующему на нижней челюсти и суставе. Острый вывих консультации не ждет – с ним едут в ближайшее приемное отделение. Что предложить именно вам, хирург решает после осмотра и КТ.
НАПРАВЛЕНИЕ КЛИНИКИ
Новое лицо
Форма, симметрия, мимика и функции лица после травм, ранений, ожогов, удаления опухолей и врожденных изменений.
Перейти к направлению
Что мы делаем при этом состоянии
- Консультация хирурга - осмотр, расспросы о том, как и как часто выскакивает челюсть, оценка суставов и прикуса.
- КТ и 3D-планирование — по КТ строят трехмерную модель челюсти и сустава, чтобы спланировать операцию, если она нужна.
- Операции на нижней челюсти и суставе – восстановление сустава и прикуса – отдельная зона работы напрямую.
- Индивидуальные пластины – из титана или PEEK по 3D-модели – если во время операции нужно восстановить форму кости.
Как проходит лечение у нас
- Снимки онлайнОтправьте КТ, если есть, и кратко опишите, как часто и при каких обстоятельствах выскакивает челюсть.
- КонсультацияОсмотр суставов, прикуса и движений челюсти; при необходимости – КТ.
- ПланДостаточно ли инъекций, или нужна операция, и что делать с суставом.
- ЛечениеОперация на суставе, если она необходима; что делать без операции, хирург объяснит в этом плане.
- ВосстановлениеНекоторое время – мягкая еда и ограничение широкого открывания рта; хирург скажет, когда можно жевать как раньше.
08 / ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫЧастые
Частые
вопросы.
Краткие ответы. Что подходит именно вам врач скажет на консультации.
Можно ли вправить челюсть самому?
Нет, не пытайтесь вправить челюсть сами – это делает врач. Если челюсть выскочила и сама не стала на место, поезжайте в приемное отделение немедленно.
Почему челюсть выскакивает снова?
После вывиха челюсть может выскочить снова. Этому способствуют широкое открывание рта и повышенная подвижность суставов; иногда — травма, эпилепсия или самопроизвольное сокращение жевательной мышцы.
Как уберечься от нового вывиха?
Не менее 6 недель после вывиха не открывайте рот широко, зевая и чихая, поддерживайте челюсть рукой. Старайтесь не зевать слишком широко и дальше.
Обязательно ли делать операцию?
Нет. Острый вывих обычно вправляют без операции. При повторных вывихах сначала пробуют инъекции, а операцию предлагают, если они не помогли.
Безопасны ли инъекции собственной крови?
В систематическом обзоре успех через год составил 80%. Но вопросы остаются: как кровь влияет на хрящ сустава и не влечет ли его сращивание. Врач объяснит пользу и риски для вас.
Чем вывих отличается от щелчка челюсти?
При вывихе рот не закрывается, и без помощи челюсть может не стать на место. Щелчок, боль и ограниченное открывание рта без вывиха – признаки дисфункции сустава, ее лечат иначе.
Что будет, если не лечить повторные вывихи?
Вывихи могут повторяться, мешать и говорить. Если вывих долго не вправляли, вернуть челюсть на место без операции становится сложнее.
Источники
18 источников · обзоры, рекомендации и исследованияПоказатьСвернуть
- The Treatment of Temporomandibular Joint DislocationDeutsches Ärzteblatt International, 2018doi:10.3238/arztebl.2018.0059 ↗
- Surgical management of recurrent TMJ dislocation — a systematic reviewOral and Maxillofacial Surgery, 2019doi:10.1007/s10006-019-00746-5 ↗
- Treatment of temporomandibular joint luxation: a systematic literature reviewClinical Oral Investigations, 2020doi:10.1007/s00784-019-03126-1 ↗
- Stability of treatments for recurrent temporomandibular joint luxation: a systematic reviewInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2016doi:10.1016/j.ijom.2015.10.022 ↗
- Autologous blood injection for treatment of chronic recurrent TMJ dislocation: is it successful? Is it safe enough? A systematic reviewOral and Maxillofacial Surgery, 2015doi:10.1007/s10006-015-0500-y ↗
- Injectable Agents Versus Surgery for Recurrent Temporomandibular Joint DislocationOral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America, 2018doi:10.1016/j.coms.2018.04.009 ↗
- Peri- and Intraarticular Injections with Isolable Treatment Effects in Recurrent Mandibular Dislocation: A Mapping Review of the Current EvidenceJournal of Clinical Medicine, 2026doi:10.3390/jcm15145589 ↗
- Comparison of different approaches to the reduction of anterior temporomandibular joint dislocation: a randomized clinical trialInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2016doi:10.1016/j.ijom.2016.04.015 ↗
- Botulinum Toxin Versus Dextrose Prolotherapy: Which is More Effective for Temporomandibular Joint Subluxation? A Randomized Clinical TrialJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023doi:10.1016/j.joms.2022.12.023 ↗
- A prospective assessment of outcomes following the use of autologous blood for the management of recurrent temporomandibular joint dislocationOral and Maxillofacial Surgery, 2018doi:10.1007/s10006-017-0666-6 ↗
- Temporomandibular joint dislocation: a retrospective study from a Swiss urban emergency departmentOpen Access Emergency Medicine, 2018doi:10.2147/OAEM.S174116 ↗
- Long-Standing Temporomandibular Joint Dislocation: A Comprehensive Review and Proposal of a Treatment AlgorithmMedicina, 2025doi:10.3390/medicina61091505 ↗
- Surgical management of recurrent dislocation of the temporomandibular joint: a new treatment protocolBritish Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2018doi:10.1016/j.bjoms.2018.10.274 ↗
- Increased Prevalence of Generalized Joint Hypermobility Observed in Patients With Recurrent Temporomandibular Joint DislocationJournal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2023doi:10.1016/j.joms.2023.04.006 ↗
- A survey of temporomandibular joint dislocation: aetiology, demographics, risk factors and management in 96 Nigerian casesInternational Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2005doi:10.1016/j.ijom.2004.10.025 ↗
- Broken or dislocated jawMedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025medlineplus.gov/ency/article/000019.htm ↗
- Head injury and concussionNHS, 2025nhs.uk/conditions/head-injury-and-concussion ↗
- Temporomandibular disorder (TMD)NHS, 2023nhs.uk/conditions/temporomandibular-disorder-tmd ↗
Цифры на странице из этих источников.
Челюсть выскакивает
снова и снова?
Опишите, как часто это случается, и отправьте снимки КТ, если они есть. Врач скажет, с чего начать.